Способ лечения дегенеративно-дистрофических поражений верхнего полюса головки бедренной кости
Использование: в медицине, в частности в травматологии, ортопедии при лечении дегенеративно-дистрофических поражений верхнего полюса головки бедренной кости. Цель - снижение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения. Сущность: отсекают большой вертел у его основания, производят углообразную остеотомию межвертельной области с .сохранением задней кортикальной стенки с крепящимися к ней мышцами, ротируют головку и шейку бедра на 90° кзади с последующей фиксацией.
СОК)3 СОВЕ ТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 4902446/14 (22) 14.01.91 (46) 23,05,93. Бюл, М 19
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (71) Минский государственный медицинский институт и 6-я городская клиническая больница г.Минска (72) А,М.Соколовский, И.Н.Ладутько, О.А.Соколовский и M.Н.Корень (56) А.М.Соколовский. Ортопедия, травматология и протезирование. — 1982, N 2, с.66—
67. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ВЕРХИзобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии при лечении дегенеративно-дистрофических поражений верхнего полюса головки бедренной кости.
Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения.
Способ осуществляют следующим образом, Положение больного на спине, таз на стороне поражения слегка приподнят. Продольным наружным разрезом от верхушки большого вертела дистально на 15-17 см послойно до кости рассекают мягкие ткани.
Поднадкостнично освобождают переднюю и наружную поверхность-вертельной области бедра. Долотом у основания отсекают большой вертел. Затем тонким сверлом в направлении снаружи кнутри ближе к задней кортикальной стенке перфорируют кость до межвертельного уровня, а также намечают место введения стержня, Следующим этапом в шейку и головку бедра вводят
Г-образный гвоздь, причем, плоская накладRJ 1816441 А1
НЕГО ПОЛЮСА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ
КОСТИ (57) Использование: в медицине, в частности в травматологии, ортопедии при лечении дегенеративно-дистрофических поражений верхнего полюса головки бедренной кости, Цель — снижение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения. Сущность: отсекают большой вертел у его основания, производят углообразную остеотомию межвертельной области с .сохранением задней кортикальной стенки с крепящимися к ней мышцами, ротируют головку и шейку бедра на 90 кзади с последующей фиксацией. ная пластинка его ориентирована кзади под углом 90 к продольной оси бедренной кости. Через дистальные перфорационные отверстия проводят пилу Джигли и выполняют неполную межвертельную остеотомию, На следующем этапе операции сверху книзу долотом в плоскости поперечных перфорационных отверстий до уровня межвертельной остеотомии производят сечение кости с образованием заднего костного "козырька" с и рикрепляющимися к нему мягкими тканями. Затем проксимальный фрагмент, включающий шейку и головку будра захватывают костодержателем и ротируют на 90 кзади и устанавливают в ложе углообразного опила дистального фрагмента бедренной кости.
Фрагменты плотно соприкасаются своими опилами в двух плоскостях, при этом площадь контакта костных фрагментов удваивается, устраняется перекрытие кортикальной пластинкой опила дистального фрагмента дебра, В достигнутом положении фрагментов браншу гвоздя фиксируют кдиафиэу бедренной кости шурупами. Большой вертел устанавливают в обычном для
1816441 Формула изобретения
Способ лечения дегенеративно-дистрофических поражений верхнего полюса головки бедренной кости путем отсечения большого вертела у его основания, остеотомии межвертельной области, ротации головки и шейки бедра на 90 кзади, сопоставления фрагментов с последующей ихфиксацией, отлич а ющийся тем,что, с целью снижения послеоперационных осложнений и сокращения сроков лечения, остеотомию в межвертельной области делают углообразной формы с сохранением задней кортикальной стенки и крепящихся к ней мышцами.
Составитель А.Соколовский
Редактор С.Кулакова Техред M.Ìîðãåíòàë . Корректор М. Ткач
Заказ 1691 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 него месте и фиксируют шурупом или проволокой, последним этапом рану послойно зашивают, конечность фиксируют гипсовым сапожком на 6 недель для предотвращения ротации, после чего разрешают ходьбу с помощью костылей. Через 3,5-4 месяца разрешают частичную нагрузку на оперированную конечность, через 4,5-5 месяцев— полную нагрузку. Для иллюстрации способа приводим одно иэ наблюдений.
Пример. Больная Г„14 лет, поступила
l в отделение па поводу остаточного подвы.виха левого бедра, клинически; укорочение конечности на см, усталость и боли к вечеру после нагрузки. Рентгенологически: свод вертлужной впадины недоразвит, головка бедра y :,1ëîù íà, смещена кнаружи и кверху, сферичность ее нарушена, недостаточность покрытия головки бедра сводом составляет 35 . При внутренней ротации и 20 отведении бедра головка бедра не "вписывается" в вертлужную впадину, при рентгенографии в Мложении Лауэнштейна— головка бедра центрирована, конгруэнтность тазобедренного сустава восстановле- 25 на. По описаний методике выполнена операция взаимвзамещения верхнего полюса головки левого бедра. Головка бедра центрирована, стабильность и конгруэнтность тазобедренного сустава восстановле- 30 на, проксимальный фрагмент установлен своим опилом на опил дистального фрагмента. Конечность фиксирована гипсовым сапожком на 6 недель. Контрольный осмотр
35 через 3,5 месяца после операции: полученные во время вмешательства соотношения фрагментов бедренной кости сохранены, на месте контакта фрагментов опилами определяется костная мозоль. Больной разрешена частичная опора на оперированную ногу.
Через 5 месяцев после операции разрешена ходьба без костылей. Рентгенологически: головка бедра центрирована во впадине, конгруэнтна. На месте межвертельной остеотомии: костная мозоль на всем протяжении сечения. Продолжает прослеживаться
"тень" заднего костного "козырька", накладывающаяся на вертельную часть проксимального фрагмента. Спустя 12 месяцев после операции произошла функциональная перестройка мозоли с восстановлением балочной структуры.
