Способ грушникова восстановления зрения при близорукости

 

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может найти применение при восстановлении зрения пациентов, страдающих близорукостью и астигматизмом. Задача изобретения состоит в полном восстановлении зрения при близорукости за счет устранения астигматизма. Задача решается тем, что предложен способ восстановления зрения при близорукости с применением тест-объекта, который ступенчато удаляют от глаз пациента, и при установке тест-объекта на более удаленном расстоянии, где элементы тест-объекта видны пациентом хуже, пациент напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, в котором согласно изобретению перед началом процесса восстановления зрения определяют границу астигматизма пациента, которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей элементы тест-объекта видны пациентом резко и контрастно, а при установке тест-объекта за этой границей элементы видны пациентом хорошо, но не контрастно, причем изменение четкости видения элементов при переходе тест-объекта через эту границу происходит ступенчато, отодвигают тест-объект на более удаленное от границы астигматизма расстояние, где пациент напряжением мышц глаз добивается резкого и контрастного зрительного восприятия элементов тест-объекта, и повторяют операции отодвижения тест-объекта от глаз пациента, установления резкой и контрастной видимости элементов тест-объекта путем напряжения мышц глаз пациента до тех пор, пока пациент будет резко и контрастно видеть элементы тест-объекта на расстоянии не менее 5 м. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может найти применение при восстановлении зрения пациентов, страдающих близорукостью и астигматизмом.

Единственным официально принятым и широко используемым в лечебной практике способом лечения различных нарушений зрения является способ лечения, основанный на подборе искусственных линз, предназначенных для коррекции конкретной ошибки рефракции, которая рассматривается как ответственная за нарушение зрения (см. Аветисов Э. С. Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М. Медицина, 1981).

Как известно, искусственные линзы нейтрализуют симптомы, т.е. пациент вознаграждается немедленным улучшением зрения, однако они не устраняют причины нарушений. Более того глаза, снабженные этими приспособлениями, приобретают тенденцию к прогрессивно возрастающему ухудшению зрения и требуют все более и более сильных линз для нейтрализации обнаруженных симптомов.

Известен способ восстановления зрения при близорукости, предложенный Олдосом Хаксли. В соответствии с этим способом восстановление зрения осуществляется с помощью тест-объекта с изображением, который периодически смещают от пациента на более удаленное расстояние, и каждый раз при удалении тест-объекта пациент добивается хорошего видения тест-объекта, отодвигая при каждом перемещении границу видимости на более отдаленное расстояние (см. О. Хаксли. Как вернуть зрение. М. Независимый альманах "Конец века", Книжное приложение, 1993, с.131).

Недостатком методики, предложенной О.Хаксли, является отсутствие четких рекомендаций по условиям осуществления отдельных операций способа. Подбор этих условий осуществляется эмпирически.

Наиболее близким к предлагаемому способу по технической сущности и достигаемому результату является способ восстановления зрения при близорукости с применением тест-объекта (например, книги), который ступенчато удаляют от глаз пациента, и при установке тест-объекта на более удаленном расстоянии, где пациент видит элементы тест-объекта хуже, пациент напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, затем тест-объект вновь отодвигают от глаз пациента на более удаленное расстояние, где элементы тест-объекта видны пациентом хуже, и пациент снова напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, и повторяют операции отодвижения тест-объекта и напряженного рассматривания элементов тест-объекта многократно (см. патент РФ N 2007975, кл. A 61F 9/00, 1994).

Недостатком известного способа является то, что он не обеспечивает полного восстановления зрения при близорукости, так как в процессе восстановления зрения не учитывается то, что все пациенты, страдающие близорукостью, имеют астигматизм.

Задача изобретения состояла в разработке такого способа, который обеспечивает полное восстановление зрения при близорукости за счет устранения астигматизма.

Указанная задача решается тем, что предложен способ восстановления зрения при близорукости с применением тест-объекта, который ступенчато удаляют от глаз пациента, и при установке тест-объекта на более удаленном расстоянии, где элементы тест-объекта видны пациентом хуже, пациент напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, затем тест-объект вновь отодвигают от глаз пациента не более удаленное расстояние, где элементы тест-объекта видны пациентом хуже, и пациент снова напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, и повторяют операции отодвижения тест-объекта и напряженного рассматривания элементов тест-объекта пациентом многократно, в котором согласно изобретению перед началом процесса восстановления зрения определяют границу астигматизма, которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей контуры элементов тест-объекта видны пациентом резко и контрастно, а при установке тест-объекта за этой границей элементы видны пациентом хорошо, но не контрастно, причем изменение четкости видения элементов при переходе тест-объекта через эту границу происходит ступенчато, отодвигают тест-объект на более удаленное расстояние, где пациент напряжением мышц глаз добивается резкого и контрастного зрительного восприятия элементов тест-объекта и, убедившись в том, что граница астигматизма сместилась от глаз пациента на более удаленное расстояние, повторяют операции отодвижения тест-объекта от глаз пациента, установления резкой и контрастной видимости элементов тест-объекта путем напряжения мышц глаз пациента и отодвижения границы астигматизма до тех пор, пока граница астигматизма будет отодвинута от глаз пациента на расстояние не менее 5 м.

