Способ лечения хронического простатита и устройство для его осуществления

 

Предлагается способ лечения хронического простатита и устройство для его осуществления.

Способ заключается в том, что катетер вводят в задний отдел уретры на уровень открытия в него выводных протоков предстательной железы и семявыводящих путей и производят активный отсос застойного секрета железистых долек предстательной железы.

Устройство для лечения хронического простатита содержит источник вакуума, электростимулятор и подключенный к нему катетер с токопроводящей головкой, которая имеет несколько отверстий, соединенных с внутренней полостью катетера.

Предлагаемый способ обеспечивает активную эвакуацию застойного секрета из предстательной железы при наличии в ней выраженного и длительного застойно-дистрофического процесса и на стадии активного воспаления и (или) микроабсцессов. 3 с.и. 8 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и к медицинской технике, в частности к устройствам для лечения заболеваний внутренних органов физическим воздействием и может быть использовано для лечения хронического простатита.

Хронический простатит является самым частым заболеванием половых органов у мужчин и по данным литературы встречается в 30 - 60% случаев.

Результаты консервативного лечения данного заболевания большинством авторов признаются неудовлетворительными.

Одна из главных причин этого заключается в недостаточном дренировании трубчатого аппарата (выводных протоков) предстательной железы, что ведет к задержке (ретенции) в ней постоянно продуцируемого эпителием железистых долек секрета. Ретенция секрета, в свою очередь, вызывает повышение внутриорганного давления и, как следствие этого, нарушение микроциркуляции, замедление протекания обменных биохимических реакций. В результате начинается застойно-дистрофический процесс, который с присоединением инфекции быстро прогрессирует и вызывает глубокое повреждение всех основных структурных элементов пораженного органа (нервно-мышечного аппарата, секреторного эпителия, кровеносных и лимфатических сосудов). На этом фоне у значительного числа больных возникают половые нарушения, которые усугубляют застой в предстательной железе.

Застойные явления в предстательной железе при хроническом простатите обусловлены нарушением тонуса и сократительной способности ее гладких мышц (следствием чего являются неполноценные эякуляции и хроническая задержка секрета) и блокадой выводных протоков воспалительным детритом, появляющимся на стадии активного воспаления, а также при выраженной деструкции, из которого формируются "пробки" (слепки выводных протоков предстательных железок). Кроме того, указанная блокада может быть вызвана амилоидными тельцами и микролитами.

Сочетание этих двух факторов резко усугубляет течение заболевания и ведет в конечном счете к возникновению недренирующихся участков ткани предстательной железы и микроабсцессов. С этого момента течение хронического простатита принимает упорно рецидивирующий, резистентный характер и заболевание практически не поддается традиционному консервативному лечению.

Из сказанного ясно, что без устранения застоя в предстательной железе и пробок из выводных протоков ее долек добиться клинического выздоровления при наличии у больных хронического простатита с выраженными воспалительно-дистрофическими изменениями в предстательной железе, особенно при наличии в ней микроабсцессов не представляется возможным.

Известен способ лечения хронического простатита, согласно которому для эвакуации застойного содержимого, дикомпрессии органа и улучшения дренажной функции применяют регулярный массаж предстательной железы, осуществляемый посредством пальца, вводимого через прямую кишку. Однако пальцевой массаж эффективен только в начальной стадии заболевания и не позволяет устранять застойные явления в предстательной железе при наличии в ней выраженных деструктивных изменений. При наличии последних он или бесполезен или может привести к обострению воспалительного процесса. Кроме того, пальцевой массаж травматичен для тканей предстательной железы и трудоемок. Последнее значительно ограничивает применение данного способа лечения в практической урологии. Если данное заболевание осложнено наличием микроабсцессов, массаж простаты абсолютно противопоказан.

Известен также способ лечения хронического простатита, в котором эвакуацию застойного секрета из предстательной железы осуществляют путем электростимуляции ее собственного нервномышечного аппарата. Для этого в задний отдел уретры вводят катетер с электродом и проводят сеанс электростимуляции, во время которого застойный секрет эвакуируется из выводных протоков предстательных железок активными сокращениями гладких мышц, возникающими в ответ на их электрическое раздражение.

Однако данный способ эффективен только при хроническом простатите и при т.н. эастойном простатите ("нейровегетативной простатопатии") и не позволяет устранять застойные явления в предстательной железе при наличии в ней выраженной деструкции.

Согласно методике, утвержденной Минздравом РФ, применение этого способа при таком варианте клинического течения хронического простатита противопоказано.

Недостаточная эффективность способа электростимуляции при хроническом простатите объясняется тем, что гладкие мышцы предстательной железы, находящиеся в очаге воспаления и подвергшиеся деструктивному процессу, утрачивают способность отвечать физиологической реакцией (сокращением) на электрическое раздражение. Данный способ наиболее близок по своей сущности к заявленному и поэтому принимается за прототип.

