Способ лечения пульпита

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении пульпита зубов. Целью изобретения является сокращение сроков излечения пульпита и снижение уровня осложнений. Способ осуществляют следующим образом: после препарирования кариозной полости, экстирпации пульпы из полости зуба и консервативной терапии сочетанным воздействием лазерного излучения и лекарственных веществ производят пломбирование канала оптически прозрачным штифтом с цилиндрической опорной головкой, снабженной защитным колпачком, который фиксируют с помощью оптически прозрачного материала и стоматологического цемента в реабилитационном периоде проводят дополнительную светотерапию, которую осуществляют передачей лазерного излучения через световод - культя пульпы. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно терапевтической стоматологии и может быть использовано при лечении пульпита зубов.

Аналогом изобретения является широко применяемый в практической стоматологии способ лечения пульпита, включающий экстирпацию пульпы, лечебное воздействие и пломбирование корневого канала со штифтом (В.С.Иванов, Г.Д.Овруцкий, В. В. Гемонов. Практическая эндодонтия. - М.: Медицина. - 1984. - с. 140-147).

Недостатком аналога является высокая частота осложнений после проведенного лечения.

В качестве прототипа нами выбран способ лечения пульпита, включающий, кроме известных по аналогу этапов лечения и методов воздействия на пульпу, лазерную терапию (А.А.Прохончуков, Н.А.Жижина. Лазеры в стоматологии. - М.: Медицина. - 1986. - 170 с.).

Недостатком прототипа является недостаточно высокая активность лечебного воздействия на зубные ткани фармакологических веществ, которое проводится как самостоятельная процедура попеременно с лазерной терапией. Кроме того, пломбирование корневого канала оптически непрозрачным пломбировочным материалом и штифтом делает невозможным проведение в реабилитационном периоде дополнительной внутриканальной лазерной терапии.

Задачей изобретения является сокращение сроков лечения больных пульпитом и снижение уровня осложнений в процессе его лечения.

Указанная задача решается в заявляемом способе лечения пульпита путем усиления терапевтического эффекта сочетанного воздействия лазерного излучения и лекарственного вещества с последующим проведением в реабилитационном периоде внутриканальной лазерной терапии с использованием оптически прозрачного штифта в качестве световода.

Сущность изобретения заключается в том, что в заявляемом способе лечения пульпита предусмотрено при проведении консервативной терапии сочетанное воздействие на ткани зуба лекарственного вещества и светового, преимущественно лазерного, излучения; при этом, рациональным является использование светового излучения с длиной волны равной длине волны максимального светового поглощения используемого лекарственного вещества. Кроме того, в отличие от известного аналога и прототипа, в заявляемом способе предусмотрено изготовление внутриканального штифта и корневой пломбы из оптически прозрачного материала.

Существенность внесенных в формулу изобретения признаков обусловлена тем, что сочетанное воздействие на ткани лазерным излучением и фармакологическим средством дает более выраженный лечебный эффект, а выбор длины волны светового излучения лазера равной длине волны максимального светового поглощения используемого лекарственного вещества активизирует фармакологические свойства последнего.

Изготовление штифта и внутриканальной пломбы из оптически прозрачного материала позволяет производить лазерную терапию на всех этапах лечения, включая реабилитационный период, без повторного эндодонтического вмешательства. При этом, сокращение между торцовой поверхностью штифта и тканью культи пульпы небольшого (0,1 - 0,15 мм) свободного пространства предохраняет последнюю от дополнительного механического травмирования (сдавления) в процессе лечения, что служит профилактикой трофических нарушений.

При этом целесообразно иметь набор штифтов различных размеров для индивидуального подбора согласно корневого канала. Кроме того, для достижения более плотного прилегания к стенкам корневого канала, штифты следует изготавливать конусной формы, а для предотвращения его спонтанного перемещения внутрь канала - его внешний конец, выступающий в полость зуба, рационально снабдить цилиндрической головкой.

Для предотвращения загрязнения головки штифта временным пломбировочным материалом и снижения в связи с этим его оптической прозрачности, головка штифта должна быть съемным колпачком соответствующего размера, выполненным например из пластмассы.

