Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике, и касается способов рентгенодиагностики заболеваний позвоночника. Цель - повышение точности рентгенодиагностики способа, улучшение качества рентгенограмм за счет равномерного распределения экспозиции по рентгеновской пленке. Сущность способа заключается в том, что рентгенографию позвоночника производят с помощью узкого щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке и объекту исследования, в процессе неравномерного движения излучателя вдоль продольной оси позвоночника или в процессе движения больного и фиксированной с ним кассеты с пленкой при неподвижном излучателе, а затем по полученным рентгенограммам выполняют оценку результатов исследования или морфометрию. 2 с.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике, и касается способов рентгенодиагностики заболеваний позвоночника.

Известен способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника, предусматривающий выполнение рентгенографии в прямой или боковой проекциях с фокусным расстоянием 1000-1100 мм при неподвижном излучателе, объекте исследования и пленке с использованием стандартных кассет с пленкой размерами 300х400 мм или 150х400 мм. Однако при этом возникают проекционные искажения тел позвонков и межпозвонковых дисков за счет косых лучей, а пациент получает значительную дозовую нагрузку. Возможность формирования изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника с помощью указанного метода резко ограничена и даже невозможна не только из-за большого количества косых рентгеновских лучей, но и вследствие разной плотности окружающих позвоночник тканей, что требует применение различной экспозиции для получения изображения различных отделов позвоночника, например грудного и поясничного.

Все указанные факторы приводят к неравномерному распределению экспозиции, то есть к неравномерной засветке рентгеновской пленки, что еще больше искажает полученные данные.

Таким образом, известный способ позволяет получить изображение ребер и позвоночника с межпозвонковыми дисками, которое отличается значительной неравномерностью экспозиции и проекционными искажениями, которые мешают выполнять морфометрию позвоночника и интерпретировать результаты исследования.

Целью изобретения является повышение точности рентгенодиагностики заболеваний и морфометрии позвоночника, снижение дозовой нагрузки при исследовании, сокращение времени рентгенографии позвоночника, возможность получения изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника за одну процедуру, уменьшение проекционных искажений позвоночника и межпозвонковых дисков, улучшение качества рентгенограмм за счет равномерного распределения экспозиции по рентгеновской пленке.

Поставленная цель достигается тем, что рентгенографию позвоночника производят с помощью узкого щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке и объекту исследования, в процессе неравномерного линейного движения излучателя по траектории прямая-прямая вдоль продольной оси позвоночника при неподвижном больном и кассете с пленкой с увеличением или уменьшением скорости движения излучателя при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника или путем рентгенографии с помощью узкого щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке или объекту исследования и исходящего от неподвижного излучателя, в процессе неравномерного линейного движения больного и фиксированной с ним кассеты с пленкой по траектории прямая-прямая с увеличением или уменьшением скорости движения больного и пленки при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника, а затем по полученным рентгенограммам выполняют оценку результатов исследования или морфометрию.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что при этом получают изображение сразу всех отделов позвоночника или нескольких его отделов за одну процедуру, устранение искажений изображения позвоночника и межпозвонковых дисков достигается использованием узкого щелевидного пучка лучей, т.е. исключительно центральных лучей, а также тем, что в процессе рентгенографии происходит движение излучателя при неподвижной кассете с рентгеновской пленкой и пациенте или наоборот при движении пациента и кассеты с рентгеновской пленкой при неподвижном излучателе. Кроме того, в заявляемом объекте щелевидный пучок лучей ограничен специальным фильтром, направлен перпендикулярно к пленке и кассете и продольной оси позвоночника, фокусное расстояние составляет 600-700 мм, а также предусматривается изменение скорости движения излучателя в процессе рентгенографии (в зависимости от толщины и плотности окружающих позвоночник тканей скорость его движения увеличивают или уменьшают) или изменение скорости перемещения пациента с кассетой и пленкой при неподвижном излучателе.

Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию "Новизна".

Сравнение заявляемого способа с прототипом позволяет выявить техническое решение, отличающее заявляемый способ от прототипа: рентгенографию производят сразу на нескольких последовательно расположенных кассетах с пленкой или на одной специальной длинной кассете, которые расположены перпендикулярно направлению движения щелевидного пучка лучей, который ограничен специальным фильтром, движение излучателя происходит вдоль продольной оси позвоночника, фокусное расстояние меньше 1000-1100 мм, а в зависимости от толщины и плотности тканей, окружающих позвоночник, в процессе рентгенографии изменяют (увеличивают или уменьшают) скорость движения излучателя. Кроме того, при выполнении рентгенографии по заявляемому способу возможно перемещение больного с кассетой и пленкой с изменяемой скоростью при неподвижном излучателе, от которого исходит узкий щелевидный пучок лучей.

