Способ антиглаукоматозной операции

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут, производят трабекулэктомию. Из поверхностного склерального лоскута формируют тоннель путем подворачивания боковых сторон лоскута внутрь с предварительным нанесением надреза у основания лоскута с двух сторон. Подвергнутые края лоскута фиксируют швами. Способ позволяет предупредить рубцевание в зоне фистулизирующего отверстия. 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Наиболее распространенной операцией при глаукоме является трабекулоэктомия (прототип), предложенная Cairns в 1968 году [1]. Операция выполняется следующим образом. В 8 мм от лимба в верхнем квадранте отсепаровывается конъюктивальный лоскут длиной 6 мм. Намечают квадратный лоскут склеры со стороной 5 мм. Поверхностный лоскут толщиной примерно в 2/3 склеры отсепаровывают кпереди к лимбу. У основания лоскута выкраивают и иссекают полоску склеры с трабекулярной тканью и шлеммовым каналом размером 4·1 мм. Лоскут склеры фиксируют 2-4 швами на место. Накладывают швы на конъюктивальный лоскут.

Эффект данной операции со временем может снижаться из-за рубцевания в зоне фистулизирующего отверстия.

Цель изобретения - повышение эффективности вмешательства.

Поставленная цель достигается тем, что в предложенном способе операции, туннельной трабекулоэктомии, для оттока внутриглазной жидкости формируется туннель за счет подгибания вовнутрь краев склерального лоскута.

Операция осуществляется следующим образом.

В верхнем квадранте глазного яблока готовят конъюктивальный лоскут основанием к лимбу. Затем формируют прямоугольный лоскут склеры на 2/3 ее толщины основанием к лимбу и размерами 5 мм (основание)·4 (боковая сторона). У основания лоскута с двух сторон производят его надрез длиной 1 мм. Иссекают полоску трабекулярной ткани размером 3·2 мм. Боковые края склерального лоскута подворачивают вовнутрь и фиксируют одним швом 8-0 примерно посредине образованного туннеля так, чтобы края не соприкасались друг с другом (фиг. 1). Затем лоскут укладывают на место и фиксируют по краям двумя швами к склере (фиг. 2). Производят репозицию конъюктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва.

Применение данной операции, туннельной трабекулоэктомии позволяет получить более стойкий гипотензивный эффект, чем традиционная трабекулоэктомия и уменьшить количество повторных вмешательств.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения глаукомы, включающий выкраивание поверхностного склерального лоскута и трабекулэктомию, отличающийся тем, что после трабекулэктомии из поверхностного склерального лоскута формируют тоннель путем подворачивания боковых сторон лоскута вовнутрь с предварительным нанесением надреза у основания лоскута с двух сторон, причем подвернутые края фиксируют швами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2