В предпочтительном варианте осуществления способа для определения границы астигматизма используют тест-объект с изображением на нем горизонтальной и вертикальной линий одинаковой толщины, выбранной в интервале 0,5-3 мм.

При высокой степени близорукости (-3 диоптрии и выше) в начале процесса восстановления зрения пациент использует очки, соответствующие степени его близорукости, и после отодвижения границы астигматизма от глаз пациента на расстояние, превышающее 5 м, заменяют очки на более слабые, определяют границу астигматизма в новых очках, отодвигают границу астигматизма на расстояние от глаз пациента более 5 м и повторяют операции замены очков на более слабые, определения границы астигматизма в новых очках и отодвижения границы астигматизма на расстоянии более 5 м до тех пор, пока пациент будет резко и контрастно видеть элементы тест-объекта без очков на расстоянии не менее 5 м.

Благодаря отмеченным особенностям осуществления в предлагаемом способе обеспечивается полное восстановление зрения при близорукости. Кроме того, предлагаемый способ не требует применения каких-либо специальных приспособлений и настолько прост, что может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в домашних условиях под наблюдением врача.

Сущность предлагаемого способа и отличия его от известного способа, принятого за прототип, поясняются чертежом.

На фиг.1 изображена схема зрительной зоны пациента с выделением отдельных зон и границ видимости; на фиг.2 представлен график зависимости параметров близорукости (диоптрии) и расстояния от глаз пациента до границы близорукости, определяемой в пределах зрительной зоны пациента.

В основу предлагаемого способа восстановления зрения положена установленная автором взаимосвязь близорукости и астигматизма. Проведенные автором обследования большого числа пациентов (более 100), страдающих близорукостью, показали, что во всех случаях наличие близорукости связано с наличием астигматизма.

Для уяснения сущности предлагаемого способа необходимо пояснить некоторые термины, используемые далее при описании конкретных примеров осуществления предлагаемого способа восстановления зрения.

При астигматизме и близорукости "зрительная зона" обследуемого пациента неоднородна. Под "зрительной зоной" понимается диапазон расстояний от глаз пациента до бесконечности. В пределах "зрительной зоны" (см. фиг.1) можно выделить несколько зон, отличающихся по качеству видения элементов тест-объекта. Ближайшая к глазам пациента зона 1 может быть названа "зоной идеальной четкости видения". "Зона идеальной четкости видения" это зона, в пределах которой элементы тест-объекта (буквы, цифры, линии и т.п. на белом фоне, книга, календарь и т.д. и т.п.) воспринимаются пациентом резко и контрастно. Граница "зоны идеальной четкости видения" (точка А на фиг.1) является "границей астигматизма", которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей элементы тест-объекта видны пациентом резко и контрастно, а при установке тест-объекта за этой границей элементы видны пациентом хорошо, но не контрастно, причем изменение четкости видения элементов тест-объекта при переходе тест-объекта через эту границу происходит ступенчато.

За "границей астигматизма" (точка А на фиг.1) простирается "зона астигматизма" (зона 2 на фиг.1). "Зона астигматизма" это диапазон расстояний от "границы астигматизма" до бесконечности, в пределах которого четкость воспринимаемых пациентом элементов тест-объекта плавно ухудшается.

В пределах "зоны астигматизма" находится "граница близорукости" (точка Б на фиг.1), которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей пациент еще видит элементы тест-объекта, а при установке тест-объекта за этой границей (по отношению к пациенту) пациент не видит элементы тест-объекта частично или полностью. Некоторые специалисты в области офтальмологии (см. описание изобретения к патенту РФ N 2007975) именуют эту границу "дальнейшей точкой ясного видения".

За "границей близорукости" (точка Б на фиг.1) простирается "зона близорукости" (зона 3 на фиг.1). "Зона близорукости" это диапазон расстояний от "границы близорукости" до бесконечности (по отношению к пациенту). При удалении тест-объекта от глаз пациента в пределах этой зоны его элементы становятся расплывчатыми, мелкие детали их не видны вовсе вплоть до полного невидения контуров элементов тест-объекта.