В заявляемом способе решена задача получения изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника и межпозвонковых щелей за одну процедуру, что необходимо для точной оценки изменений и морфометрии, в частности при сколиозе и кифозе, повышена точность морфометрии и рентгенодиагностики приобретенных и врожденных заболеваний позвоночника, снижения дозовой нагрузки при исследовании, сокращения времени исследования позвоночника, уменьшения проекционных искажений изображения позвоночника и межпозвонковых щелей.

Сущность изобретения заключается в том, что возможность получения изображения сразу всех отделов позвоночника позволяет точно произвести его морфометрию, повысить точность рентгенодиагностики заболеваний и пороков развития позвоночника, в частности сколиоза и кифоза, и заболеваний, протекающих на фоне сколиоза и кифоза, достигнуто снижение дозовой нагрузки за счет использования щелевидного пучка центральных лучей, сокращение времени исследования вследствие получения изображения всех отделов позвоночника за одну процедуру, уменьшение проекционных искажений изображения позвоночника и межпозвонковых щелей.

Способ выполняют следующим образом. Больного укладывают в горизонтальном положении на спину на стол для снимков, излучатель устанавливают на высоте 600-700 мм, а под больного укладывают специальную кассету или несколько стандартных кассет на всем протяжении от шейного до поясничного или крестцового отдела позвоночника. Затем на излучателе закрепляют специальный фильтр, который позволяет создать щелевидный пучок лучей шириной 40-60 мм. На область половых органов устанавливают свинцовую защиту, излучатель центрируют на область верхних шейных позвонков (С₁-С₂) и при задержке дыхания пациента включают высокое напряжение на излучателе и электропривод колонны. При этом излучатель, двигаясь с более высокой скоростью вдоль шейного и верхнего грудного отдела позвоночника, замедляет свое движение над нижним грудным и поясничным отделом, увеличивая тем самым экспозицию, и приводит рентгенографию всех отделов позвоночника с помощью узкого щелевидного пучка лучей, ограниченного фильтром. При достижении крестца центральным пучком лучей высокое напряжение на излучателе отключают.

Другим вариантом выполнения этого способа является следующий: пациента укладывают на стол для снимков в горизонтальном положении на кассеты таким образом, чтобы на них проекционно могло получиться все изображение позвоночника. Излучатель центрирует на область С₁ и С₂ позвонков, на область половых органов укладывают рентгенозащитную пластину и включают высокое напряжение. С помощью специального привода стол движется каудально вместе с кассетой и пленкой, излучатель при этом неподвижен, а движение стола неравномерное: более медленное над поясничным и нижним грудным отделом. Таким образом получают изображение всех отделов позвоночника. Полученные рентгенограммы обрабатывают и по ним проводят морфометрию позвоночника.

Заявляемым способом обследовано 12 больных сколиозом, деформирующим спондилезом и остеохондрозом, у всех удалось сократить время исследования и получить изображение сразу всех отделов позвоночника без его искажений, а также провести точную морфометрию позвоночника.

П р и м е р 1. Больной С. 52 года, рабочий, история болезни N 1126, поступил в ГКБ N 4 МСЧ ЧЭЦЗ в неврологическое отделение с диагнозом: подозрение на остеохондроз. Жалобы на боли в поясничной области при движении. Проведена рентгенография позвоночника. Больного уложили в горизонтальном положении на спину на стол для снимков, излучатель установили на высоте 700 мм, под больного уложили кассету таким образом, чтобы ее центр совпадал с центром позвоночника. На излучателе закрепляли специальный фильтр, формировавший щелевидный пучок шириной 40 мм. К колонке с излучателем подключали электродвигатель с регулируемой скоростью вращения, излучатель отводили каудально и устанавливали на проекции первого крестцового позвонка. Затем включали высокое напряжение и одновременно электропривод колонны. Излучатель при этом над областью крестцовых и нижних поясничных позвонков двигался с большей скоростью, чем над областью нижних грудных и верхних поясничных позвонков, так как толщина анатомических тканей возрастала, что требовало повышения экспозиции. При достижении проекции II грудного позвонка высокое напряжение на излучателе отключали. Таким образом получали равномерно экспонированный снимок позвоночника, где отчетливо и лучше, чем на стандартных рентгенограммах, определялись склероз и деформация замыкательных пластинок всех поясничных позвонков, краевые остеофиты тел этих позвонков, левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника и неравномерное сужение межпозвонковых щелей. Заключение: деформирующий спондилез и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

