Способ оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке протезного ложа

 

Использование: в медицине, в частности, в стоматологии. Сущность: в основе способа использовано свойство билатеральной симметрии организма человека. Выбирают парные точки симметрии на верхней и нижней челюстях или на одной челюсти. В выбранных точках измеряют значение индекса биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР). Сравнивают результаты измерений в парных точках симметрии. При отличии значений индексов БЭМР в парных точках симметрии не более, чем на 10...20% динамику патологического процесса оценивают как равномерную (субкомпенсация). При отличии значений индексов БЭМР более, чем на 20% динамику патологического процесса оценивают как очаговую (декомпенсацию). Достигаемый технический результат: повышение оперативности, достоверности, возможность проведения экспресс-оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке протезного ложа. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности, к измерению или регистрации биоэлектрических сигналов организма или его частей и может быть использовано для диагностических целей.

Известен способ функциональной диагностики стоматологических заболеваний, в основе которого лежит метод полярографии. ("Применение полярографии и потенциометрии для функциональной диагностики стоматологических заболеваний" (Методические рекомендации). М. Минздрав СССР, 1980, с. 4-18). В соответствии со способом в ткань исследуемой точки на слизистой оболочке десны вводят измерительный электрод, рядом с измерительным электродом непосредственно на слизистой оболочке десны помещают пассивной электрод, на электроды подают постоянное напряжение, которое постепенно увеличивают, наблюдают за характером изменения тока в щели между электродами от изменяющегося напряжения и по характеру изменения тока диагностируют функциональное состояние слизистой оболочки полости рта. Для оценки динамики патологического процесса для диагностики функционального состояния слизистой оболочки полости рта, в частности, слизистой оболочки десен, выбирают несколько пар исследуемых точек.

Наиболее близким к изобретению является способ функциональной диагностики стоматологических заболеваний, в основе которого лежит потенциометрический метод определения окислительно-восстановительного потенциала в тканях (там же, с. 41-48). В соответствии со способом на слизистой оболочке десен выбирают две исследуемые точки, устанавливают на них измерительный электрод сравнения, на электроде сравнения формируют потенциал напряжения, поддерживают его постоянным, контролируя измерением, измеряют потенциал напряжения на измерительном электроде, сравнивают результаты измерений, при этом результат сравнения получают путем измерения ЭДС между электродами, величина которой и определяется разностью потенциалов на электродах. По величине ЭДС диагностируют функциональное состояние слизистой оболочки полости рта в области исследуемых точек. Для оценки динамики патологического процесса для диагностики функционального состояния слизистой оболочки полости рта, в частности, слизистой оболочки десен, выбирают несколько пар исследуемых точек.

Недостаток известных способов при оценке динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен заключается в следующем. При непосредственном контакте измерительного электрода с тканью или тканевой жидкостью его чувствительность уменьшается из-за осаждения на рабочей поверхности электрода нерастворимых солей, белков, сульфгидрильных комплексов и т.п. входящих в состав ткани, что приводит к загрязнению поверхности электрода. Кроме того, требуется надежный, равномерный и плотный контакт пассивного электрода (электрода сравнения), так как малейшие изменения площади соприкосновения отражаются на результатах диагностики. На результатах диагностики также сказывается и место размещения пассивного электрода (электрода сравнения): чем ближе электроды друг к другу, тем больше амплитуда полезного сигнала, тем точнее результаты диагностики. Кроме того, в способах контролируют сигнал, формируемый на поверхности слизистой оболочки десен (ток протекает по поверхности слизистой оболочки). Поверхность слизистой оболочки подвержена воздействию внешних факторов: она может иметь микротравмы, может быть смочена слюной (под электродом сравнения поверхность слизистой оболочки протезного ложа должна быть просушена) и т.д. Все это влияет на точность результатов диагностики, т.е. снижает достоверность диагностики. Кроме того, известные способы требуют расшифровки и анализа результатов измерений, что снижает их оперативность и не позволяет использовать для экспресс-оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен.

Таким образом, выявленные известные способы функциональной диагностики стоматологических заболеваний, в частности, оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен при их осуществлении не позволяют достичь технического результата, заключающего в повышении оперативности и в повышении достоверности.

Изобретение решает задачу создания способа оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке протезного ложа, который при его осуществлении обеспечивает достижение технического результате, заключающегося в повышении оперативности и достоверности.