Отсутствие эффективных и малотравматичных способов дренирования выводных протоков предстательной железы вынуждает урологов прибегать на определенных стадиях заболевания к хирургическому вмешательству - трансуретральной электрорезекции предстательной железы (с целью дренирования микроабсцессов путем их вскрытия), которая травматична и далеко не всегда позволяет достигать положительных результатов. В связи с этим при упорном рецидивировании инфекции и неэффективности консервативной терапии в последние годы все чаще прибегают к радикальной хирургической операции - трансуретральной простатэктомии.

Таким образом, известные способы лечения хронического простатита не позволяют обеспечить активную эвакуацию застойного секрета из предстательной железы при наличии в ней выраженного и длительного застойно-дистрофического процесса, что и является их недостатком.

Известны устройства для лечения хронического простатита путем электростимуляции, состоящие из электростимулятора "Интратон-3" и электродов-катетеров ПЭКУ, вводимых в уретру. Электроды-катетеры ПЭКУ имеют одно отверстие в торцовой части диаметром 1 - 2,4 мм.

Данные устройства по приведенным выше причинам не обеспечивают активного удаления застойного секрета из предстательной железы, что и является их недостатком.

Известны устройства для лечения импотенции (прототип), содержащие прозрачный цилиндр, сквозь который проходит буж, а через буж - внутриполостной электрод. Буж и электрод вводят в уретру больного. Цилиндр с помощью штуцера соединяется с источником вакуума, а электрод - с электростимулятором. С помощью этих устройств пониженное давление формируется с наружной части полового члена и не проникает через буж или катетер в уретру к предстательной железе, поэтому эти устройства не обеспечивают активного удаления застойного секрета из предстательной железы при наличии в ней выраженного и длительного застойно-дистрофического процесса или в стадии активного воспаления, что является их недостатком.

Целью настоящего изобретения является обеспечение активной эвакуации застойного секрета из предстательной железы при наличии в ней выраженного и длительного застойно-дистрофического процесса и на стадии активного воспаления и(или) микроабсцессов.

Поставленная цель достигается тем, что катетер с несколькими отверстиями на дистальном конце вводят в задний отдел уретры на уровень открытия в него выводных протоков предстательной железы и семявыносящих путей и производят активный отсос содержимого железистых долек предстательной железы.

При этом активный отсос застойного секрета может быть осуществлен созданием в катетере пульсирующего разрежения. При этом лечение могут проводить в виде сеансов продолжительностью 5 - 20 мин каждый через 1 -2 дня или ежедневно.

При этом могут использовать катетер с токопроводящей головкой на дистальном конце, которую соединяют с выходом электростимулятора и одновременно с проведением сеанса активного отсоса, перед ним, во время или после него проводят сеанс прямой электростимуляции предстательной железы.

При этом импульсы разрежения в катетере могут формировать с задержкой от каждого или от каждого второго, третьего и т.д. стимулирующего импульса.

При этом дополнительно могут проводить медикоментозную терапию, вибромассаж, пальцевый массаж, электрофорез, фонофорез предстательной железы и другое физиотерапевтическое лечение.

Поставленная цель достигается также тем, что в устройстве для лечения хронического простатита, содержащем источник вакуума, электростимулятор и подключенный к нему катетер с токопроводящей головкой, источник вакуума и электростимулятор соединены между собой, выход источника вакуума соединен с внутренней полостью катетера, а токопроводящая головка катетера имеет несколько отверстий, соединенных с внутренней полостью катетера.

При этом, электростимулятор может быть выполнен в виде соединенных между собой генератора импульсов и выходного каскада, соединенного с токопроводящей головкой катетера, причем по меньшей мере один дополнительный выход генератора импульсов соединен с источником вакуума.

При этом, в электростимулятор может быть введен блок контроля сопротивления пациента, включенный между выходным каскадом и генератором импульсов.

При этом, генератор импульсов может быть выполнен в виде микроЭВМ, к которой подсоединены блок управления и блок индикации.

При этом источник вакуума может быть выполнен в виде соединенных с помощью вакуумных трубок вакуумного насоса и регулятора вакуума, причем по меньшей мере один управляющий вход регулятора вакуума соединен с электростимулятором.

При этом источник вакуума может содержать по меньшей мере один вакуумируемый сосуд, подключенный к вакуумным трубкам.

При этом источник вакуума может содержать по меньшей мере один ограничительный клапан, подключенный к вакуумным трубкам.

При этом, ограничительный клапан может иметь регулятор максимальной величины разряжения.

На фиг. 1 приведена блок-схема устройства; на фиг. 2 - расположение катетера относительно предстательной железы; на фиг. 3 - блок-схема электостимулятора; на фиг. 4 - 6 - возможные варианты выполнения источника вакуума; на фиг. 7 - возможный вариант выполнения регулятора вакуума с использованием двигателя; на фиг. 8 и 9 - возможные варианты выполнения регулятора вакуума с использованием электромагнитных клапанов; на фиг. 10 - возможные кривые изменения разрежения в катетере; на фиг. 11 и 12 - блок-схема возможного алгоритма работы микроЭВМ; на фиг. 13 - блок-схема возможного алгоритма одновременного формирования стимулирующих импульсов и импульсов отсоса.

