Способ лечения пищевой аллергии

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения пищевых аллергий. Сущность изобретения: способ включает пероральное ежедневное введение натощак активированного угля. Активированный уголь вводят в дозе 0,01 - 0,15 г/кг веса больного 3 - 4 раза в сутки за 30 - 40 мин до еды в течение 2,5 - 3,5 мес, затем дозу уменьшают на 0,125 - 0,25 г через каждые 3 - 4 дня в течение 0,3 - 1 мес. Положительный эффект: изобретение обеспечивает наступление ремиссии у 60,8 % больных, при этом ее длительность в 2,5 раза больше в сравнении с базовым способом (121.91± 5.73 дня против 49.7± 5.12). Эффективность способа выражена в достоверном улучшении показателей T-системы иммунитета, нормализации показателей гуморального иммунитета. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения аллергических заболеваний.

Известен способ лечения аллергических заболеваний путем перорального введения гемосорбента СКН, представляющего собой азотсодержащий активированный уголь, в течение 14 дней по 1 столовой ложке 3 раза в день через 1,5-2 ч после еды, введение антигистаминных препаратов и спазмолитиков (1).

Недостатками известного способа являются короткие сроки ремиссии и низкая клинико-иммунологическая эффективность лечения.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому способу является способ лечения аллергических заболеваний путем перорального введения активированного угля ежедневно натощак в дозе 1,25-1,75 г в течение 1,5-2 месяцев (2).

Недостатками известного способа являются короткие сроки ремиссии и низкая клинико-иммунологическая эффективность, выражающаяся в сохранении признаков респираторного синдрома, ринита, ларингита, обструктивного бронхита, в виде выраженного дермосиндрома, сопровождающегося сильным зудом с поражением 50-70% поверхности тела, нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сохранение реакций на пищу.

Целью изобретения является удлинение сроков ремиссии и повышение клинико-иммунологической эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что лечение аллергических заболеваний осуществляют путем перорального ежедневного введения активированного угля, в дозе 0,01-0,15 г/кг веса больного 3-4 раза в сутки на 30-40 мин до еды в течение 2,5-3,5 мес., затем дозу уменьшают на 0,125-0,25 г через каждые 3-4 дня в течение 0,5-1 мес.

Способ осуществляют следующим образом.

Активированный уголь больному вводят в дозе 0,01-0,15 г/кг веса больного 3-4 раза в сутки за 30-40 мин до еды в течение 2,5-3,5 мес., затем дозу активированного угля уменьшают на 0,125-0,25 г через каждые 3-4 дня в течение 0,5-1 мес.

Используют уголь активированный растительного или животного происхождения, специально обработанный с целью увеличения адсорбционной поверхности.

Эффективность заявляемого способа определяли по сравнению со способом-прототипом. Две группы детей, страдающих пищевой аллергией, в возрасте от 1 года до 13 лет были обследованы. Группы сопоставлены по выраженности клинической симптоматики. В каждую группу вошло по 12 детей обоих полов. Реакции на пищу возникали или усугублялись через 30 мин - 1,5 ч после еды, содержащей выявленные или неустановленные причинно-значимые аллергены. Клинически они проявлялись в виде дермореспираторного синдрома и синдрома дискомфорта желудочно-кишечного тракта. Дермосиндром проявлялся в виде проявлений аллергического дерматита, сопровождающегося сильным зудом, поражением кожной поверхности от 15 до 65%. Респираторный синдром проявлялся в виде обструктивного бронхита, лоринготрахеита, реже ринита. Синдром дискомфорта желудочно-кишечного тракта выражался в возникновении болей в животе через 10-15 мин после приема пищи, диспептических явлений (тошнота, рвота, диарея) - через 15-30 мин после приема пищи. Часто это сопутствовало появление выраженного метеоризма кишечника. Все наблюдаемые дети имели признаки хронической интоксикации: постоянная головная боль, повышенная раздражительность, возбудимость или заторможенность, астения, повышенная утомляемость, рассеянное внимание, нарушение памяти. Первую группу детей лечили по способу-прототипу, вторую - по заявляемому способу.

Клиническая эффективность лечения по способу-прототипу и по заявляемому способу представлена в табл. 1.

Клиническая эффективность лечения выражена в баллах: 1 балл - минимальный клинический эффект, 2 балла - удовлетворительный клинический эффект, 3 балла - хороший клинический эффект, 4 балла - отличный клинический эффект (табл. 1).

Выраженность клинических проявлений показана следующим образом: "++++" - очень тяжелые клинические проявления, "+++" - тяжелые клинические проявления, "++" - средней тяжести клинические проявления, "+" - легкие клинические проявления, "-" - отсутствие клинических проявлений (табл. 1).

Как показывают результаты, после лечения по заявляемому способу клиническая эффективность, в 2-2,5 раза была более выраженной, чем при лечении по способу-прототипу. При лечении по заявляемому способу ремиссия наступала к 60,8% больных, а у 2,4% больных возникала уже после 1-го месяца лечения. При лечении по способу-прототипу ремиссия наступила через 2-2,5 мес. у 25% больных. При этом ремиссия в 2,5 раза длительнее при лечении по заявляемому способу по сравнению со способом-прототипом (121,91±5,73 дня против 49,7±5,12 дней).

