Способ лечения повреждений коллатеральных связок коленного сустава
Использование: в медицине, в частности в травматологии, ортопедии при лечении повреждений коллатеральных связок коленного сустава. Цель - улучшение стабильности коленного сустава. Сущность: формируют костно-сухожильные аллотрансплантаты из связки надколенника с костными фрагментами из надколенника трапециевидной формы, из бугристости большеберцовой кости прямоугольной формы , устанавливают аллосвязку внутренней поверхностью к капсуле сустава, устанавливают и фиксируют путем заклинивания трансплантаты трапециевидной рормы в соответствующих их форме каналах в дистальном метафизе бедра, прямоугольные трансплантаты устанавливают в образованных соответственно их форме камалах метафиза большеберцевой и головке малоберцовой костях и фиксируют их штифтами из компактной кости, подшивают аллосвязку к капсуле сустаьа в проекции прикрепления менисков. Положительный эффект: предупреждение рецидивов нестабильности коленного сустава. ел с
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУВЛИК (я)ю А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4873737/14 (22) 12. 10.90 (46) 23.05.93. Бюл. М 19 (71) Башкирский государственный мецицинский институт им. 15-летия ВЛКСМ
Р23 Б.Ш.Минасов,В.В,Никитин и Р.М.Сабиров фб) Поляков В.Ю. Ортопедия, травматология и протезирование, М., Медицина, 1987, N. 10, с.54-55. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
КОЛЛАТЕРАЛЬНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО
СУСТАВА (57) Использование: в медицине, в частности в травматологии, ортопедии при лечении повреждений коллатеральных связок коленного сустава. Цель - улучшение стабильности коленного сустава. Сущность: формируют костно-сухожильные аллотрансИзобретение относится к медицине, в частности, к травматологии, ортопедии в лечении повреждений коллатеральных связок коленного сустава.
Целью изобретения является улучшение стабильности коленного сустава.
Способ пластики коллатеральной большеберцовой связки осуществляют следующим образом.
Из надколенника, связки надколенника и бугристости большеберцовой кости берется костно-сухожильный алло-блок. Костный фрагмент из надколенника формируют трапецевидной формы с широким свободным концом, из бугристости большеберцовой кости формируют костный фрагмент прямоугольной формы. Размеры трапецевидного костного фрагмента: ширина свободного,, Я2„, 1816437 А1 плантаты из связки надколенника с костными фрагментами из надколенника трапециевидной формы, из бугристости большеберцовой кости прямоугольной формы, устанавливают аллосвязку внутренней поверхностью к капсуле сустава, устанавливают и фиксируют путем заклинивания трансплантаты трапециевидной ормы в соответствующих их форме каналах в дистальном метафизе бедра, прямоугольные трансплантаты устанавливают в образованных соответственно их форме каналах метафиза бал ьшеберцевой и головке малоберцовой костях и фиксируют их штифтами из компактной кости, подшивают аллосвязку к капсуле сустапз в проекции прикрепления менисков. Г оложительный эффект: предупреждение рецидивов нестабильности коленного сустава. конца 15-17 мм; ширина конца, связанного с сухожилием, 10 — 12; длина 20-25 мм; высота 3 мм.
Размеры прямоугольного костного фрагмента: ширина 8-10 мм, длина 12-15 мм, высота 2 мм; сухожильная часть костносухожильного блока имеет ширину, равную ширине прямоугольного костного фрагмента.
Продольным разрезом над местом прикрепления коллатеральной большеберцовой связки обнажают медиальные мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Вторым разрезом по наружной поверхности обнажают наружный мыщелок бедра, Сверлом диаметром 3,0 мм в дистальном метафиэе бедра снаружи внутри высверливают три канала в горизонтальной плоскости, сходящи1816437
10 еся друг с другом к месту прикрепления коллатеральной большеберцовой связки на бедре. Соединяя эти каналы между собой, формируют единый канал трапецевидной формы. У места прикрепления коллатеральной связки на внутреннем надмыщелке большеберцовой кости долотом формируют нишу прямоугольной формы, соответственно, прямоугольному костному фрагменту костно-сухожильного блока.
За костный фрагмент прямоугольной формы костно-сухожильный блок проводят через каналы, сформированные в дистальном метафизе бедра снаружи кнутри и подтягивают к прямоугольной нише на большеберцовой кости. Трансплантат внутренней поверхностью располагают к капсуле сустава. При этом, костный фрагмент трапецевидной формы плотно фиксируется к стенкам канала в метафизе бедра и заполняет его, Прямоугольный костный фрагмент внедряют в нишу метафиза большеберцовой кости в натянутом состоянии и фиксируют отдельным костным штифтом из компактной кости, Капсулу сустава в проекции прикрепления мениска подшивают тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата. Раны зашивают наглухо.
Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лангетой от кончиков пальцев до ягодичной складки в течение 3-х недель, Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки осуществляют следующим образом.
Канал трапецевидной формы формируют в дистальной метафизе бедра широким отверстием кнутри, узким — кнаружи. Костно-сухожильный блок проводят костным фрагментом прямоугольной формы через канал на бедре изнутри кнаружи, подводят этот костный фрагмент к каналу прямоугольной формы на головке малоберцовой кости, сформированному в сагитальной плоскости сверху вниз. Погружая прямоугольный костный фрагмент в этот канал, натягивают сухожильную часть блока. Шилом формируют отверстие в головке малоберцовой кости снаружи кнутри через обе стенки прямоугольного канала и костный фрагмент, находящийся в нем. Вбиваем в это отверстие костного штифта из компактной кости, костный фрагмент прочно фиксируют в канале. Трансплантат внутренней поверхностью располагают к капсуле сустава. Капсулу с проекции прикрепления мениска подшивают тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата.
Пример. Больной М. поступил через
6 месяцев после травмы с жалобами на боли
55 и неустойчивость в правом коленном суставе, Произведена пластика коллатеральной малоберцовой связки правого коленного сустава по предлагаемой методике, Из надколенника, связки надколенника и бугристости большеберцовой кости взят костно-сухожильный аллоблок. Костный фрагмент из надколенника формируют трапецевидной формы с широким свободным концом, из бугристости большеберцовой кости сформирован костный фрагмент прямоугольной формы. Размеры трапецевидного костного фрагмента: ширина свободного конца 15-17 мм, ширина конца, связанного с сухожилием 10 — 12 мм, длина
20-25 мм, высота 3 мм. P,)змеры прямоугольного фрагмента. ширина 8-10 мм, длина 12 — 15 мм, высота 2 мм; сухожильная часть костно-сухожильного блока имела ширину, равную ширине прямоугольного костного фрагмента. Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки осуществлялся следующим образом: канал трапецевидной формы сформирован в дистальном метафизе бедра широким отверстием кнутри, узким — кнаружи. Костносухожильный блок проведен костным фрагментом прямоугольной формы через канал на бедре изнутри кнаружи, подведен этот костный фрагмент к каналу и рямоугольной формы на головке мелоберцовой кости, сформированному в сагитальной плоскости сверху вниз. Погружая прямоугольный костный фрагмент в этот канал, натянута сухожильная часть блока. Шилом сформировано отверстие в головке малоберцовой кости снаружи кнутри через обе стенки прямоугольного канала и костный фрагмент, находящийся в нем, Вбиванием о это отверстие костного штифта из компактной кости, костный фрагмент прочно фиксирован в канале. Трансплантат внутренней поверхностью расположен к капсуле сустава. Капсулу в проекции прикрепления мениска подшили тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата. Послеоперационный период без осложнений. Иммобилизация 3 недели. Нагрузка через 1,5 месяца после операции. Через 4 месяца вернулся к занятиям спортом, Осмотрен через 0,5 года после операции: жалоб не предъявляет, сустав стабилен — патологической девиации голени кнаружи не обнаружено.
Формула изобретения
Способ лечения повреждений коллатеральных связок коленного сустава путем формирования костно-сухожильных аллотрансплантатов иэ связки надколенника с ко1816437
Составитель В.Гудков
Техред М.Моргентал Корректор М. Ткач
Редактор С.Кулакова
Заказ 1691 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательскии комбинат "Патент", г. Умгород, ул.Гагарина. 101 стными фрагментами из надколенника и бугристости большеберцовой кости, установки аллосвязки внутренней поверхностью к капсуле сустава и фиксации посредством костных фрагментов в сформированных каналах соответствующей формы на дистальном метафизе бедра и в каналах на больше берцовой и головке малоберцовой костей с дополнительной их фиксацией штифтами, отл ич а ю щи и с я тем, что, с целью улучшения стабильности коленного сустава. костные фрагменты аллотрансплантата выполняют из надколленника трапециевидной формы, а из бугристости
5 большеберцовой кости прямоугольной формы трапециевидный трансплантат фиксируют путем заклинивания, прямоугольные трансплантаты штифтами из компактной кости, подшивают аллосвязку к капсуле суста10 ва в проекции прикрепления менисков.
