Способ диагностики локальных поражений головного мозга

 

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической электрофизиологии, в частности электроэнцефалографии (ЭЭГ). и предназначено для использования в поликлинических и клинических условиях обследования больных. Способ позволяет повысить точность диагностики. Для этого регистрируют ЭЭГ до и после введения внутрь 40%-ного водного раствора этилового спирта с содержанием этанола 0,013 г/кг массы тела, повторную регистрацию проводят через 10 мин. Локальное поражение головного мозга определяют по наличию очаговых изменений ЭЭГ,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Г )СУДАРСТВЕ1+ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОмстВО сссР (1,ОСПАТЕНТ СССР) фпИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (sl)s А 61 В 5/0478

ПАТЕНТУ (21) 4827989/14 (2 ) 21.05,90

-(46) 23.08.93. Бюл. М 31 (76) Г.М. Набиева и P. Д. Тукаев (56) Зенков Л.P. и Ронкин M.À. Функциональная диагностика нервных болезней. M.:

Медицина, 1982, с. 34-37. (5А) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛОКАПЬНЫХ

П РАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА (5 ) Изобретение относится к медицине, а и енно к клинической электрофизиологии, 1

Изобретение относится к медицине, а и енно к клинической электроэнцефалограф и, и может быть использовано для диагностики локальных поражений головного мрзга.

Известен способ определения очага пор жения головного мозга путем регистрац и ЭЭГ на фоне повторного внутривенного в едения корозола (1).

Однако, данный способ предназначен и ключительно для выявления очаговой з иактивности. Кроме того, проба чревата о ложнениями вплоть до развития эпистат са.

Способ осуществляют следующим образ м.

У обследуемого определяют вес инаходят необходимую дозу этилового спирта из р счета 0,013 к/кг массы и готовят 407ь-ный в -дный раствор. Затем обследуемому нак адывают электроды по стандартной межд народной схеме 10/20 и после

1 -минутной адаптации проводят запись ф новой ЭЭГ в течение 10 — 15 мин. После э ого обследуемому дают внутрь приготовл нный водный раствор этилового спирта и

„„5U„, 1836049 А3 в частности электроэнцефалографии (ЭЭГ), и предназначено для использования в поликлинических и клинических условиях обследования больных. Способ позволяет повысить точность диагностики. Для этого регистрируют ЭЭГ до и после введения внутрь 407ь-ного водного раствора этилового спирта с содержанием этанола 0,013 г/xr массы тела, повторную регистрацию проводят через 10 мин, Локальное поражение головного мозга определяют по наличию очаговых изменений ЭЭГ, через 10 ми проводят повторную запись

ЭЭГ в течение 10 — 15 мин.

Режим проведения ЭЭГ-исследования и включения функциональных физиологических проб при фоновой и повторной записи

ЭЭГ определяют, исходя из клинических целей. Далее проводят сравнительный анализ фоновой и повторной (при приеме этилового спирта в указанной дозировке) записей

ЭЭ Г. Оценивают характер и динамику выявленных локальных поражений головного мозга общепринятыми методами. При сохранении, усилении, появлении очага локальной патологическом активности на электрограмме после приема эталона определяют локальные поражения головного мозга. При исчезновении очага патологической активности после приема эталона су- дят об отсутствии локальных поражений.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Больная Р., 50 лет, вес 88 кг. Диагноз при поступлении: отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. Распространен.ный остеохондроз позвоночника, Жалобы на

1836049 головную боль, онемение левой лобно-височной области, боль в спине, слабость, утомляемость, ухудшение памяти. Неврологически; лицо асимметрично, сглажена правая носогубная складка, девиация языка влево, слабость конвергенции с обоих сторон, корнеальные рефлексы снижены, сухожильные рефлексы низкие, d = S, синдром

Лассега положительный с обеих сторон, Проведено ЭЭГ обследование предложенным способом. По характеру изменения фоновой электрограммы больной Р, выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга за счет заинтересованности стволовых структур с умеренно выраженными ирритативными изменениями левого виска. Через 10 мин после приема этанола в дозе 0,013 г/кг массы тела, то есть при весе 88 кг испытуемый г получил водный раствор этилового спирта, содержащий 1,14 г 1007-ного алкоголя, в повторной записи ЭЭГ отмечается ослабление диффузных нарушений, исчезновение ирритативных изменений и появление очага грубой (в ритме дельта) патологической активности в левой лобно-височной области.

Заключение: умеренные общемозговые нарушения биоэлектрической активности мозга за счет заинтересованности стволовых структур с локальными проявлениями грубой патологической активности в левой лобно-височной области.