Суть изобретения заключается в том, что в способе оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке протезного ложа выбирают несколько пар исследуемых точек, измеряют в точках контролируемый параметр, сравнивают результаты измерений в парных точках, по результатам сравнения оценивают динамику патологического процесса, в качестве исследуемых точек выбирают парные точки симметрии на верхней и нижней челюстях или на одной челюсти, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, причем результат сравнения значений индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии получают путем вычисления разности этих значений, при этом если значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии отличаются не более чем на 10.20% то динамику патологического процесса оценивают как равномерную, если значение индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии отличаются более чем на 20% динамику патологии оценивают как очаговую.

Цель достигается следующим образом. В основе предлагаемого способа оценки динамики патологического процесса использовано фундаментальное свойство организма человека билатеральная симметрия, которая определяется дублированием анатомических структур организма и повышает надежность функционирования в экстремальных условиях воздействия внешней среды ("Экстерорецепторы кожи" (Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии) Е.С. Вельховер, Г.В. Кушнир. Кишинев: Штиинца, 1984, с. 28-40). Билатеральная симметрия тесно связана с функциональной (физиологической) асимметрией, обусловленной преобладанием регулирующих функций полушарий головного мозга и отделов вегетативной нервной системы (парасимпатический или симпатический). В результате вследствие отличающейся (асимметричной) нервнотрофической (регулирующей) функции центральной нервной системы живые ткани симметричных органов (или симметричных частей органа) имеют отличающийся уровень обменных процессов, микроциркуляции (кровоснабжения). Приведенный анализ специальной литературы, а также результаты анализа статистических данных результатов исследования функционального и морфологического состояния парных точек симметрии симметричных здоровых органов или симметричных частей здоровых органов показали, что функциональной нормой является нарушение симметрии, в частности, для поверхности слизистой оболочки симметричных органов полости рта на 15±5 (Огнев Б. В. "Асимметрии сосудистой и нервной системы человека, их теоретическое и практическое значение", Вестник АМН СССР, 1948, N 4, с. 26; Скобский И.Л. "Гуморальные асимметрии в организме развития болезней", М. 1969, с. 35-60; Пиранский В. С. "Симметрия и десимметрия анатомической структуры", Труды Саратовского медицинского института, 1968, вып. 73, с. 125; Е.С. Вельховер, Г. В.Кушнир "Экстерорецепторы кожи" (Некоторые вопросы локальной диагностики и терапии), Кишинев: Штиинца, 1984, с. 28-40). Поскольку в ротовой полости билатеральная симметрия наиболее ярко выражена, что объясняется нервно-трофическими регуляторными связями с парными черепно-мозговыми нервами, это позволяет использовать свойство билатеральной симметрии и для оценки динамики патологического процесса в ротовой полости, в частности, на слизистой оболочке протезного ложа. Но при этом отклонение от функциональной нормы асимметрии указывает на степень поражения тканей, а именно: если в парных точках симметрии асимметрия не превышает функциональную норму, то есть 10.20 то динамику патологического процесса оценивают как равномерную (субкомпенсированная); если в парных точках симметрии асимметрия превышает 20 то динамику патологического процесса оценивают как очаговую (декомпенсация).

