Способ лечения гнойных ран

 

Использование: медицина, хирургия, гнойная хирургия. Сущность: на гнойную рану, помещенную в резервуар с жидкостью, воздействуют искровым разрядом при плотности мощности акустических колебаний 0,5-2,0 Вт/см² . Изобретение позволяет ускорить очищение гнойной раны от некроза.

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии.

Известен способ хирургической обработки гнойных ран путем обработки пульсирующей струей раствором антисептика или антибиотика (Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция, М., Медицина, 1981).

Прототипом данного способа является способ лечения гнойных ран путем местного воздействия на рану или прилегающий участок коронным разрядом, возбужденным квазинепрерывными, электрическими колебаниями, через гарантированный зазор, например тканевую прокладку (авт.св. N 614796, кл. А 61 N 1/06, 1960).

Целью изобретения является ускорение очищения гнойной раны от некроза.

Цель достигается за счет того, что часть тела с раневой поверхностью помещают в жидкость и возбуждают в ней колебания, в качестве источника колебаний используют подводный искровой разряд умеренной мощности. Подводный искровой разряд (ПИР) обладает совокупностью факторов: ударные волны, акустические колебания широкого диапазона частот, гидропотоки, ультрафиолетовая радиация. ПИР возникает при напряжении в импульсе не менее 3 кВ, ток в импульсе не более 500 А, длительность импульса около 3 мкс, частота следования импульсов 70 Гц.

Способ осуществляют следующим образом.

Патологический очаг помещается в емкость с жидкостью (водой) на глубину 3-4 см для исключения разбрызгивания во время процедуры. Электроды от устройства перемещают в воде над раной на расстоянии до 3,0 см в течение 1-1,5 мин с целью адаптации, постепенно приближая в течение последующих 1-1,5 мин на расстояние до 1,0 см. Оптимальное время процедуры в зависимости от площади, глубины фиксации некроза составляет 40 с/см².

В течение указанного времени рана равномерно обрабатывается по всей поверхности. Основная масса продуктов некроза, микроорганизмов и токсичного раневого экссудата удаляется в указанное время. Процедура прекращается при умеренном капиллярном кровотечении, что указывает на эффективность некрэктомии. В момент проведения сеанса больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Процедуру проводят ежедневно либо через день в зависимости от тяжести процесса. Оптимальное количество 2-8 процедуры.

П р и м е р 1. Больная Л. 19 лет. Некротическая флегмона левой голени. Сахарный диабет средней тяжести. Инсулинорезистентность. Диабетическая микроангиопатия. Переведена из больницы с жалобами на наличие язвы на левой голени, боли при ходьбе, общую слабость. Больна в течение месяца. Заболевание связано с потертостью обувью и началось с подъема температуры, гиперемии голени. Страдает сахарным диабетом в течение 10 лет.

При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, тахикаpдия, субфебриальная температура. По наружной поверхности левой голени с переходом на область голеностопного сустава неправильной формы гнойная рана, с подрытыми краями, покрытая грязно-серым налетом фибрина и некротическими тканями, площадью до 58 см². Пульсация на периферических сосудах левой голени и стопы сохранена, по данным реовазографии кровоток снижен. В крови выраженный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Сахар крови 14,8 м/моль/л. Из раны высеяны ассоциации микробов (бледный и золотистый стафилококки, кишечная палочка) с отсутствием чувствительности к большинству антибиотиков.

На фоне комплексной терапии с коррекцией углеводного, белкового, электролитного обмена, начато лечение подводным искровым разрядом. Левая голень с язвой помещена в неметаллическую емкость с водой. Электроды от устройства перемещали над язвой на расстоянии 2,5-3,0 см в течение 1-1,5 мин, производя разряды. В течение последующих 2,5 мин язва обрабатывалась по всей поверхности равномерно с расстояния 1,0-1,5 см. Время первой процедуры 4 мин. В течение 2 и 3 сеансов время воздействия на рану увеличено до 8 мин. Отмечено эффективное отторжение некротических тканей, после третьего сеанса роста микрофлоры из раны нет. Лечение проводилось ежедневно. Через 5 сеансов рана очистилась, уменьшилась в размерах, была подготовлена к кожной пластике. Произведена пластика свободным кожным лоскутом с полным приживлением. Больная выписана с выздоровлением.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН, включающий воздействие на рану искрового разряда, отличающийся тем, что, с целью ускорения очищения гнойной раны от некроза, сокращения сроков лечения и предупреждения осложнений, воздействие проводят под водой при плотности мощности акустических колебаний 0,5 - 2,0 Вт/см².