Способ гастростомии

 

Использование: медицина, хирургия желудка и пищевода. Цель - снижение травматичносТи операций путем упрощения техники создания клапана. Сущность изобоетения: формируют трубку из стенки желудка по большой - кривизне изсиили антиперистальтическим способом. На трубку накладывают 3 кисетных шва на расстоянии 2-3 см друг от друга, из них первый - на конец трубки, затем вводят в просвет трубки желудочный зонд, на котором первые два шва затягивают, далее погружают второй шов в третий таким образом, чтобы конец трубки выступал не менее, чем на 0,5 см над уровнем третьего шва, после чего последний затягивают и фиксируют его к стенке трубки . Трубку выводят на переднюю брюшную стенку и формируют губовидный свищ. Положительный эффект: способ снижает травматичность операции, обеспечивает более надежную по сравнению с прототипом герметичность стомы, упрощает технику создания клапана, доступен всем хирургам. 2 ил. ел с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (I I) (sI)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ1+ЮЕ llATEHTHOE

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4906823/14 (22) 31.01.91 .(46) 23.05.93. Бюл, йв 19 (71) Киргизский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (72) С.Й.Игисинов (56) Авторское свидетельство СССР

М 1066559, кл. А 61 В 17/00, 1981. . (54) СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ . (57) Использование: медицина, хирургия желудка и пищевода. Цель — снижение травматичности операции путем упрощения техники создания клапана. Сущность иэобоетения: формируют трубку иэ стенки желудка по большой . кривизне изо- или антиперистальтическим способом. На трубИзобретение относится к медицине. а именно к хирургии желудка и пищевода.

Цель изобретения — снижение травматичности операции путем упрощения техники создания клапана. . На фиг. 1 и 2 показана схема реализации способа гастростомии.

Способ осуществляется следующим образом.

На верхушке трубки-стебля формируют стому (фиг. 1). вокруг которой накладывают кетгутовый (временный) кисетный шов (1). в просвет вводят резиновый зонд 94), кисет завязывают, после чего, отступя 2-3 см, накладывают второй кетгутовый кисетный шов (2), кисет затягивают вокруг резинового зонда (4). затем на расстоянии 2-3 см от второго кисетного шва (2) накладывают третий шелковый шов (3), который не затягивают. На фиг. 2 показано погружение (инвагинирование) второго касета (2) с резиновым зондом

2 ку накладывают 3 кисетных шва на расстоянии 2-3 см друг от друга, из.них первый — на конец трубки, затем вводят в просвет трубки желудочный зонд, на котором первые два шва затягивают, далее погружают второй шов в третий таким образом, чтобы конец трубки выступал не менее, чем на 0,5 см над уровнем третьего шва, после чего последний затягивают и фиксируют его к стенке трубки. Трубку выводят на переднюю брюшную стенку и формируют губовидный свищ. Положительный эффект; способ снижает травматичность операции, обеспечивает более надежную по сравнению с прототипом герметичность стомы, упрощает технику создания клапана, доступен всем хирургам. 2 ил. (4) в третий кисетный шов(3), таким образом, чтобы шелковый кисетный шов (3) оказался ниже уровня первого кисетного шва (1) на

0,5 см, затем третий шелковый шов (3) затягивают соответственно размеру наружной стомы и фиксируют 4-6 серо-серозными шелковыми узловыми швами к стенке стомы. Сформированную инвагинированную стебельчатую стому выводят на переднюю брюшную стенку в левую подреберную область и фиксируют к апоневроэу, после чего первый(временный) кисетный шов(1) удаляют, края стомы пришивают к коже, создавая губовидный свищ. Резиновый зонд удаляют на 3-4 сутки и вставляют в просвет стомы только на время кормления. Описанным способом можно выкраивать стомы как изотак и антиперистальтически.

Пример. Больной Б. 57 лет. Диагноз: рак средней трети грудного отдела пищевода с полным стеноэом и кахаксией! Ист. И кл.

Л 101b 434 4

1 гр. ТзНхМо. Ему наложена гастростамия, ный разрез в левой подреберной области на

Ходоперации: под общим обезболиванием переднюю стенку и фиксирована к аноневверхне-срединным разрезом вскрыта розу и коже с формированием губовидного брюшная полость, после чего в рану макси-. свища, Брюшная полость ушита наглухо. мально выведен желудок. В области сред- 5 Наложена асептическая повязка на рану, а ней трети желудка мобилизована большая .вокруг свища повязка с глицерином. Резикривизнанаосм, Настенкужелудка вобла- новый зонд удален на 3 сутки и вводился сти мобилизованной большой кривизны с талькова время кормления. Нарушениягеринтервалом 2 см наложены 2 шелковые де- метичности не наблюдалось, мацерации коржалки, между которыми на передней и за- "0 жи вокруг стомы не было. дней стенках желудка наложены Положительным эффектом предлагаесоответствующие бранши аппарата НЖКА- мого способа является снижение травма60-под небольшимуглом кбольшой кривиз- . тичности путем упрощения техники не желудка с образовайием конуса шириной создайия. клапана. Кроме того предлагае3 см у основания, антиперистальтично. Ли- "5 мый способ обеспечивает более надежную ния механического шва укрыта путем нала- герметичность стомы, чем способ-прототип. жения сера-серозных узловых шелковых Способ технически:очень прост в выполнешвов с перитонизацией линии у основания нии и доступен всем хирургам. . стебля. Сформирована инвагинационная Ф о р м у л а из о б р е т е н и я стома следующим способам; после вскры-: 20 Способ гастростомии, включающий тия верхушки стомы, наложен временный "формированиетрубкииэстенкижелудкапо кетгутовый шов, введен резиновый зонд ди- большой кривизне, создание клапана по хоаметром 1,4 см, кисет затянут и завязан; ду трубки, выведение последней на переотступая от него 3 см наложен второй кетгу- .. днюю брюшную стенку с формированием товый кисетный шов, также затянут вокруг 25 губовидного свища, о т л и ч а ю щи йс я резинового зонда, после чего, отступая от тем, что; с целью снижения травматичности. второго кисетного шва на 3 см, наложен операции путем. упрощения техники создатретий шелковый шов, который затянут, в ния клапана, накладывают на трубку три просвет этого третьего кисетного шва инва-. кисетных шва на расстоянии 2-3 см друг от гинирован. второй кисетный шов с резина- 30 друга, из них первый — на. конец трубки, вым зондом, таким образом, что третий затем вводят в просвет трубки желудочный шелковьгй шов оказался на 0,5 см ниже зонд, на котором. первые два шва затягивауровня первого шва,затемтретий шовэатя- ют, далее погружают второй шов в третий нут в соответствий с размером занда и фик- таким образом, чтобы конец трубки выстоял сирован четы рыщя серо-серозными 35 не менее чем на 05см надуровнемтретьего узловыми швами к стенке стомы. Сформира- шва,. после чего последний затягивают и ванная стома выведена через даполнитель- фиксируют его к стенкам трубки.

1816434 фс/Й 8

Составитель С; Игисинов -.Редактор С. Кулакова Техред М. Моргентал Коррекгор О. Густи

Заказ 1690 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/6

Производственно-издательский комбинат "Патент"; r, Ужгород, ул,Гагарина, 101