Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения на зону трабекулы

 

Изобретение относится к офтальмологии. Способ состоит том, что лечение глаукомы проводят путем воздействия лазерного излучения на зону трабекулы последовательно на каждый квадрант до выделения частиц пигмента при параметрах лазерного излучения в импульсном режиме: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция около 30 пс, диаметр пятна 30-50 мкм, количество прижиганий 40-70 в одном секторе 90^o. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазерных способов лечения глаукомы.

Впервые способ лечения глаукомы был предложен в начале 70-x годов М.М. Красновым, он назывался гониопунктура, в качестве источника излучения использовался рубиновый гранат с длиной волны 694 нм, длительностью импульса 100 нс, диаметром пятна 0,3 мм, мощностью 0,1 - 0,15 Дж.

Воздействие осуществлялось под эпибульбарной анестезией роговицы и конъюнктивы с помощью гониоскопа. В трабекуле над проекцией Шлемова канала получали единичные перфораты, этот метод наиболее близок по технике выполнения к предложенному нами (Краснов М. М. "Способ лечения глаукомы". Авт. свидетельство СССР N 516216 A 61, 5.03.77).

Недостатком данного способа является короткой срок гипотензивного эффекта и применение достаточно высокой энергии, что может приводить к осложнениям из-за сильного гидродинамического удара.

Подобная технология гипотензивной операции была предложена Вайсом и Виттом под названием лазерная трабекулопластика, осуществляемая на аргоновых источниках излучения, при котором через гониоскоп на трабекулу наносят 20 - 25 прижиганий в каждом секторе, энергия излучения 0,3 - 0,5 Вт, диаметр фокального пятна 50 - 100 мкм, длина волны 466 и 511 нм.

Известно также что, рубиновый лазер применялся для лечения вторичной глаукомы с целью рассечения спаек в углу передней камеры (Белоусов В.И. "Способ лечения вторичной закрытоугольной глаукомы". Авт. свидетельство N 1811829 от 3.04.93).

Цель изобретения - повышение эффективности лазерных способов лечения глаукомы, снижение внутриглазного давления, сокращение сроков лечения, уменьшение послеоперационных осложнений и расширение показаний.

Цель достигается тем, что трабекулу подвергают гидродинамическому удару последовательно в каждом квадранте, после этого наблюдается выхождение во влагу передней камеры частиц пигмента. Лечение осуществляется воздействием импульсного лазерного излучения в следующем режиме: длина волны 1064 нм, энергия от 0,8 до 5,0 мДж, экспозиция 30 пc, диаметр пятна 30 - 50 мкм, количество импульсов 40 - 70 в каждом секторе 90^o.

Пример 1. Больная Д. , 52 года. Диагноз: открытоугольная Ic глаукома, внутриглазное давление 33 мм рт.ст. Проведена лазерная активация оттока на 270^o.

В послеоперационном периоде отмечалась менее выраженная, чем при аргоновой лазерной трабекулопластике, инъекция конъюнктивы, внутриглазное давление стало снижаться с 7-го дня, через 4 недели внутриглазное давление стабилизировалось на 18 мм рт.ст.

Пример 2. Больной Б., 28 лет. Диагноз: открытоугольная глаукома, внутриглазное давление 35 мм рт.ст. Проведена лазерная активация оттока на 360^o.

В послеоперационном периоде отмечалась умеренная инъекция в области трабекулы. Внутриглазное давление снизилось через 3 недели до 19 мм рт.ст.

Пример 3. Больная К., 63 года. Диагноз: открытоугольная IIВ глаукома, эксфолиативная форма, исходное внутриглазное давление 30 мм рт.ст., открытие угла передней камеры глаза 4-й степени, пигментация 0 - 1. Проведена лазерная активация оттока на 360^o. Послеоперационный период развивался по обычной схеме, внутриглазное давление снизилось и через 4 недели составило 21 мм рт. ст.

Метод позволяет получать высокий гипотензивный результат на импульсных лазерах.

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения на зону трабекулы, отличающийся тем, что трабекулу подвергают гидродинамическому удару последовательно в каждом квадранте до выделения частиц пигмента, в частности воздействием импульсного лазерного излучения в режиме: длина волны 1064 нм, энергия 0,8 - 5,0 мДж, экспозиции около 30 пс, диаметре пятна 30 - 50 мкм, количество прижиганий 40 - 70 в одном секторе 90^o.