Способ лечения хронического простатита осуществляют следующим образом.

Головку полового члена больного обрабатывают дезинфицирующим раствором. В задний отдел уретры на уровень открытия в нее выводных протоков предстательной железы и семявыводящих путей (фиг. 2) вводят катетер с несколькими отверстиями на конце, внутреннюю полость которого соединяют с источником вакуума. При проведении не только активного отсоса, но и прямой электростимуляции предстательной железы используют катетер с токопроводящей головкой, которую соединяют с выходом электростимулятора. Ко второму выходу электростимулятора подключают индифферентный электрод, который накладывают на крестец больного (фиг. 1).

Включают источник вакуума и производят сеанс активного отсоса застойного секрета железистых долек предстательной железы. Одновременно с отсосом, до него и (или) после него может быть проведен сеанс прямой электростимуляции предстательной железы. Продолжительность сеансов активного отсоса и электростимуляции составляют 5 - 20 мин. Сеансы лечения проводят ежедневно или через 1 - 2 дня.

Разрежение в катетере целесообразно формировать пульсирующей формы (фиг. 10). При этом максимальная величина разрежения может достигать 0,05 - 0,7 кг/см², а минимальная величина разрежения может принимать как нулевые значения (давление становится равным атмосферному) (фиг. 10 б, в, г), так и не достигать нулевых значений (фиг. 10 д).

В катетере могут формироваться как короткие относительно периода импульсы разрежения (фиг. 10 в) так и сравнительно продолжительные (фиг. 10 г).

Для повышения эффективности лечения импульсы разрежения в катетере могут формироваться в определенные фазы сокращений гладкой мускулатуры предстательной железы, которые происходят под воздействием электрических импульсов прямой электростимуляции предстательной железы (фиг. 10 а). Для этого импульсы отсоса формируют с задержкой от каждого (фиг. 10 б) или от каждого второго, третьего (например, фиг. 10 в) и т.д. стимулирующего импульса.

В случае плохой переносимости больным разрежения пульсирующей формы, отсос производят при постоянной величине разрежения 0,05 - 0,1 кг/см².

Лечение данным способом может сочетаться с пальцевым массажем простаты, антибактериальной и медикаментозной терапией, индуктотермией, вибромассажем, электрофорезом, фонофорезом, грязелечением и другими известными методами. \\ 2 Примеры осуществления способа.

Пример 1. Больной Г., 34 лет. Жалобы на боли в промежности и половые расстройства. Болен 5 лет, диагносцируется хронический простатит. Последние 2 года заболевание осложнилось половыми нарушениями. Неоднократно лечился по поводу данного заболевания амбулаторно, стационарно и в специализированных санаториях. Получал массаж простаты, антибиотики, грязелечение и т.д. Однако существенного улучшения состояния не наблюдалось, а половая функция прогрессирующе ухудшалась. Последние полгода полностью отсутствуют спонтанные (утренние и ночные) эрекции, последний половой акт совершил 2 месяца назад при резко ослабленной эрекции полового члена. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, патологических изменений не обнаружено. Предстательная железа не увеличена, умеренно болезненная. Консистенция мягкая, границы и междолевая бороздка сглажены, тяжиста, с участками западения ткани, тургор снижен.

При трехстаканной пробе в 1-й и 3-й порции мочи патологии не обнаружено. При массаже простаты пальцем из уретры выделилось 0,1 мл секрета, содержащего при микроскопном исследовании до 40 - 60 лейкоцитов в п.зр. Лецитиновых и амилоидных телец мало. В посеве мочи на микрофлору роста нет.

Больному в задний отдел уретры введен катетер с отверстиями на конце, который подсоединен к источнику вакуума. С помощью указанного устройства в катетере в течение 1 с создано разрежение величиной 0,6 кг/см², при этом у пациента возникло ощущение легкого покалывания в промежности. После этого давление в уретре было уравнено с атмосферным. Через 3 с воздействие повторено. Аналогичные действия повторялись в течение 15 мин.

Больной хорошо перенес процедуру, никаких побочных явлений не отмечено. Катетер извлечен из уретры, при этом из катетера и наружного отверстия уретры выделилось большое количество (около 1,5 мл) мутной, вязкой жидкости. Микроскопия: лейкоцитов более 100 в п.зр., лецитиновые зерна и амилоидные тельца немного, небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия, слепки (1 - 2 в п. зр.) выводных протоков предстательной железы ("пробки") в виде цилиндров, состоящих из клеток эпителия и лейкоцитов.

Сразу же после окончания указанной процедуры больной отметил улучшение самочувствия - боли в промежности уменьшились. В эти же сутки отметил появление слабой утренней эрекции.

