Способ хирургического лечения миопии

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении прогрессирующей миопии. Техническим результатом изобретения является разработка более эффективного, менее травматичного и безопасного способа хирургического лечения прогрессирующей миопии. В нижне-наружном квадранте, отступя от лимба на 10 мм, производят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 6 мм, формируют карман в зоне проекции макулярной и парамакулярной области, далее имплантируют трансплантат, трансплантат выполнен в виде диска диаметром 1,0 см, толщиной 0,1 мм, полученного из перикарда сельскохозяйственных животных с отверстиями 1х1 мм (не менее 4-5 отверстий). Трансплантат вводят через разрез в нижне-наружном квадранте глаза к заднему полюсу глаза в проекции макулярной области. Способ позволяет снизить травматичность.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении прогрессирующей миопии.

Известен способ лечения прогрессирующей миопии: меридиональная склеропластика, заключающаяся в имплантации лепестков аллосклеры между прямыми мышцами в 4-х меридианах. (Всесоюзная конференция по вопросам детской офтальмологии, 1-я: Тез. докл. М., 1976, - Ч. 1. - С. 141-146).

Недостатком способа является то, что способ травматичен, т.к. разрезы производят в 4-х меридианах, может происходит дислокация лепестков к переднему отрезку глаза при движениях глазного яблока в силу того, что они слабо фиксированы. В результате этого лепестки оказываются на экваторе глазного яблока и вызывают в раннем послеоперационном периоде отек окружающих тканей, которые сжимают глазное яблоко с 4-х сторон, что приводит к его удлинению. Эффект от операции можно определить через 1,5 - 2 года.

Техническим результатом изобретения является разработка более эффективного, менее травматичного и безопасного способа хирургического лечения прогрессирующей миопии.

Технический результат достигается тем, что в нижне-наружном квадранте, отступя от лимба на 10 мм, производят разрез коньюктивы и теноновой оболочки длиной 6 мм, формируют карман в зоне проекции макулярной и парамакулярной области, далее имплантируют трансплантат, трансплантат выполнен в виде диска диаметром 1,0 см, толщиной 0,1 мм, полученного из перикарда сельскохозяйственных животных с отверстиями 1х1 мм (не менее 4-5 отверстий) при этом трансплантат вводят через разрез в нижне-наружном квадранте глаза к заднему полюсу глаза в проекции макулярной области. Уменьшение рефракции происходит из-за того, что уменьшается передне-задняя ось глаза, глазное яблоко больше не увеличивается в размерах. Происходит стабилизация зрительных функций за счет усиления реваскуляризации заднего отдела глаза и повышения объемной скорости кровотока в основных сосудах, питающих глазное яблоко на 18-20%. Способ мало травматичен, так как разрез производят только в одном месте, а иммунологический заряд 4 лепестков и их масса практически равна иммунологическому заряду и массе одного диска.

Способ осуществляется следующим образом. Производят эпибульбарную анестезию 1% раствором дикаина, ретробульбарную анестезию осуществляют 2% новокаином. В нижне-наружном квадранте, отступя от лимба на 10 мм, производят разрез коньюктивы и теноновой оболочки длиной 6 мм, с помощью шпателя формируют карман в проекции макулярной и парамакулярной области, в который имплантируют трансплантат. Трансплантат выполнен в форме диска, диаметром 1,0 см, толщиной 0,1 мм, полученного из перикарда сельскохозяйственных животных. Операцию заканчивают наложением шва на коньюктиву и монокулярной повязкой.

Пример 1. Больная Д., 18 лет, диагноз: осложненная миопия высокой степени. Обратилась с жалобами на снижение зрения, близорукость с детства.

Острота зрения OD - 0,01 sph - 12,0 = 0,05; OS - 0,01 sph - 14,0 = 0,05.

Длина глаза OD - 27,93; OS - 28,48.

Толщина склеры OD - 0,61 мм; OS - 0,63 мм.

Проведена операция по данной методике.

Через 1 год после операции Острота зрения OD - 0,02 sph - 10,0 = 0,05; OS - 0,01 sph - 10,0 = 0,03.

Длина глаза
OD - 27,80;
OS - 28,34.

Толщина склеры
OD - 0,64 мм;
OS - 0,64 мм.

Пример 2. Больная Д., 25 лет, диагноз: осложненная миопия высокой степени. Обратилась с жалобами на снижение зрения. Близорукость с детства.

Острота зрения
OD - 0,03 sph - 7,0 = 0,5-0,6;
OS - 0,03 sph - 6,0 cyl - 0,75 ax 95 градусов = 0,6.

Длина глаза
OD - 26,6;
OS - 26,46.

Толщина склеры
OD - 0,51 мм;
OS - 0,61 мм.

Проведена операция по данной методике
Через 1,5 года после операции
Острота зрения
OD - 0,03 sph - 6,0 = 1,0;
OS - 0,03 sph - 6,0 cye - 1,0 ax 90 градусов = 0,9 - 1,0.

Длина глаза OD 26,12;
OS - 26,01.

Толщина склеры
OD - 0,62 мм;
OS - 0,64 мм.

Во всех случаях отмечается стабилизация зрительных функций и даже их повышение, а также увеличение объемной скорости кровотока на 18% по сравнению с исходным уровнем, уменьшение длины глазного яблока и снижение степени близорукости. По предлагаемой методике было прооперировано 67 пациентов (122 глаза). В 63 случаях отмечается снижение степени близорукости и уменьшение длины глаза. В 4 случаях рефракция осталась прежней, а длина глаза стала меньше по сравнению с исходным уровнем, субъективно эти пациенты отмечали улучшение качества зрения.

В предлагаемом нами способе эффект от операции можно увидеть через 1-6 месяцев.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения миопии, заключающийся во введении к заднему полюсу глаза биологического трансплантата, отличающийся тем, что в нижне-наружном квадранте, отступя от лимба на 10 мм, производят разрез конъюнктивы и теновой оболочки длиной 6 мм, формируют карман в зоне проекции макулярной и парамакулярной области, далее имплантируют трансплантат, трансплантат выполнен в виде диска диаметром 1,0 см, толщиной 0,1 мм, полученного из перикарда сельскохозяйственных животных с отверстиями 1 х 1 мм, не менее 4 - 5 отверстий, при этом трансплантат вводят через разрез в нижне-наружном квадранте глаза к заднему полюсу глаза в проекции макулярной области.