Возможность использования в изобретении свойства билатеральной симметрии организма человека обеспечивается тем, что в качестве критерия оценки динамики патологического процесса используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, что позволяет сравнивать функциональное и морфологическое состояние в парных точках симметрии верхней и нижней челюстей или одной челюсти. Это объясняется тем, что в основе измерения индекса биоэлектромагнитной реактивности лежит свойство живой ткани преобразовать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними электромагнитными полями, а именно: гео- и гелиомагнитными полями, являющимися низкочастотными импульсными сложномодулированными полями, наиболее адекватными живому организму. В результате биоэлектрической активности живых тканей при воздействии на живой организм (орган) внешних электромагнитных полей в тканях также наводится низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле в виде электромагнитных колебательных процессов в живой ткани, но его спектральный состав отличается от спектрального состава воздействующего электромагнитного поля. Это и дало возможность диагностировать состояние тканей путем анализа появления или исчезновения той или иной "взаимодействующей" с тканью гармоники, а метод получил название: определение биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР) живых тканей (В.И. Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии ", Екатеринбург: Издательство УРГУ, 1992, с. 39-43). Известно, что собственные колебательные процессы в живой ткани обусловлены обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза. Поэтому параметры электромагнитных колебательных процессов в живой ткани соответствуют вполне определенному функциональному и морфологическому состоянию живой ткани (Сенть-Дьерри А. "Биоэнергетика" (Теория передачи энергии), М. Издательство физмаш, 1960, с. 3-14). Таким образом, в предлагаемом способе значения индексов БЭМР, измеренные в парных точках симметрии нижней и верхней десен или десны, соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в этих точках. При этом поскольку в формировании параметров электромагнитных колебаний участвуют все слои ткани, то увеличивается глубина исследуемой ткани. Параметры более глубоких слоев ткани носят более стабильный характер, чем поверхностные слои ткани. Это объясняется тем, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, а поверхностные слои ткани подвержены внешнему воздействию и рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью. Кроме того, внутренние ткани более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей. Все это позволяет практически исключить влияние внешних факторов на результаты измерений, что повышает достоверность результатов измерений, а следовательно, и повышает достоверность оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен. Поскольку значения индексов БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в исследуемых точках, это обусловливает дифференциацию в результатах измерений индексов БЭМР и обеспечивает возможность получения результатов сравнения значений индексов БЭМР в парных точках симметрии путем вычисления разности этих значений. При этом ориентация на билатеральную симметрию, а именно выбор для исследования парных точек симметрии на верхней и нижней челюсти или на одной челюсти позволяет получить более достоверную информацию о действии патологии на орган. При этом если значения индексов БЭМР в парных точках симметрии отличаются не более, чем на 10.20 это свидетельствует об отсутствии нарушения билатеральной симметрии, поскольку это отличие обусловлено функциональной нормой и динамику патологического процесса оценивают как равномерную (субкомпенсированная). Если значения индексов БЭМР в парных точках симметрии отличаются более чем на 20 то это свидетельствует о нарушении билатеральной симметрии и динамику патологического процесса оценивают как очаговую (дикомпенсация).

Кроме того, в отличие от прототипа, в котором нерастворимые соли, белки, сульфгидрильные комплексы и т.п. входящие в состав ткани и определяющие ее морфологическое состояние, уменьшают чувствительность измерительного электрода и являются отрицательным фактором, в предлагаемом способе позволяют получить более достоверную информацию результатов измерений, поскольку параметры колебательных процессов в ткани, как уже было показано, определяются и ее морфологическим состоянием. При этом поскольку результат сравнения значений индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии получают путем вычисления разности этих значений, исключается влияние расстояния между точками на результат оценки динамики патологического процесса, так как в данном случае сравнивают функциональное и морфологическое состояние тканей в этих точках, которое определяется состоянием ткани, а не расстоянием между точками измерений. Это также повышает достоверность оценки динамики патологического процесса.

Благодаря тому, что в предлагаемом способе для оценки динамики патологического процесса используют результат сравнения значений индексов БЭМР, измеренных в парных точках симметрии исследуемых органов (или органа), а в качестве критерия оценки используют факт нарушения или отсутствия нарушения билатеральной симметрии организма, предлагаемый способ оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен исключает необходимость в определении характера патологии, не требует дополнительной обработки и расшифровки результатов измерений, что упрощает способ и сокращает затраты времени на исследования и в итоге повышает оперативность предлагаемого способа.

Кроме того, исключение необходимости в дополнительной обработке и расшифровке результатов исследований, простота и оперативность получения результатов оценки динамики патологического процесса обеспечивают получение дополнительного технического результата по отношению к прототипу, а именно: возможность экспресс-оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен.

Таким образом, предлагаемый способ оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке десен при его осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении оперативности, в повышении достоверности, а также обеспечивает достижение дополнительного технического результата: экспресс-оценка динамики патологического процесса.

На чертеже изображены расположения парных точек симметрии: а) на верхней и нижней челюстях; б) на верхней челюсти; в) на нижней челюсти.

Способ осуществляют следующим образом.

На слизистой оболочке протезного ложа верхней и нижней челюстях или одной челюсти выбирают для исследования несколько парных точек симметрии. В каждой исследуемой точке контролируют индекс биоэлектромагнитной реактивности, для чего измеряют его величину. Результаты измерений индексов БЭМР в парных точках сравнивают путем вычисления разности их значений. При этом если значения индексов БЭМР в парных точках симметрии отличаются не более, чем на 10.20 динамику патологического процесса оценивают как равномерную (субкомпенсированная). Если значения индексов БЭМР в парных точках симметрии отличаются более, чем на 20 динамику патологического процесса оценивают как очаговую (декомпенсация).

