Способ расширения зрачка при офтальмохирургических операциях

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических операциях, проведение которых требует расширения зрачка, при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Технический результат изобретения: повышение эффективности и безопасности расширения зрачка при офтальмохирургических операциях. Сущность изобретения: в переднюю камеру глаза, в область зрачка, вводят разомкнутое кольцо, выполненное из гибкого, упругого материала и снабженное пазом по наружному краю в котором фиксируется зрачковый край радужки, размеры паза соответствуют толщине зрачкового края радужки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических операциях, проведение которых требует расширения зрачка при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.

Известен способ расширения зрачка при офтальмологических операциях, включающий механическое расширение зрачка путем введения в переднюю камеру в область зрачка кольца из гибкого упругого материала (а.с. СССР N 1258405, кл. A 61 F 9/007, 1986).

Задачей изобретения является разработка более эффективного и безопасного способа расширения зрачка при офтальмохирургических операциях.

Технический результат достигается тем, что в способе расширения зрачка при офтальмохирургических операциях в переднюю камеру глаза, в область зрачка вводят разомкнутое кольцо, выполненное из гибкого и упругого материала, снабженное пазом по наружному краю, в котором фиксируют зрачковый край радужки, при этом размеры паза соответствуют толщине по ее зрачковому краю.

Внешний диаметр разомкнутого кольца составляет 6,5-8,0 мм (в зависимости от исходного диаметра зрачка), толщина - не более 1,0 мм.

Способ осуществляется следующим образом. После акинезии и анестезии проводят корнео-склеральный разрез длиной не менее 3,0-3,5 мм. В переднюю камеру глаза пинцетом вводится разомкнутое кольцо с пазом, в котором фиксируется зрачковый край радужки. Под действием упругих сил зрачок расширяется и диаметр его становится равным внешнему диаметру кольца. Проводят экстракцию катаракты и имплантируют интраокулярную линзу, после чего кольцо удаляется из передней камеры глаза, зрачок сужается и накладываются герметизирующие швы.

Пример. Пациент Н., 59 лет. Диагноз: ОД осложненная незрелая кататакта, хронический увеит. OS - здоров.

Острота зрения ОД - 0,1, OS - 1,0.

Офтальмометрия: ОД 0 - 42,50 Д_птр 90' - 43,00 Д_птр Длина глаза: 24,12 мм. Плотность эндотелиальных клеток: ОД = 2380 кл/мм².

Больному была предложена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на правом глазу. Ввиду наличия сращений зрачкового края радужки и передней капсулы хрусталика достичь медикаментозного мидриаза не удалось.

После проведения акинезии и анестезии 2%-ным р-ром лидокаина наложен векорасширитель и верхняя прямая мышца взята на шов-держалку. Разрез коньюктивы по лимбу в верхней половине глазного яблока, коньюктива отсепарована по направлению к верхнему своду, обнажена склера. Гемостаз осуществлен биполярным коагулятором. Разрез склеры на 2/3 толщины в 1,5 мм от лимба. Склера расслоена алмазным лезвием по направлению к центру роговицы с формированием "тоннеля". Передняя камера вскрыта через склеральный тоннель копьевидным ножом. Синехии зрачка разделены шпателем, в переднюю камеру глаза введен 1%-ный р-р мезатона, однако зрачок не расширился. Через разрез в переднюю камеру глаза имплантировано разомкнутое кольцо диаметром 7,5 мм с пазом по наружному краю, зрачковый край радужки фиксирован в пазе, зрачок расширился. Передняя капсула хрусталика вскрыта цистотомом, ядро удалено наконечником факоэмульсификатора, хрусталиковые массы аспирированы, имплантирована интраокулярная линза оптической силой 21,0 Д_птр. Кольцо, фиксирующее зрачок в расширенном состоянии, удалено, зрачок сузился самопроизвольно. На разрез наложены швы. Операция закончилась субконьюктивальным введением раствора антибиотика.

Острота зрения без коррекции на 1-е сутки после операции была равна 0,8. Потеря эндотелиальных клеток составила 8%, что говорит о безопасности данного метода.

Использование предлагаемого способа расширения зрачка в ходе офтальмологической операции позволяет избежать таких осложнений в ходе операции, как разрывы сфинктера зрачка, кровотечение из радужки, неполная эвакуация хрусталиковых масс, разрывы задней капсулы хрусталика, травматизация эндотелия роговицы, тем самым уменьшить количество послеоперационных осложнений и привести к более раннему восстановлению у пациентов зрительных функций.

Формула изобретения

Способ расширения зрачка при офтальмохирургических операциях, включающий его механическое расширение, в котором в переднюю камеру глаза, в область зрачка, вводят кольцо, выполненное из гибкого, упругого материала, отличающийся тем, что кольцо выполнено разомкнутым и снабжено пазом по наружному краю, в котором фиксируется зрачковый край радужки, при этом размеры паза соответствуют толщине зрачкового края радужки.