Больному проведено 10 аналогичных сеансов лечения. После 5-го сеанса при микроскопии секрета простаты число лейкоцитов снизилось до 20 - 30 в п.зр., а к десятому - до 2 - 3. Боли прекратились после 3-го сеанса лечения. Половые акты пациент стал совершать после 4-го сеанса. Полностью половая функция восстановилась ко времени окончания курса лечения заявленным способом.

Пример 2. Больной К., 58 лет. Страдает хроническим простатитом около 20 лет. Жалобы на постоянные "распирающие" боли в промежности. Ежегодно лечился по поводу хронического простатита амбулаторно, получал пальцевой массаж простаты и антибиотики, при этом отмечал некоторое улучшение самочувствия, но боли полностью не проходили. Объективно: предстательная железа не увеличена, тонус снижен, при массаже ее доли "проваливаются" и из уретры сразу же выделяется большое количество секрета. Микроскопия секрета: лейкоциты 10 - 12 в п.зр., лецитиновые зерна в небольшом количестве.

На следующие сутки больному в задний отдел уретры, на уровне семенного бугорка введен катетер с отверстиями на конце. С помощью источника вакуума в течение 1,5 с создано разрежение величиной 0,4 кг/см², при этом у пациента возникло ощущение "покалывания" в области промежности. После паузы в 1 с вновь создано разрежение той же величины. Аналогичные действия проводились в течение 10 мин. После этого катетер извлечен, полученный в большом количестве секрет подвергнут микроскопии: лейкоцитов 10 - 12 в п.зр., лецитиновые зерна в небольшом количестве. Больному проведен пальцевой массаж простаты, во время которого выделилось еще небольшое количество секрета. Аналогичные действия повторялись ежедневно, в течение 10 дней. К концу курса лечения тонус простаты улучшился, во время лечения заявленным способом и при пальцевом массаже количество выделяющегося секрета значительно уменьшилось, боли полностью прошли.

Пример 3. Больной П., 36 лет. Жалобы на почти постоянные давящие боли в промежности, яичках, крестце, поясничной области, несколько затрудненное мочеиспускание, нарушение половой функции, которое проявляется снижением полового влечения, урежением и ослаблением спонтанных и адекватных эрекций. Более 6 лет неоднократно лечился амбулаторно, получал массаж простаты, микроклизмы с ромашкой, антибиотики, грязелечение, озокерит и т.д. Боли полностью не проходили, а половые нарушения постепенно прогрессировали. В секрете простаты лейкоциты 20 - 30 в п.зр. Простата не увеличена, безболезненна, тонус снижен.

Больному в задний отдел уретры введен катетер с токопроводящей головкой и с отверстиями на конце. В катетере в течение 5 мин создано разрежение величиной 0,05 кг/см², при этом у пациента возникло ощущение "давления" в промежности, в проекции расположения простаты. При извлечении катетера выделилось большое количество застойного секрета простаты. Микроскопия: лейкоциты 10 - 12 в п.зр. Учитывая наличие выраженных сексуальных расстройств, больному сразу же после этого в течение 10 мин проведен сеанс прямой электростимуляции простаты. После этого больному провели пальцевой массаж простаты. У больного вечером этого же дня возникла выраженная адекватная эрекция, совершен полноценный половой акт. После 10 сеансов аналогичного лечения наступило клиническое выздоровление.

Пример 4. Больной С., 43 лет. Жалобы на боли в паховых областях, крестце, половые расстройства. Болен 15 лет, диагностируется хронический простатит. Ежегодно проходил лечение амбулаторно, стационарно или в санаториях, при этом после проведенного лечения наступало временное улучшение самочувствия. Последние 5 лет отмечает ухудшение половой функции. С этого времени традиционное лечение (массаж простаты, антибиотики, грязелечение, физиотерапевтические процедуры и т.д.) облегчения не приносило, а половая функция прогрессивно ухудшалась.

При осмотре наружные половые органы развиты правильно, патологических изменений не обнаружено. Предстательная железа несколько увеличена и напряжена, тестоватой консистенции, тургор ее снижен, слегка болезненна, контуры прослеживаются, поверхность тяжистая. Анализ секрета простаты: лейкоциты 10 - 12 в п. зр., лецитиновых зерен мало. В посеве мочи на микрофлору роста нет.

Больному в задний отдел уретры вводят катетер с токопроводящей головкой на конце, имеющей несколько отверстий в торцовой и цилиндрической части. Катетер подсоединен к вакуумному насосу и электростимулятору. С помощью указанного устройства в катетере в течение 30 с создано разрежение величиной 0,1 кг/см². При этом у пациента возникало ощущение легкого "покалывания" в промежности. После паузы 30 с воздействие повторено. Аналогичные действия повторялись в течение 15 мин. Одновременно с вакуумным отсосом в течение всего сеанса лечения проводилась электрическая стимуляция предстательной железы. При этом в качестве активного электрода использовалась контактная токопроводящая головка катетера, а индифферентный электрод был подложен под крестец пациента.