Гласное дно, Диски зрительных нервов слегка гиперемированы, контуры смазаны, артерии узковаты, вены иньецированы, сетчатка в норме, поля зрения нарушены. Заключение, Нисходящая атрофия зрительных нервов. На рентгенограмме черепа определяется костный деформэт с неровными контурами с левой лобной области размером до 2,5 см, возможно большое сосудистое образование (гемангиома), застойное v. Жр!ое. Турецкое седло в норме.

На основании клинического анализа

ЭЭГ-данных, заключения рентгенолога и окулиста поставлен диагноз; гемангиома левой лобно-височной области.

Пример 2, Больной Б., 40 лет, вес 70 кг. Поступил с диагнозом: энцефалопатия неясного генеза. Жалобы на постоянную головную боль в теменно-височной области, которая усиливается во время сна, беспокоит с утра. На высоте головной боли бывают тошнота, рвота, головокружение. Больной отмечает общую слабость, раздражительность, быструю утомляемость, колебания АД. Беспокоит ухудшение памяти. Неврологически: асимметрия лица, сглажена левая носогубная складка, слабость конвергенции с обеих сторон. Неустойчивость в иозе Ромберга, Снижены корнеальные рефлексы. Сухожильные рефлексы равномерные, d = S. Слабоположительный синдром Кернига.

Рентгенограмма черепа — умеренное усиление каналов диплоических вен. Выражены пальцевидные вдэвления в височных областях. Турецкое седло в норме, Осмотр окулиста — на глазном дне артерии сужены, вены полнокровны.

Проведено ЭЭГ-исследование предложеннымспособом. НафоновойЭЭГа -ритм умеренно дезорганизован. На таком фоне выступают диффузные пароксизмальные вспышки подкоркового генеза. Через 10 мин после введения этанола в дозе 0,013 г/кг массы тела, то есть при весе 70 кг испытуемый получил раствор, содержаЩий 0,91 r

100/-ного алкоголя, в повторнои записи

ЭЭГ отмечается снижение выраженности диффузных пароксизмальных вспышек и появление фокуса патологический судорожной активности в правой височной области.

Заключение. Нэ ЭЭГ отмечается повышение судорожной готовности мозга за счет усиления синхронизирующего эффекта со стороны мезодиэнцефальнь х структур с локальными проявлениями судорожной активности в правой височной области, Пример.3, Больная Г., 28 лет, вес 55 кг, длительное время (с 1985 г.) наблюдалась по поводу вялотекущего эрахноэнцефалита головного мозга.

Жалобы на головную боль, затруднение речи, тошнота, рвота. Неврологически: затруднение артикуляции, парез конвергенции, тремор пальцев рук, потливость, неустойчивость в позе Ромберга, Сделана компьютерная томография от

17.09.91 r., за N 3800, выявлено; в темно-височной области справа, конвекситально зона ликворной плотности с четкими контурами, размером 1,3 <1,5 см в поперечнике. Заключение. Арахноидальная киста вышеуказанной локализации. . Проведено ЭЭГ-исследование предложенным способом. На фоновой электро-. грамме больной Г, выявлены диффузные пароксизмальные вспышки диэнцефально-: го генеза с неустойчивым фокусом патологической активности в височных областях, несколько больше справа. Через 10 мин после приема этанола в дозе 0,013 г/кг массы тела, то есть при весе 55 кг испытуемая получила водный раствор этилового спирта, содержащий 0,72 г 100 -ного алкоголя, в повторной записи ЭЭГ отмечалось ослабление диффузных нарушений и исчезновение фокуса патологической активности. Заклю183б049 6 чение. На ЭЭГ выявляются умеренные об,щемозговые нарушения за счет дисбаланса в деятельности гипоталамо-диэнцефальных структур. Данные за локальные поражения головного мозга неубедительные.

Составитель Г.Нибйева

Редактор М.Кузнецова Техред М.Моргентал Корректор М.Шароши

Заказ 2989 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

Способ диагностики локальных поражений головного мозга путем регистрации. анализа и выявления очаговых изменений биоэлектрической активности до и после

1 проведения функциональной пробы, о т л и-ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, в качестве функциональной пробы используют пероральное введение 40-",ь-но5 го водного раствора этилового спирта в дозе

0,013 г на 1 кг массы тела, повторную запись злектрознцефалограммы осуществляют через 10 мин и диагностируют локальное поражение головного мозга при сохранении, 10 усилении или появлении очаговой патологической,активности.