В соответствии с предлагаемым способом восстановления зрения вначале процесса восстановления зрения осуществляют диагностику всей "зрительной зоны" пациента с определением границ близорукости и астигматизма (точки Б и А на фиг.1 соответственно). Затем для пациента формируют критерии идеального зрения, аналогичные критериям человека с идеальным зрением. После этого осуществляют целенаправленное увеличение "зоны идеальной четкости видения" пациента (зона 1 на фиг.1).

Для определения границы близорукости используют тест-объект с изображенными на нем буквами или цифрами. Высоту изображенных на тест-объекте (таблице, карточке и т.п.) букв или цифр (h) выбирают в зависимости от расстояния (l) от глаз пациента, на котором устанавливают тест-объект. При этом высота букв или цифр может быть выбрана в следующих пределах: l/400 ≥ h ≥ l/600, где h высота букв или цифр (мм), а l расстояние от глаз пациента до тест-объекта (мм).

Перемещая тест-объект и устанавливая его на различных расстояниях от глаз пациента, определяют границу близорукости, которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей пациент еще видит элементы тест-объекта, а при установке тест-объекта за этой границей пациент не видит элементов объекта (букв или цифр) полностью или частично.

Измеряют расстояние от глаз пациента до этой границы и на основе ранее составленной таблицы или графика, связывающего расстояния до границы близорукости с параметрами близорукости (диоптриями), определяют параметры близорукости.

На фиг. 2 представлен график, связывающий параметры близорукости (диоптрии) с измеренными в процессе осуществления предлагаемого способа расстояниями до границы близорукости различных обследованных пациентов. Этот график был получен путем сопоставления параметров близорукости (диоптрии) около 100 пациентов, определенных с помощью традиционного метода диагностики с применением набора линз, с параметрами близорукости (расстоянием от глаз пациента до границы близорукости), определенными по предлагаемому методу.

На втором этапе диагностики определяют "зону идеальной четкости видения" и границу астигматизма (точка А на фиг.1). Для этого используют тест-объект (таблицу или карточку), на котором изображены вертикальная и горизонтальная линии одинаковой толщины. Толщину линий выбирают в интервале от 0,5 до 1 мм при перемещении и установке тест-объекта на расстоянии от 0 до 1 м; в интервале 1-2 мм при перемещении и установке тест-объекта на расстоянии от 1 до 2 мм и в интервале от 2 до 3 мм при перемещении и установке тест-объекта в пределах от 2 до 3 м.

Границу астигматизма (точка А на фиг.1) определяют, перемещая тест-объект от глаз пациента к определенной ранее границе близорукости (точка Б на фиг. 1). В "зоне идеальной четкости видения" (зона 1 на фиг.1) до границы астигматизма горизонтальная и вертикальная линии тест-объекта воспринимаются пациентом одинаково резко и контрастно. При переходе тест-объекта за границу астигматизма (точка А на фиг.1) горизонтальная и вертикальная линии зрительно воспринимаются пациентом хорошо, но не контрастно. При дальнейшем удалении тест-объекта от глаз пациента к границе близорукости эти линии видятся пациентом все менее четко и воспринимаются как линии, имеющие различную толщину. И чтобы подтвердить это восприятие, рекомендуется для более точной фиксации границы астигматизма повернуть тест-объект на 90^o. При этом положении тест-объекта горизонтальная и вертикальная линии меняются местами по отношению к их первоначальному положению. При этом должно также измениться их первоначальное зрительное восприятие пациентом в отношении четкости и толщины. При установлении границы астигматизма измеряют расстояние от глаз пациента до этой границы. Эти расстояния принимаются за параметр астигматизм пациента, который используется при восстановлении зрения.

Если параметры близорукости, определенные на основе измерения расстояния до границы близорукости, соответствуют значениям близорукости -3 диоптрии и более, то процесс восстановления зрения начинают с очками, соответствующими установленным параметрам близорукости. Если параметру близорукости соответствуют значения близорукости меньше -3 диоптрий, то процесс восстановления зрения по предлагаемому способу осуществляется без очков.

На следующем этапе процесса восстановления зрения у пациента должны быть сформированы критерии идеального зрения. Эти критерии формируются путем многократного изучения пациентом зоны идеальной четкости (зоны 1 на фиг.1). Критерии идеального зрения считаются сформированными, если пациент научился быстро и точно определять "границу астигматизма" (точка А на фиг.1) с использованием любых тест-объектов.