Побочных явлений в процессе проведения лечебной процедуры не отмечено, катетер извлечен из уретры, при этом выделилось 1,3 мл мутной жидкости. Микроскопия: лейкоциты 15 - 20 в п.зр., лецитиновых зерен мало, небольшое количество цилиндрического эпителия, слепки (2 - 3 в п.зр.) выводных протоков предстательной железы ("пробки") в виде скругленных цилиндров, состоящих из клеток эпителия и лейкоцитов.

После окончания процедуры пациент отметил улучшение самочувствия, боли в паховых областях значительно уменьшились.

Больному проведено 15 аналогичных сеансов лечения через день. Боли исчезли после 6-го сеанса лечения, одновременно с этим появились выраженные спонтанные эрекции. Приступил к активной половой жизни. Анализ секрета простаты в конце лечения: лейкоциты 1 - 2 в п.зр., лецитиновых зерен много.

Пример 5. Больной К., 23 лет. Болен хроническим простатитом 10 лет. Неоднократно лечился по поводу данного заболевания амбулаторно, стационарно и в санаториях. Получал антибиотики внутрь, массаж простаты, тонизирующие средства, грязелечение, фонофорез ректально антибиотиков, индуктотерапию, микроклизмы с ромашкой и антипирином и др. Существенного улучшения состояния не отмечал, т. к. беспокоившие его боли в промежности и яичках сохранялись, а половые нарушения с каждым годом усугублялись. При осмотре простата не увеличена, чувствительна, тонус снижен, границы нечеткие, уплощена, тяжиста, рубцовые изменения. Сделан массаж простаты, при этом выделилось большое количество застойного секрета. Анализ секрета: лейкоциты 6 - 8 в п.зр. Больному сразу после введения в задний отдел уретры катетера с токопроводящей головкой произведен вакуумный отсос секрета в течении 3 мин при максимальной величине 0,3 кг/см², длительности 15 с и паузе 5 с. Затем при продолжающемся отсосе включена прямая электростимуляция предстательной железы. Сеанс длился еще 10 мин. После этого электрод-катетер удален, выделилось около 1,5 мл застойного секрета простаты. Проведен массаж простаты пальцем через прямую кишку, при этом из уретры вновь выделилось небольшое количество секрета простаты. Аналогичные сеансы лечения проводились через 2 дня, на курс лечения 15 сеансов. Параллельно больному был назначен прием антибиотиков, микроклизмы с антипирином, индуктотермию простаты. Отмечено исчезновение болей, восстановление половой функции.

Пример 6. Больной Х., 27 лет, страдает хроническим простатитом в течении трех лет после перенесенного неспецифического уретрита. Жалобы на боли в области половых органов, резкое ослабление спонтанных и адекватных эрекций полового члена. Неоднократно лечился по поводу данного заболевания, получал массаж простаты, антибиотики, индуктотермию, грязелечение. После проводимого лечения существенного улучшения самочувствия не отмечал, половая функция прогрессивно ухудшалась. При осмотре половые органы развиты правильно, предстательная железа не увеличена, безболезнена, границы и междолевая бороздка сглажены, тургор значительно снижен, тяжиста с участками западания ткани железы. Сделан массаж простаты, при этом получено небольшое количество секрета, который направлен на анализ: лейкоциты 10 - 12 в п.зр., лецитиновых зерен мало. Анализ мочи и крови в норме.

Больному в задний отдел уретры введен катетер с токопроводящей головкой, начат сеанс электростимуляции предстательной железы. Одновременно с этим в катетере с помощью вакуумного насоса создавались импульсы разрежения амплитудой 0,2 кг/см², начало которых опережало моменты времени формирования стимулирующих импульсов на 100 мс (формировались с задержкой от предшествующего стимулирующего импульса).

Разрежение продолжалось во время действия стимулирующего импульса и в течение 200 мс после его окончания. Формирование импульсов разрежения осуществлялось от каждого 3-го стимулирующего электрического импульса, следующих с частотой 5 Гц. После каждых 15 импульсов разрежения делали паузу продолжительностью 20 с.

Длительность сеанса лечения составила 15 мин, после чего катетер удален, при этом из него и из уретры выделилось умеренное количество застойного секрета простаты. Анализ секрета: лейкоциты 15 - 20 в п.зр., лецитиновых зерен мало, "пробки" (слепки выводных протоков предстательных железок 2 - 3 в п. зр.).

Самочувствие больного улучшилось, боли уменьшились. В эти же сутки наблюдалась выраженная утренняя эрекция, приступил к половой жизни. После пяти аналогичных сеансов лечения, проводимых ежедневно, наступило клиническое выздоровление.