П р и м е р 2. Больной К. 75 лет, пенсионер, история болезни N 4982, поступил в кардиологическое отделение ГКБ N 4 МСЧ ЧЭЦЗ с диагнозом хроническая ишемическая болезнь сердца. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, боли в пояснице при движении. Выполнена рентгенография позвоночника. Больного укладывали на спину на столе для снимков, излучатель устанавливали на высоте 700 мм, под больного уложили кассету, центр которой совпадал с осью позвоночника. На излучателе закрепляли специальный фильтр для формирования щелевидного пучка лучей шириной 40 мм. Излучатель центрировали на область нижних грудных позвонков и фиксировали, затем включали высокое напряжение на излучателе. С помощью специального привода пластина стола вместе с больным и кассетой с пленкой начинала двигаться каудально, причем движение ее было неравномерное: замедлялось над нижним грудным и верхним поясничным отделом, так как толщина анатомических тканей возрастала, что требовало повышения экспозиции. При достижении проекции центральным лучом крестца высокое напряжение на излучателе отключали и останавливали движение деки стола. Таким образом получали равномерное экспонирование позвоночника, при котором лучше чем, на стандартных рентгенограммах отмечался склероз замыкательных пластинок, деформация тел позвонков с краевыми разрастаниями и неравномерное сужение и уплощение межпозвонковых щелей всех поясничных позвонков. Заключение: деформирующий спондилез и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Проведенная морфометрия подтвердила данное заключение.

Положительный эффект заявляемого способа состоит в равномерном распределении экспозиции по рентгеновской пленке, что приводит к улучшению качества изображения, особенно изображения структуры позвонков и межпозвонковых дисков или щелей, а также к повышению точности рентгенодиагностики заболеваний и морфометрии позвоночника, сокращении времени рентгенографии позвоночника, возможности получения изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника за одну процедуру, в уменьшении проекционных искажений позвоночника и межпозвонковых дисков. Положительный эффект достигают за счет применения щелевидного пучка центральных лучей, направленного перпендикулярно пленке и объекту исследования, в процессе неравномерного движения излучателя вдоль продольной оси позвоночника при неподвижном больном и кассете с пленкой и с увеличением или уменьшением скорости движения излучателя при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника или путем рентгенографии с помощью узкого щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке или объекту исследования и исходящего от подвижного излучателя, в процессе неравномерного линейного движения больного и фиксированной с ним кассеты с пленкой с увеличением или уменьшением скорости движения больного и пленки при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника. Кроме того, указанные факторы способствуют снижению дозовой нагрузки при исследовании.

Преимуществами данного способа является его простота, возможность выполнения на стандартной рентгенодиагностической аппаратуре, повышение точности рентгенодиагностики заболеваний, морфометрии позвоночника за счет улучшения качества рентгенограмм вследствие равномерного распределения экспозиции по рентгеновской пленке и использовании щелевидного пучка центральных лучей, сокращение времени рентгенографии позвоночника за счет возможности получения изображения сразу нескольких или всех отделов позвоночника за одну процедуру, снижение дозовой нагрузки при исследовании из-за рентгенографии центральными лучами, повышение надежности получения качественного изображения позвоночника и межпозвонковых дисков, что приводит к уменьшению числа повторных снимков.

Формула изобретения

1. СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА включающий рентгенографию в прямой и боковой проекциях в горизонтальном положении больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности рентгенодиагностики заболеваний позвоночника и морфометрии, снижения дозовой нагрузки на больного при исследовании, сокращения времени рентгенографии позвоночника, возможности получения изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника за одну процедуру, уменьшения проекционных искажений позвоночника и межпозвонковых дисков, улучшения качества рентгенограмм за счет равномерного распределения экспозиции по рентгеновской пленке, рентгенографию позвоночника производят с помощью узкого щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке и объекту исследования, в процессе неравномерного линейного движения излучателя вдоль продольной оси позвоночника при неподвижном положении больного и кассеты с пленкой с увеличением или уменьшением скорости движения излучателя при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника, а затем по полученным рентгенограммам выполняют оценку результата исследования или морфометрию.

2. Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника, включающий выполнение рентгенодиагностики в прямой и боковой проекциях в горизонтальном положении больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности рентгенодиагностики заболеваний позвоночника и морфометрии, снижения дозовой нагрузки на больного при исследовании, сокращения времени рентгенографии позвоночника, возможность получения изображения нескольких или сразу всех отделов позвоночника за одну процедуру, уменьшения проекционных искажений позвоночника и межпозвонковых дисков, улучшения качества рентгенограмм за счет равномерного распределения экспозиции по рентгеновской пленке, рентгенографию позвоночника производят с помощью щелевидного пучка лучей, направленного перпендикулярно к пленке или объекту исследования, а исходящего от неподвижного излучателя в процессе направленного линейного движения больного и фиксированной с ним кассеты с пленкой с увеличением или уменьшением скорости движения больного и пленки при переходе к рентгенографии соседнего отдела позвоночника.