Новизна заявляемого решения заключается в использовании при лечении пульпита светового, преимущественно лазерного излучения с использованием в качестве эндодонтического световода штифта из оптически прозрачного материала, зафиксированного в канале зуба с помощью оптически прозрачного материала с зазором по торцевой поверхности между ним и тканью пульпы; причем при использовании сочетанного воздействия лазерного излучения и лекарственного вещества, длина волны лазерного (светового) излучения выбирается равной длине волны максимального светового поглощения последнего.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Больного пульпитом обследуют по известной методике для уточнения диагноза и выбора адекватного метода лечения с обязательной рентгенографией для определения топографии полости зуба и ее размеров. Далее под анестезией с помощью известных инструментов (стоматологического наконечника, боров, дрильбора, корневого бурава, пульпоэкстрактора и пр.) производят (см. фигуру) препарирование кариозной полости 1, раскрытие полости зуба и корневого канала 2, экстирпацию пульпы. Затем, после остановки кровотечения, больному проводят внутриканальную медикаментозную терапию в сочетании со световым, преимущественно лазерным, воздействием, во время которого для усиления фармакологических свойств лекарственного вещества длину волны светового излучения выбирают равной длине волны максимального светового поглощения раствора лекарственного вещества; после чего в канале фиксируют индивидуально подобранный (или припасованный) штифт 3 из оптически прозрачного материала; при этом его внутренний конец фиксируется с помощью оптически прозрачного материала 4, например медицинского клея КЛ - 3, а внешнюю часть с цилиндрической опорной головкой 5 закрепляют в полости зуба 1, 2 с помощью стоматологического цемента 6; между внутренней торцовой поверхностью штифта 3 и культей пульпы 7 целесообразно сохранить свободный промежуток 0,1 - 0,15 мм.

Затем на головку 5 штифта 3 накладывают световод 8, соединенный с источником света необходимой длины волны, например гелий-неоновым лазером ЛГН-208Б и производят светотерапевтическое воздействие по известной методике (Прохончуков А. А. , Жижина Р.А., 1986). Далее на головку 5 штифта 3 накладывают защитный колпачок 9, а полость зуба 1, 2 закрывают временной пломбой, например из дентин-пасты. Данную процедуру повторяют 3 - 5 раз ежедневно или через день, после чего на зуб накладывают постоянную пломбу.

Эффективность проведенного лечения определяют по отсутствию жалоб больного, стабилизации показателей ЭОД.

Заявляемый способ лечения был апробирован в клинике терапевтической стоматологии (Акт клинических испытаний прилагается) и показал свою эффективность.

Для лучшего понимания сути дела, заявляемый способ лечения пульпита будет ниже проиллюстрирован на примере его практического осуществления.

Больному Ф-ву, 31 год, установлен диагноз острый общий пульпит 1 зуба. Проведена рентгенография центральных зубов верхней челюсти. Данные ЭОД: 6- мкА.

Под инфраорбитальной анестезией 2% раствором лидокаина 3 мл проведено препарирование кариозной полости, раскрыта полость зуба, произведена экстирпация с помощью пульпоэкстрактора. Кровотечение остановлено 3% раствором перекиси водорода. В канал с помощью шприца введен раствор фурацилина 0,02%, в который погружен световод, соединенный с лазером ЛГН - 208Б; после чего проведен сеанс лазерной терапии по известной методике. Затем канал осушен и в него введен оптически прозрачный штифт, который в апикальной части канала закреплен медицинским клеем КЛ-3, а его внешняя часть зафиксирована в полости зуба фосфат-цементом. На выступающую часть штифта надет защитный колпачок, полость закрыта временной пломбой из дентин-пасты.

На следующий день временная повязка и защитный колпачок удалены; на торцовую часть оптически прозрачного штифта наложен наконечник световода от лазера ЛГН - 208Б и проведен сеанс лазерной терапии по известной методике. Далее торцовая часть штифта закрыта защитным колпачком, а полость зуба - временной пломбой. Аналогичные процедуры повторены 3 раза через день.

После нормализации показателей состояния зуба, что выражалось отсутствием жалоб больного, безболезненной перкуссией и стабилизацией показателей ЭОД в пределах 55 - 57 мкА, зуб запломбирован "Эвикролом".

Таким образом, заявляемый способ лечения пульпита, за счет введения в лечебный процесс более активных факторов сочетанного лазерного и фармакологического воздействия на ткани зуба, а также обеспечения условий для проведения эффективной внутриканальной лазерной терапии, обеспечивает хорошие условия для быстрого излечения воспаления пульпы и усиления в ней регенеративных процессов. За счет этого снижается число осложнений с 38,33 ± 2,9% до 21,1 ± 2,5%.

Следовательно, заявляемое решение является новым способом лечения пульпита, при котором использована не известная ранее совокупность факторов лечебного воздействия, а также новые технические решения, что позволяет повысить эффективность витальных методов терапии пульпита. Способ прост в исполнении, его внедрение не требует специального обучения медицинского персонала и он может быть внедрен в практическую работу стоматологических учреждений любого уровня.

Формула изобретения

Способ лечения пульпита путем препаровки кариозной полости, антисептической ее обработки, воздействия лазером и последующего пломбирования, отличающийся тем, что в канал зуба вводят штифт из оптически прозрачного материала, при этом длина волны лазера равняется длине волны максимального светового поглощения используемого лекарственного вещества.

РИСУНКИ

Рисунок 1