Способ реализуют лечебно-диагностическим комплексом "Малахит-010 П", разработанным в соответствии с отраслевой научно-технической программой "Изучение механизма биологического и лечебного действия магнитных полей в норме и при патологических состояниях", утвержденной МЗ СССР (Пр. 1137). Комплекс разработан в лаборатории медицинской кибернетики Свердловского государственного медицинского института.

Комплекс защищен авторским свидетельством с грифом "ДСП", заявка N 4889099/14, приоритет 06.12.90, положительное решение от 23.09.91, авторы Баньков В.И. и др. Серийный выпуск с 1992 г.

Комплекс "Малахит-010 П" формирует импульсное сложно-модулированное электромагнитное поле, имеет индукторы-излучатели и датчики электромагнитного поля: поверхностный (емкостной) датчик и глубинный (индуктивный) датчик, более чувствительный.

Для реализации способа датчик прикладывают к поверхности органа в исследуемой точке. Результаты измерений снимают с табло на передней панели прибора.

Пример 1. Больной Г.Ф.Ф. год рождения 1926, жалобы на жжение слизистой поверхности под базисами полых съемных протезов. Жжение впервые заметил спустя две недели после протезирования. Осмотр полости рта и протезов показал следующее. Слизистая поверхность протезного ложа соответственно границам протезов гиперемирована, рыхлая. Пластиночные протезы в удовлетворительном состоянии, гигиена протезов хорошая. Была проведена экспресс-оценка динамики патологического процесса. Для этого на верхней и нижней челюстях были выбраны четыре парные симметричные точки, в которых измеряли индекс БЭМР (фиг. а). Результаты измерений индексов БЭМР и сравнения их значений приведены ниже.

Верхняя челюсть: Т1-6,81; Т2-7,25; Т3-6,51; Т4-6,92.

Нижняя челюсть: Т1'-7,55; Т2'-8,08; Т3'-7,45; Т4'-6,97.

БЭМР, 10; 12; 18; 11.

Анализ результатов сравнения значений индексов БЭМР в парных точках симметрии симметричных больных органов (верхняя и нижняя челюсть) показал, что динамика патологического процесса носит равномерный характер, поскольку БЭМР не превышает 10.20 Затем была проведена экспресс-оценка динамики патологии на каждой больной челюсти в отдельности. Для этого челюсть делили зрительно на две симметричные части. После этого были выбраны две парные точки, в которых измеряли индекс БЭМР. Результаты измерений приведены ниже.

Верхняя челюсть: Т1 7,25; Т2-6,81.

(фиг. б) Т1'-6,51; Т2'-6,92.

БЭМР, 11; 2.

Нижняя челюсть: Т1-8,08; Т2-7,55.

(фиг. в) Т1'-7,45; Т2'-6,97.

БЭМР, 8; 8.

Анализ результатов сравнения значений индексов БЭМР в парных точках симметрии симметричных частей верхней и нижней челюстей подтвердил, что динамика патологического процесса на верхней и нижней челюстях носит равномерный характер, поскольку БЭМР не превышает 10.20 Лабораторными и клиническими исследованиями установлен диагноз: хронический аллергический пролиферативный протезный стоматит.

Формула изобретения

Способ оценки динамики патологического процесса на слизистой оболочке протезного ложа, в соответствии с которым на слизистой оболочке протезного ложа выбирают несколько пар исследуемых точек, измеряют в точках контролируемый параметр, сравнивают результаты измерений в парных точках, по результатам сравнения оценивают динамику патологического процесса, отличающийся тем, что в качестве исследуемых точек выбирают парные точки симметрии на верхней и нижней челюстях или на одной челюсти, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, причем результат сравнения значений индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии получают путем выполнения разности этих значений, при этом, если значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии отличаются не более чем на 10 20% то динамику патологического процесса оценивают как равномерную (субкомпенсированная), если значения индексов биоэлектромагнитной реактивности в парных точках симметрии отличаются более чем на 20% то динамику патологического процесса оценивают как очаговую (декомпенсация).

РИСУНКИ

Рисунок 1