Инструмент для трахеотомии

 

Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Целью изобретения является снижение травматичности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках , сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концомперфоратором. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке. На наружной поверхности трахеоканюли имеется i фланец, фиксирующийся цанговым зажимом . 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕНЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) 1445712 (21) 4664975/14 (22) 22,03.89 (46) 30.06.93. Бюл. N. 24

- (71) Ленинградский медицинский институт им.акад.И.П.Павлова и Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М. Ф, Владими рс кого (72) M.Ñ.Ïëóæíèêîâ, Ем Ен Гир, А.И.Лопотко, Г.С.Лескин, В.И.Страшное, Б,С.Иванов и

П.С.Кантор (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 1445712, кл. А 61 В 17/24, 1985. (54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ТРАХЕОТОМИИ (57) Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Целью изобретения является снижение травматичИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, может быть использовано в случаях срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стеноэах гортани и является усовершенствованием известного устройст8а по авт,ce.ÑÑÑÐ f4 1445712.

Целью изобретения является снижение травматичности при введении.

На чертеже изображен предлагаемый инструмент.

Он содержит трахеоканюлю, выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего

3 конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия 4, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен, В трахеоканюлю 1 помещен стилет 5 с заостренным концом-перфоратором 6.

„„Я „„1824188 А2 (si)s А 61 В 17/24, А 61 М 16/04 ности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному, На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный гаэообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концомперфоратором. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке, На наружной поверхности трахеоканюли имеется i фланец, фиксирующийся цанговым зажимом. 1 ил.

Между стилетом и трахеоканюлей or уровня дополнительных отверстий имеется зазор 7, сообщающийся с внешней средой через отверстия 8, располагающиеся на опорной площадке 9. На наружной поверхности трахеоканюли имеется фланец 10, фиксирующийся цанговым зажимом 11.

Устройство работает следующим образом, После инфильтрационной антестезии в области конико или трахеопункции без разреза кожных покровов осуществляют прокол конической или интратрахеальной связки с погружением дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвет трахеи, Во время прокола трахеи большой палец хирурга фиксируется на опорной площадке стилета 9.

Критерием нахождения дистального конца

2 трахеоканюли 1 в просвете трахеи служит поступление воздуха через отверстия 8 на опорной площадке 9 стилета 5. После чего

1824188 стилет удаляют. Глубину погружения дистального конца 2 трахеоканюли 1 с расположенными на ней дополнительными отверстиями 4 регулируют путем перемещения подвижного фланца 10 вдоль трахеоканюли 1, устанавливают стандартный коннектор для подсоединения аппарата

ИВЛ.

Пример. Больной Е. 57 лет(история болезни ЬЬ 789) страдает опухолью гортани.

В течение последних 2-х дней состояние стало ухудшаться — стала нарастать дыхательная недостаточность. В клинику поступил по скорой помощи с симптомами выраженной дыхательной недостаточности. Причина — стеноэ гортани опухолью, отек гортани. Проводимая консервативная терапия, включающая внутривенной введение предниэолона 200 мг, лазикса 30 мг с капельной инфузией реополиглюкина и сердечными гликоэидами, оксигенация увлажненным Оз через нос эффекта не дала. У больного наступила декомпенсация дыхания. Учитывая данные непрямой ларингоскопии (выраженный отек слизистой черпалов, черпало-надгортанных складок и надгортанника: просвет гортани не просматривается, грушевидные синусы не разворачиваются) в операционной с помощью инструмента для трахеотомии с заключенным в него стилетом выполнена пункция с последующим канюлированием трахеи на уровне между первым и вторым кольцами трахеи по средней линии передней поверхности шеи под углом. Для создания упора во время пункции и надежной фиксации стилета использовали следующий прием: большой палец правой руки (выполняющий

Формула изобретения

Инструмент для трахеотомии ffo авт.св.

М1445712, отл ича ю щийся тем,что,с целью снижения травматичности при введении, трубка выполнена конической и расширяющейся к ее нерабочему концу. пункцию) располагали на опорной площадке стилета. 0 проколе трахеи свидетельствовал характерный хруст. 0 нахождении трахеоканюли в просвете трахеи свидетельствовал выдыхаемый поток, поступающий через отверстия в трахеокан юле, зазор между стилетом и внутренней стенкой трахеоканюли и отверстия на опорной площадке стилета. После извлечения стилета, трахео10 канюлю продвигали вниз по направлению к бифуркации трахеи на 4 — 5 см. Трахеоканюлю фиксировали на шее больного с помощью подвижного фланца с цанговым зажимом. После установления на прокси15 мальном конце трахеоканюли стандартного коннектора в условиях внутривенной антестезии и тотальной миоплегии больной был подключен к струйной ВЧ ИВЛ. После ликвидации удушья, о чем свидетельствовали

20 сравнительно быстрая стабилизация показателей гемодинамики, больному была выполнена операция трахеотомии с заменой канюли трахеотома на обычную трахеоканюлю.

При проведении манипуляции кровотечения дополнительной травмы подлежащих тканей отмечено не было.

Использование предлагаемого устройства позволяет атравматично провести ка30 нюлирование трахеи с минимальной затратой времени.

1824188

Составитель Ем Ен Гир

Техред М,Моргентал Корректор И.Муска

Редактор

Заказ 2203 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушскэя наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101