Пример 7. Больной Ф., 41 год. Страдает хроническим простатитом 7 лет. Жалобы на периодические боли в паховых областях, затрудненное мочеиспускание вялой струей, снижение полового влечения, резкое ослабление адекватных и спонтанных эрекций. Неоднократно безуспешно лечился по поводу данного заболевания традиционными методами (антибиотики, массаж и т.д.). При осмотре простата несколько увеличена, пастозна, консистенция мягкая, границы нечеткие, слегка болезненна. Сделан массаж простаты, при этом из уретры выделилось большое количество секрета простаты. В полученном секрете при микроскопии 6 - 8 лейкоцитов в п.зр., лецитиновых зерен немного. Больному в задний отдел уретры введен катетер с токопроводящей головкой, начат сеанс электростимуляции предстательной железы и одновременно с этим отсос застойного секрета с помощью источника вакуума. При этом формирование в катетере импульсов разрежения началось с нулевой задержкой в момент формирования электрических стимулирующих импульсов, продолжалось во время их действия и продолжалось 100 мс после этого. Величина разрежения достигала 0,05 кг/см². Формирование импульсов разрежения осуществляли от каждого стимулирующего электрического импульса, следующих с частотой 5 Гц. После каждых 30 импульсов разрежения делали паузу продолжительностью 3 с. Длительность сеанса лечения составила 20 мин, после чего электрод-катетер удален, при этом выделилось большое количество застойного секрета простаты. Анализ секрета: лейкоциты 10 - 20 в п.зр., лецитиновых зерен мало. Аналогичные сеансы лечения проводились через день, на курс 15 сеансов. После 3-го сеанса у больного исчезли боли, после 6-го - усилились спонтанные эрекции, после 8-го - приступил к активной половой жизни. К концу курса лечения отмечено клиническое выздоровление.

Устройство для лечения хронического простатита содержит соединенные между собой электростимулятор 1 и источник 2 вакуума (фиг. 1). К выходу источника 2 вакуума подключен внутренней полостью катетер 3. Выходы электростимулятора соединены с индифферентным электродом 4 и с помощью проводника 5, проходящего внутри катетера 3, с токопроводящей головкой 6 катетера 3 (фиг. 2).

Более подробно возможное устройство катетера приведено в заявке на изобретение от 13.02.1991, N 4911284/014 (014191) "Электрод-катетер".

Электростимулятор может быть выполнен в виде соединенных между собой генератора 7 импульсов и выходного каскада 8 (фиг. 3). Один из выходов выходного каскада 8 соединен с индифферентным электродом, а второй - с токопроводящей головкой 6 катетера 3.

Генератор 7 импульсов может быть выполнен в виде микроЭВМ 9, к которой подсоединен блок 10 управления и блок 11 индикации.

Выходы микроЭВМ 9 соединены со входами выходного каскада 8, источника 2 вакуума и блока 11 индикации.

Блок 10 управления, соединенный с микроЭВМ 9, может быть выполнен в виде нескольких кнопок или клавиатуры.

Блок 11 индикации может быть выполнен, например, на светодиодах и (или) с применением семисегментных индикаторов и подключенным к ним широкоизвестных схем управления этими семисегментными индикаторами, а также содержать в своем составе схему звуковой сигнализации.

МикроЭВМ 9 может быть реализована, например, на микросхеме К 1816 ВЕ 48.

В электростимулятор 1 может быть введен блок 12 контроля сопротивления пациента, подключенный к выходному каскаду 8 и микроЭВМ 9.

Выходной каскад 8 и блок 12 контроля сопротивления электрода могут быть построены по той же схеме, что и в урологическом электростимуляторе "Интратон-3".

Источник 2 вакуума может состоять из вакуумного насоса 13 и регулятора 14 вакуума соединенных между собой вакуумной трубкой 15 (фиг. 4). Выход регулятора 14 вакуума соединен с внутренней полостью катетера 3. Один или больше управляющих входов регулятора 14 вакуума соединены с микроЭВМ 9.

К вакуумным трубкам 15 между вакуумным насосом 13 и регулятором 14 вакуума и (или) на выходе регулятора 14 вакуума могут быть подключены вакуумметр 16, ограничительный клапан 17 и (или) вакуумируемый сосуд 18 (фиг. 5 и 6). Ограничительный клапан 17 ограничивает максимальную величину разрежения, создаваемую вакуумным насосом 13. Для повышения надежности могут быть подключены два или более ограничительных клапана 17. В качестве одного из ограничительных клапанов 17 может быть использован ограничительный клапан с регулируемой величиной ограничения, что позволяет регулировать максимальную величину разрежения в катетере 3. Такой ограничительный клапан целесообразно располагать на выходе вакуумного насоса 13, что позволяет регулировать максимальную величину разрежения в том числе и до начала сеанса воздействия, контролируя максимальную величину разрежения по вакууметру 16.

Подключение вакуумируемого сосуда 18 к выходу вакуумного насоса 13 позволяет увеличить величину разрежения в катетере 3 при создании в катетере 3 импульсов разрежения небольшой продолжительности.

Подключение вакуумируемого сосуда 18 к вакуумной трубке 15 на выходе регулятора 14 вакуума позволяет избежать попадания мочи в регулятор 14 вакуума при случайном прохождении конца катетера 3 в мочевой пузырь (фиг. 6).

