Способ рефиксации угла глаза

 

Использование: в офтальмологии, при рефиксации угла глаза. Сущность изобретения: углеродный имплантат в виде пуговицы с проведенной через него шовной нитью приклеивают в месте предполагаемой фиксации, например, цианакрилатным клеем, после полимеризации которого концы нити прошивают через культю медиальной связки и завязывают. 1 ил.

Изобретение к области офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций при формировании правильной формы глазной щели путем прикрепления медиальной связки к внутреннему краю орбиты.

В настоящее время для прикрепления медиальной связки к внутреннему краю орбиты применяются различные способы: фиксация культи медиальной связки трансназальным проволочным швом, репозиция медиальной связки к костям носа с помощью Y-образной титановой пластинки.

Однако они имеют ряд недостатков: трансназальная проволочная фиксация - довольно травмавтичная манипуляция, кроме того, на коже остаются концы проволочных швов, что опасно в плане возможности инфицирования, через некоторое время проволока подлежит удалению, а это означает повторное хирургическое вмешательство.

В 1992 году Shore J.W. предложил фиксировать медиальную связку к костям носа с помощью Y-образной титановой пластинки, которая крепится к костям носа титановыми шурупами, а культя медиальной связки подшивается к длинному колену Y-образной пластинки. Данная методика операции позволяет регулировать натяжение медиальной связки за счет наличия нескольких крепежных отверстий на длинном колене Y-образной пластинки / [прототип] Ophthalmology 1992, v. 99, N 8, pp. 1133-1138/.

Однако этот способ травматичен, связан с необходимостью просверливания отверстий в костях носа, сообщение с полостью носа опасно риском инфицирования. Кроме того, металлические шурупы в кости подвержены расшатыванию. Изготовление самой пластинки довольно трудоемкий и дорогой процесс.

Целью изобретения является упрощение и повышение надежности способа лечения за счет достижения высокой стабильности фиксации связки и имплантата, исключения моментов операции, связанных с просверливанием дополнительных отверстий в костях, сокращения времени операции, снижения стоимости имплантата, а также расширение арсенала средств для пластики глазного яблока и придаточного аппарата глаза.

Поставленная цель достигается тем, что для рефиксации угла глаза путем прикрепления медиальной связки к внутреннему краю орбиты используется углеродный имплантат в виде "пуговки" с проведенной через него нитью, его приклеивают к кости в месте планируемой точки фиксации, например, цианакрилатным клеем, после полимеризации которого концы нити прошивают через культю медиальной связки и завязывают.

Способ осуществляют следующим образом: производят местную анестезию 2% -ным раствором новокаина, разрез кожи вертикальный вдоль внутреннего края орбиты, рассекают и полностью иссекают подкожные рубцы, кость в месте предполагаемой фиксации тщательно очищают. Через имплантат проводят шовную нить (фиг.1,1) и приклеивают его в месте планируемой фиксации цианакрилатным клеем [6] (фиг. 1,2), после его полимеризации концы нити прошивают через культю медиальной связки (фиг.1,3) и завязывают. На кожу накладывают узловые швы. После операции бинтовую повязку оставляют на 3 4 дня.

Углеродный имплантат изготовлен из химически чистого инертного углерода, разработанного НИИ Графит, применяющегося в травматологии. Материал - синтактическая углеродная пена аналогичен описанному в заявках на изобретение Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Данный материал обладает хорошей биосовместимостью, не дает реакций отторжения. Проведенные нами исследования и эксперименты, а также заключение о токсикологических испытаниях углеродных материалов от 27.07.91 г. говорят об отсутствии токсичности и канцерогенности.

Пример клинического использования предлагаемого способа.

Больной Б-о. Диагноз: справа скальпированная рана лица с медиальным отрывом обоих век. По месту жительства произведена первичная хирургическая обработка ран лица и век. В Институт больной обратился через год после травмы с рубцовой деформацией век и внутреннего угла глаза. 4.02.92 г. ему произведена операция репозиция внутреннего угла глаза с использованием углеродного имплантата. Техника операции: разрез кожи вертикальный вдоль внутреннего края орбиты, рассекли и полностью иссекли подкожные рубцы, кость в месте предполагаемой фиксации тщательно очистили. Углеродный имплантат в виде "пуговки" в данном случае имел размеры: диаметр 6 мм, толщина 1 мм, два отверстия диаметром 0,75 мм, расстояние между отверстиями 1 мм. Через него провели шовную нитью и приклеили в планируемой точке у медиального края орбиты цианакрилатным клеем, после его полимеризации концы нити прошили через культю медиальной связки и завязали. На кожу наложили узловые швы. После операции бинтовую повязку оставили на 3 4 дня. В послеоперационном периоде не наблюдалось отека, внутренний угол был правильной формы, кожные швы сняли на 7 день. При осмотре через 2 недели внутренний угол правильной формы, окружающие ткани спокойные. При осмотре через год после операции в феврале 1993 г. изменений в состоянии пациента практически не обнаружено: сохраняется правильная форма внутреннего угла глазной щели, признаков смещения или отторжения имплантата нет, больной не отмечает никаких субъективных жалоб, косметический эффект больного устраивает.

Таким образом использование вышеописанного способа значительно упрощает методику операции, исключает моменты операции, связанные с просверливанием дополнительных отверстий в костях и использование сложных и дорогих титановых конструкций. Сокращается время операции. На основании наших клинических наблюдений считаем обоснованным внедрение в практику вышеописанного способа.

Формула изобретения

Способ рефиксации угла глаза путем прикрепления медиальной связки к внутреннему краю орбиты, отличающийся тем, что углеродный имплантат в виде пуговицы с проведенной через него шовной нитью приклеивают к кости в планируемой точке фиксации, например, цианакрилатным клеем, после полимеризации которого концы нити прошивают через культю медиальной связки и завязывают.

РИСУНКИ

Рисунок 1