Способ образования опорной культи и сводов конъюнктивы после эвисцерации

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для формирования опорно-двигательного аппарата после висцерации. После имплантации в склеральную полость эластичного шарообразного трансплантата между веками и сформирован ной культей вставляют эластичную силиконовую дренажную перфорированную трубку, свернутую в спираль. После эпителизации трубку извлекают и заменяют ее косметическим глазным протезом. Способ обеспечивает быстрое купирование воспалительного процесса, ускорение эпителизации раневых поверхностей и препятствует образованию симблефарона. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, может быть использовано для формирования опорно-двигательного аппарата после эвисцерации.

Известен способ формирования опорной культи и сводов конъюнктивы после эвисцерации, описанный в монографии "Tecniques in ophtalmic surgery" издательство John Wiley and sons, статья N 81, автор Albert Homoblass, с. 245 который взят за прототип (копия статьи в приложении к заявке).

Способ заключается в формировании подвижной культи после ануклеации путем введения эластичных силиконовых имплантатов с последующим протезированием конъюнктивальной полости.

Недостаток метода в том, что он может быть проведен только после ануклеации, которая не всегда возможна при активном воспалительном процессе, требующем эвисцерации. При эвистерации необходима постоянная коррекция образования рубцов и симблефарона.

Сущность предлагаемого способа в том, что после имплантации в склеральную полость эластичного шарообразного трансплантата между веками и сформированной культей вставляют эластичную силиконовую дренажную перфорированную трубку, свернутую в спираль, после эпителизации через 7 - 14 дней дренажную трубку извлекают и заменяют косметическим глазным протезом.

В результате имплантации в коньюнктивальную полость перфорированной силиконовой трубки обеспечивается механическое растяжение полости и появляется возможность постоянного орошения полости асептическими и лечебными растворами. Это способствует быстрому купрованию воспалительного процесса, ускорению эпителизации раневых поверхностей и препятствует образованию симблефарона. Силиконовая дренажная трубка, свернутая в спираль, обеспечивает постоянное эластичное давление на границе коньюнктивальной полости. Длина трубки определяется хирургом по силе давления на коньюнктиву.

Совокупность существенных признаков является новой и отвечает критерию "изобретательский уровень".

На фиг. 1 представлена схема формирования опорной культи и сводов коньюнктивы после эвисцерации; на фиг. 2 -силиконовая дренажная трубка.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально (фиг. 1) имплантируется в полость склеры 1 эластичной силиконовый шарообразный имплантат 2. Закрепляется корневосклеральными лоскутами 3. Далее между веками 4 и культей 2 вставляется силиконовая дренажная система 5, выполненная в виде трубки 6, свернутой спиралью (фиг. 2). Наружная поверхность силиконовой трубки 6 выполнена перфорированной 7. По истечении 7 - 14 дней силиконовая дренажная система 5 извлекается, после чего вставляется косметический глазной протез.

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной С., 49 лет.

Диагноз: Травматическое васкуляризированное бельмо роговицы, симблефарон верхнего века правого глаза. Верхний свод на 2/3 заращен, значительно ограничивая подвижность глазного яблока. Произведены эвисцерация, рассечение симблефарона, формирование верхнего свода с помощью предложенного метода. Через 12 дней дренажная система удалена. Вставлен стандартный косметический протез, через 3 месяца заменен индивидуально изготовленным. Глубина верхнего свода, положение протеза и его подвижность удовлетворительные.

Пример 2. Больная К., 56 лет.

Диагноз: Абсолютная болящая оперированная глаукома.

Из-за проведенных ранее оперативных вмешательств склеральная часть коньюнктивы верхнего свода плотно сращена с подлежающей склерой. При ее отсепаровке получился значительный дефект. Произведена эвисцерация, а формирование верхнего свода осуществлено с помощью предложенного метода. Через 8 дней дренажная система удалена, вставлен стандартный косметический протез. Глубина верхнего свода достаточная для использования стандартного глазного протеза.

Использование данного изобретения позволяет уменьшить послеоперационные осложнения (хемоз коньюнктивы, воспаление, укорочение сводов), достичь высокого косметического эффекта глазного протезирования путем сохранения или восстановления достаточной глубины коньюнктивальных сводов.

Формула изобретения

Способ формирования опорной культи и сводов конъюнктивы после эвисцерации, заключающийся в имплантации в склеральную полость эластичного шарообразного трансплантата, отличающийся тем, что после имплантации между веками и сформированной культей вставляют эластичную силиконовую дренажную перфорированную трубку, свернутую в спираль, после эпителизации дренажную трубку извлекают и заменяют ее косметическим глазным протезом.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2