Регулятор 14 вакуума может быть выполнен, например, с применением двигателя и содержать последовательно соединенные блок 19 управления двигателем, двигатель 20, дисковый золотник 21 и датчик 22 положения золотника. Выход датчика 22 положения золотника соединен со вторым входом блока 19 управления двигателем (фиг. 7).

Блок 19 управления двигателем может, например, состоять из последовательно соединенных логической схемы и схемы управления. Если положение дискового золотника 21 и, соответственно, сигнал с датчика 22 положения золотника не соответствуют поступившему сигналу с выхода электростимулятора 1, то на выходе логической схемы формируется сигнал, который с помощью схемы управления включает двигатель 20, работающий до тех пор, пока не изменится на требуемый сигнал с выхода датчика 22 положения золотника.

В качестве двигателя 20 могут быть использованы двигатели постоянного или переменного тока или шаговый двигатель.

Регулятор 14 вакуума может быть выполнен также с применением одного (фиг. 8) или двух (фиг. 9) электромагнитных клапанов. При использовании электромагнитного клапана 22, выход которого в зависимости от наличия или отсутствия тока через его обмотку подключается к первому или второму входам, выход этого электромагнитного клапана 24 может быть соединен с катетером 3, один из входов - с вакуумным насосом 13, а второй - с атмосферой (фиг. 8 а). Обмотка электромагнитного клапана 24 может быть соединена с выходом микроЭВМ через усилитель 25, в качестве которого может быть использован, например, транзисторный ключ.

Если используется электромагнитный клапан 26, в котором под действием тока через обмотку происходит соединение или разрыв двух магистралей, то он может быть подключен к вакуумной трубке 15, которая в этом случае соединяет вакуумный насос 13 непосредственно с катетером 3, и соединять эту вакуумную трубку 15 с атмосферным воздухом (фиг. 8 б).

Если используются два таких электромагнитных клапана 26, один из них может соединять катетер 3 с вакуумным насосом 13, а второй - с атмосферным воздухом (фиг. 9).

Для предотвращения попадания в вакуумные трубки 15, в вентили и в ограничительные и электромагнитные клапаны частичек пыли или брызг жидкости и т. д. дисковый золотник 21 или электромагнитные клапаны 24 и 26 могут соединяться с атмосферой через фильтр 23.

Устройство работает следующим образом.

Вводят катетер в уретру пациента и подключают его к устройству. Если будет проводиться электростимуляция, накладывают на пациента и подключают к устройству индифферентный электрод. Включают вакуумный насос и, если в устройстве имеется управляемый ограничительный клапан 17 и в этом есть необходимость, устанавливают требуемую максимальную величину разрежения. Устанавливают требуемые параметры воздействия, например: режим, будет проводиться только отсос активного секрета или он будет производиться вместе с электростимуляцией; задержку начала сеанса электростимуляции относительно начала сеанса отсоса или сеанса отсоса относительно начала сеанса электростимуляции; продолжительность сеансов электростимуляции и отсоса застойного секрета; величину задержки начала импульсов отсоса относительно импульсов электростимуляции и от какого по счету импульса будет производиться формирование импульсов отсоса; длительность импульсов отсоса и другие параметры.

Нажатием кнопки блока 10 управления включают воздействие. Для упрощения управления устройством могут использоваться один, два или более стандартных наборов параметров воздействия, которые устанавливаются простым нажатием одной из кнопок блока 10 управления, при этом автоматически включается и воздействие.

Если электростимуляция начинается с самого начала воздействия, то воздействие может быть выключено, только когда с выхода блока 12 контроля сопротивления пациента на микроЭВМ 9 поступает сигнал о наличии контакта с пациентом.

При включении электростимуляции с выходов микроЭВМ 9 поступают соответствующие сигналы на входы выходного каскада 8, и на его выходе формируются электрические импульсы такие же, как, например, у электростимулятора "Интратон-3", длительностью 8 мс и частотой повторения 5 Гц, заполненные биполярными колебаниями с частотой 2,5 кГц.

Вручную устанавливают требуемую амплитуду стимулирующих импульсов. Одновременно с началом электростимуляции или автоматически с некоторой задержкой (например через 3 мин) от начала воздействия начинается сеанс отсоса застойного секрета предстательной железы. При этом разрежение может быть постоянным или пульсирующим.

В первом случае катетер 3 с помощью регулятора 14 вакуума подключается к вакуумному насосу 13 на все время проведения сеанса активного отсоса.

Во втором случае катетер 3 с помощью регулятора 14 вакуума периодически то подключается к вакуумному насосу 13, то к атмосфере. При этом импульсы разрежения могут формироваться с задержкой от каждого или от каждого второго, третьего и т.д. стимулирующего импульса. В этом случае с эадержкой от каждого или от каждого второго, третьего и т.д. стимулирующего импульса на одном или нескольких выходах микроЭВМ 9 формируются сигналы включения разрежения в катетере 3, которые поступают на входы источника 2 вакуума. При этом источник 2 вакуума, например, с помощью двигателя 20 или электромагнитных клапанов 24 или 26 отключают катетер 3 от атмосферы и подключают его к вакуумному насосу 13.