В табл. 2 приведены данные иммунограмм до лечения и после лечения по способу-прототипу, и после лечения по заявляемому способу.

Как показывают результаты, эффективность заявляемого способа по сравнению со способом-прототипом выражена в достоверном улучшении показателей Т-системы иммунитета (Р₁ 0,001), четкой тенденции к нормализации показателей гуморального иммунитета: В-лимфоциты, I₀A, I₀M, I₀C (P₂ 0,001, P₂ 0,001, Р₄ 0,001, Р₅ 0,001), фагоцитарной активности нейтрофилов (Р₆ 0,001), снижении щелочной фосфатазы нейтрофилов (Р₇ 0,001) и тенденции к восстановлению активности хлорацетат-А-D-эстеразы (Р₈ 0,001).

П р и м е р 1. Больной К, возраст 3 года, вес 20 кг, диагноз - пищевая аллергия с дермореспираторным синдромом, вторичное комбинированное иммунодефицитное состояние (дефицит Т-лимфоцитов, пангипоиммуноглобулинемия, дефект фагоцитарной активности нейтрофилов). Ребенок страдает пищевой аллергией с дермореспираторным синдромом с 3-х месячного возраста. Получил в течение двух лет лечение антигистаминными препаратами, прошел 2 курса гистоглобулина, диетотерапии в Краевом аллергическом центре, эффекта от лечения не было. Под наше наблюдение ребенок попал в возрасте 3 лет с ухудшением общего состояния. Применение антигистаминных препаратов, диетотерапии, ферментотерапии эффекта не давало. Тяжесть состояния не давала возможности выявить причинно-значимый аллерген при помощи кожных проб. Ведение пищевого дневника и тщательно собранный анамнез выявил аллергию к белкам коровьего молока и глюкозе. Исключение этих продуктов не привело к выраженному клиническому эффекту, у ребенка прогрессировали признаки аллергического дерматита с поражением 60% поверхности тела, сопровождающегося сильным зудом, особенно по ночам, беспокоила раздражительность, повышенная утомляемость, приступы обструктивного бронхита 1-2 раза в сутки, синдром кишечного дискомфорта. Больной находился на амбулаторном лечении, было проведено симптоматическое лечение желудочно-кишечного тракта, а также вводили активированный уголь в дозе 3,0 г 4 раза в день за 30 мин до еды в течение 3,5 мес. с постепенным снижением дозы по 0,25 г через каждые 3 дня на протяжении 1 месяца - вплоть до полной отмены. После лечения состояние больного значительно улучшилось, исчезли проявления дермореспираторного синдрома, синдрома дискомфорта желудочно-кишечного тракта, хронической интоксикации.

В табл. 3 приведены данные иммунограмм до и после лечения.

В течение 1 года 2 мес. состояние ребенка остается удовлетворительным.

П р и м е р 2. Выписка из истории болезни.

Больной К., 4 г., вес 21 кг. Диагноз пищевая аллергия, атонический дерматит, вторичное комбинированное иммунодефицитное состояние (дефицит Т-лимфоцитов, дисгаммаиммуноглобулинемия, нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов).

Ребенок страдает пищевой аллергией с явлениями атонического дерматита с возраста 1 года. Получал на протяжении 2,5 лет лечение антигистаминными препаратами, гистоглобулином, диетотерапией. Находился под наблюдением аллерголога. Из-за тяжести состояния кожные пробы не проводили. Ведение пищевого дневника и применение элиминационной диеты позволило выявить некоторые причинно-значимые аллергены: глюкоза, картофельный крахмал. Исключение этих продуктов из пищи не привело к выраженному клиническому эффекту - прогрессировали признаки атонического дерматита с поражением более 45% кожной поверхности, сопровождающимся сильным зудом, астенией, повышенной утомляемостью, раздражительностью, имел место синдром кишечного дискомформа (боли в животе после приема пищи, тошнота, расстройства стула).

Больной находился на амбулаторном лечении. Кроме диетотерапии и симптоматического лечения желудочно-кишечного тракта ему была назначена энтеросорбция активированным углем в дозе 1,0 г 3 раза в день за 40 мин до еды в течение 2,5 мес. , далее проводилось постепенное снижение разовой дозы по 0,125 от каждого приема 1 раз в течение 24 дней вплоть до полной отмены. Через 3,5 мес. после начала лечения, состояние ребенка значительно улучшилось. Исчезли проявления атонического дерматита, симптомы дискомфорта желудочно-кишечного тракта, хронической интоксикации. Через 8 мес. - состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет.

В иммунограмме через 3,5 и 8 мес. от начала лечения прослеживается положительная динамика.

В табл. 4 приведены данные иммунограмм до лечения, после лечения через 3,5 мес. и после лечения через 8 мес.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ путем перорального введения 3 - 4 раза в сутки натощак активированного угля, отличающийся тем, что активированный уголь вводят в дозе 0,01 - 0,15 г/кг массы больного за 30 - 40 мин до еды в течение 2,5 - 3,5 мес., затем дозу уменьшают на 0,125 - 0,25 г через каждые 3 - 4 дня в течение 0,5 - 1 мес.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2