Процесс восстановления зрения по-существу сводится к увеличению "зоны идеальной четкости видения" путем отодвигания границы астигматизма. Увеличение "зоны идеальной четкости видения" достигается путем отодвигания тест-объекта от границы астигматизма на некоторое, более удаленное от пациента расстояние. Приращение расстояния при каждом таком шаге составляет не более одной десятой части ранее установленного расстояния от глаз пациента до границы астигматизма. После установки тест-объекта на более удаленном расстоянии пациент путем напряжения мышц верхних и нижних век, а также продольных мышц глаз добивается того, чтобы все элементы тест-объекта были видны им резко и контрастно. При этом напряжение продольных мышц глаза обеспечивается путем таких приемов, как "моргание" или "зажмуривание". Напряжение мышц верхних век сопровождается приподниманием верхних век, а напряжение мышц нижних век приподниманием нижних век.

Если после напряжения мышц глаз восприятие элементов тест-объекта стало контрастным, то тест-объект вновь отодвигают от глаз пациента на расстояние, составляющее одну десятую от "зоны идеальной четкости", и пациент напряжением мышц глаз добивается резкого контрастного восприятия элементов тест-объекта на новом более удаленном расстоянии.

Если при удалении тест-объекта пациенту не удается путем напряжения мышц глаз достигнуть идеального четкого восприятия элементов тест-объекта, то тест-объект придвигают к пациенту на более близкое расстояние и предлагают пациенту путем напряжения мышц глаз добиться идеального резкого контрастного восприятия элементов на этом расстоянии, а затем вновь отодвигают тест-объект.

Процедуру отодвижения тест-объекта и увеличения "зоны идеальной четкости" повторяют до тех пор, пока не будет расстояние до границы близорукости 70 см; расстояние до границы астигматизма 25 см. Поставлен диагноз: близорукость 2,5 диоптрий. Контрольная проверка по традиционному методу уточнила диагноз - 2,75 диоптрии.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет быстро (в течение 2-5 минут) и достаточно точно диагностировать параметры близорукости без использования специальных оптических приспособлений. При этом он дополнительно позволяет диагностировать параметры астигматизма (расстояние до границы астигматизма), которые могут быть положены в основу процесса восстановления зрения.

Предлагаемый способ диагностики настолько прост, что он может быть использован для целей самодиагностики в домашних условиях.

Формула изобретения

1. Способ восстановления зрения при близорукости, включающий применение тест-объекта, который ступенчато удаляют от глаз пациента и при установке тест-объекта на более удаленном расстоянии пациент напряжением мышц глаза добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, затем тест-объект вновь отодвигают от глаз пациента на более удаленное расстояние, где элементы тест-объекта видны пациентом хуже, и пациент снова напряжением мышц глаз добивается улучшения видимости элементов тест-объекта, и повторяют операции отодвигания тест-объекта и напряженного рассматривания элементов тест-объектов пациентом многократно, отличающийся тем, что перед началом процесса восстановления зрения определяют границу астигматизма пациента, которая характеризуется тем, что при установке тест-объекта перед этой границей элементы тест-объекта видны пациентом резко и контрастно, а при установке тест-объекта за этой границей элементы видны пациентом хорошо, но не контрастно, причем изменение четкости видения элементов при переходе тест-объекта через эту границу происходит ступенчато, отодвигают тест-объект на более удаленное от границы астигматизма расстояние, где пациент напряжением мышц глаз добивается резкого и контрастного зрительного восприятия элементов тест-объекта и, убедившись в том, что граница астигматизма сместилась от глаз пациента на более удаленное расстояние, повторяют операции отодвигания тест-объекта от глаз нациента, установления резкой и контрастной видимости элементов тест-объекта путем напряжения мышц глаз пациента и отодвигания границы астигматизма на расстояние не менее 5 м.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для определения границы астигматизма используют тест-объект с изображением на нем горизонтальной и вертикальной линий одинаковой толщины, выбранной в интервале 0,5 3,0 мм.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что при высокой степени близорукости (-8 диоптрии и выше) в начале процесса восстановления зрения пациент использует очки, соответствующие степени его близорукости, и после отодвигания границы астигматизма на расстояние, превышающее 5 м, заменяют очки на более слабые, определяют границу астигматизма в новых очках, отодвигают границу астигматизма в новых очках на расстояние более 5 м и повторяют операции замены очков на более слабые, определение границы астигматизма в новых очках и отодвигание границы астигматизма на расстояние более 5 м до тех пор, пока пациент будет резко и контрастно видеть элементы тест-объекта без очков на расстоянии не менее 5 м.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2