Если электростимуляция начинается с некоторой задержкой, например, через 5 мин после начала активного отсоса, то через это время активный отсос автоматически прекращается и раздается сигнал звуковой сигнализации блока 11 индикации об необходимости включения электростимуляции. Врач или медсестра нажимают кнопку включения электростимуляции и, если с выхода блока 12 контроля сопротивления пациента на вход микроЭВМ поступает сигнал о наличии контакта электродов с пациентом, включается электростимуляция и продолжение активного отсоса. Вручную устанавливают амплитуду импульсов электростимуляции.

После окончания установленных времен сеансов электростимуляция и активный отсос одновременно или в разное время автоматически отключаются.

Блок-схемы возможных алгоритмов работы микроЭВМ 9 приведены на фиг. 11 - 13.

Блок 11 индикации может обеспечивать световую индикацию, например, установленных режимов работы, текущего времени от начала сеанса, наличия электрического контакта в цепи электродов и т.д., а также звуковую сигнализацию, например, окончания времени сеанса, необходимости включения электростимуляции, нарушения контакта в цепи электродов и т.д.

На фиг. 10 приведены возможные кривые изменения давления Р в катетере 3. На фиг. 10 а обозначены моменты формирования электрических биполярных импульсов. На фиг. 10 б изображена кривая изменения давления в случае, когда импульсы разрежения формируются с задержкой от каждого электрического стимулирующего импульса, а на фиг. 10 в - от каждого третьего импульса.

На фиг. 10 г приведены кривые давления при формировании импульсов разрежения от каждого 4-го электрического импульса с медленным нарастанием величины разрежения и более быстрым спадом, а на фиг. 10 д - с медленным спадом разрежения и более быстрым нарастанием, в результате чего давление в катетере при этом не дорастает до величины атмосферного давления.

Необходимо отметить, что величина нарастания и спада разрежения определяется производительностью вакуумного насоса 13 и сопротивлением движению воздуха по вакуумным трубкам 15, клапанам 24 и 26 и фильтрам 25.

Формула изобретения

1. Способ лечения хронического простатита, основанный на введении катетера в задний отдел уретры, отличающийся тем, что катетер вводят на уровень открытия в него выводных протоков железистых долек предстательной железы и семявыводящих путей и производят активный отсос из них застойного секрета.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что активный отсос секрета осуществляют созданием в катетере постоянного или пульсирующего разряжения величиной до 0,7 кг/см² в виде сеансов продолжительностью 5 20 мин ежедневно или через 1 2 дня.

3. Способ лечения хронического простатита, основанный на введении катетера в задний отдел уретры и проведении сеанса прямой электростимуляции предстательной железы, отличающийся тем, что катетер вводят на уровень открытия в него выводных протоков предстательной железы и семявыводящих путей и одновременно с проведением сеанса электростимуляции, до него и(или) после него производят активный отсос застойного секрета железистых долек предстательной железы.

4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что активный отсос секрета осуществляют созданием в катетере импульсов разряжения с амплитудой 0,05 0,7 кг/см² с задержкой от каждого или каждого второго, третьего и т.д. стимулирующего импульса в виде сеансов продолжительностью по 5 20 мин ежедневно или через 1 2 дня.

5. Устройство для лечения хронического простатита, содержащее источник вакуума, электростимулятор, одни выходы которого соединены соответственно с катетером с токопроводящей головкой и с электродом, отличающийся тем, что другой выход электростимулятора соединен с входом источника вакуума, выход которого магистрально соединен с полостью катетера, а токопроводящая головка катетера имеет несколько отверстий.

6. Устройство по п.5, отличающееся тем, что электростимулятор содержит генератор импульсов и выходной блок, вход которого соединен с одним из выходов генератора, выход выходного блока является выходом стимулятора и соединен с токопроводящей головкой катетера, другой выход генератора также является выходом стимулятора и соединен с входом источника вакуума.

7. Устройство по пп. 7 и 8, отличающееся тем, что в электростимулятор введен блок контроля, и соединенный входами-выходами с генератором импульсов и выходным блоком.

8. Устройство по пп.5 7, отличающееся тем, что источник вакуума выполнен в виде соединенных с помощью вакуумных трубок вакуумного насоса и регулятора вакуума, причем по меньшей мере один управляющий вход регулятора вакуума является входом источника вакуума и соединен с одним из выходов электростимулятора.

9. Устройство по пп.5 8, отличающееся тем, что источник вакуума содержит по меньшей мере один вакуумируемый сосуд, соединенный с вакуумными трубками.

10. Устройство по пп.5 9, отличающееся тем, что источник вакуума содержит по меньшей мере один ограничительный клапан, соединенный с вакуумными трубками.

11. Устройство по п.10, отличающееся тем, что ограничительный клапан содержит регулятор максимальной величины разряжения.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13