Способ предотвращения холодового спазма кровеносных сосудов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, поддерживают эту температуру до наступления легкой анестезии, после чего охлаждают. Способ обеспечивает улучшение функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может быть использовано для анестезии в ротовой полости.

Известен способ лечения больных с невралгиями тройничного нерва посредством местной гипотермии при температуре 2 - 4^oC в сочетании с резорбтивным воздействием ганглероном, обладающим холиномиметическим, спазмолитическим, местно анестезирующим действием, и вводимым по 0,04 г. внутрь или по 1 - 2 мг. 1,5% раствора внутримышечно за 30 мин до охлаждения (Головченко Ю.И., Оконская Л.Д. Использование низких температур при лечении больных невралгией тройничного нерва //Врачебное дело. -1992. -N 9. -c. 45 - 49.).

Недостатком этого способа является то, что используются низкие температуры, вызывающие конформационные изменения белковых и липидных структур тканей, ведущие к их холодовому повреждению, а также то, что подобное фармакохолодовое воздействие не исключает развития первичного холодового спазма кровеносных сосудов, сопровождаемого чувством боли в охлаждаемых тканях. Кроме того, использование ганглерона вызывает развитие не столько местных, сколько общих эффектом в организме, повышающих вероятность побочных эффектов и осложнений из-за его резорбтивного действия.

Известен способ местного (аппликационного) обезболивания (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний /3.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т. П. Давидович, Г.П.Просверяк. -2-е изд., перераб. и доп. -Мн.: Высш. шк. , 1994. -с. 405 - 413.) посредством наложения тампона с местным анестетиком в композиции, представляющей собой жидкость Шинкаревского: анестезин 3,0, дикаин 0,5, ментол 0,05, эфир 6,0, хлороформ 1,0, этиловый спирт 96% - 3,3, содержащей по своей сути вещества, вызывающие охлаждение при их испарении.

Недостатком этого способа является то, что местный анестетик используют при комнатной температуре (т.е. около 20 - 24^oC). Введения в состав композиции быстро испаряющихся веществ, вызывающих охлаждение, вызывает чувство ощущения боли из-за холодового спазма кровеносных сосудов. Использование растворов с температурой ниже тела человека снижает эффективность их местного воздействия за счет ингибирования физиологических процессов транспорта лекарства в ткани по закону Аррениуса. А отсутствие более глубокой и постоянной гипотермии не позволяет добиться эффективного обезболивания.

Известен способ моделирования гиперемии (приоритетная справка N 94035255 от 22.09.94, кл. G 09 B 23/28 /Г.Е.Данилов, А.Д.Ураков, Е.В.Бабуркин, А.Р. Поздеев), взятый в качестве прототипа, включающий охлаждения части тела экспериментального животного до температуры не ниже 18^oC с последующим нагревом охлажденной части тела животного до температуры, не превышающей 37^oC, с последующим охлаждением.

Недостатком этого способа является то, что первоначальное охлаждение вызывает спазм кровеносных сосудов из-за рефлекторной реакции, а также то, что способ моделирования гиперемии не обладает анестезирующим действием.

Предложенное решение направлено на предотвращение спазма кровеносных сосудов и исключения чувства боли при охлаждении.

Сущность данного изобретения заключается в том, что в соответствии со способом моделирования гиперемии, включающим локальное термовоздействие, предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, локальное фармакотепловое воздействие сохраняют вплоть до наступления анестезии, после чего начинают охлаждение.

Изобретение позволяет предотвратить спазм кровеносных сосудов и ощущение чувства боли в охлаждаемых тканях, что особенно важно при пульпите.

Способ осуществляется следующим образом. Избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, локальное фармакотепловое воздействие сохраняют вплоть до наступления легкой анестезии. После чего нагревание прекращают и начинают охлаждение данной поверхности тела. При этом предотвращается холодовой спазм кровеносных сосудов, что одновременно с этим позволяет избежать ощущения чувства боли.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пациент Соколов А.В., 39 лет, обратился в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в 46 зубе (по классификации ВОЗ). Из анамнеза выяснилось, что зуб ранее болел. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. Дно покрыто пигментированным дентином. Перкуссия зуба безболезненна, зондирование болезненно по всему дну, реакция на температурные раздражители (холодную воду 20^oC) медленно проходящая. Электроодонтометрия составила 55 мкА. Диагноз: обострение хронического фиброзного пульпита 46 зуба, 1 класс по Блэку. После традиционного способа лечения (экскавация и некрэктомия) попытка вскрыть полость зуба оказалась безуспешной из-за нестерпимого чувства боли. Нами применен предлагаемый способ: кариозная полость и десна вокруг зуба обрабатывались подогретым до 42^oC раствором местного анестетика, легко проникающего вглубь неповрежденных тканей (1%-ным раствором пиромекаина), посредством ватного тампона. Температура в кариозной полости и вокруг десны 42^oC поддерживалась при помощи специального нагревателя. Легкая анестезия наступила через 4 мин. После этого проведено охлаждение зуба до 10^oC. В результате достигнута полная анестезия и проведено вскрытие, раскрытие и ампутация воспаленной пульпы зуба. Процедуры были проведены безболезненно.

Пациент Зубарев О.Н., 30 лет, обратился в клинику с диагнозом обострения хронического фиброзного пульпита 36 зуба, 1 класс по Блэку. После неудачной попытки вскрыть полость зуба из-за сильного чувства боли, нами применен предлагаемый способ. Кариозная полость и десна вокруг зуба обрабатывались подогретым до 38^oC раствором местного анестетика, легко проникающего вглубь неповрежденных тканей (1%-ным раствором пиромекаина) посредством ватного тампона. Заданная температура поддерживалась при помощи специального нагревателя. Легкая анестезия наступила через 7 мин. После этого проведено охлаждение зуба и десны вокруг зуба до 18^oC, за счет чего достигнута полная анестезия. После этого произведено вскрытие, раскрытие и ампутация пульпы без субъективных ощущений боли.

Формула изобретения

Способ предотвращения холодового спазма кровеносных сосудов, включающий локальное охлаждение и нагревание с последующим охлаждением, отличающийся тем, что предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oС местным анестетиком, легко проникающим в глубь неповрежденных тканей, поддерживают эту температуру до наступления легкой анестезии, после чего охлаждают.