Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к области офтальмохирургии и предназначено для лечения закрытоугольной глаукомы. Наносят надрезы на наружную поверхность глазного яблока. Наносят сквозные надрезы перпендикулярно лимбу, начиная в 4 мм от лимба, длиной 3,0-4,0 мм в количестве от 15 до 20 по экватору глазного яблока, что позволяет уменьшить осложнения при операции. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии.

Известен способ лечения глаукомы (авт. св. N 519194, кл A 61 F 9/00). Способ лечения глаукомы производится путем формирования пути оттока внутриглазной жидкости в супрацилиарное пространство без вскрытия передней камеры, при этом производят множественные перфорации склеры в проекции цилиарного тела из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01 мм³/мин/мм рт.ст.

Однако данный способ обладает существенными недостатками: недостаточным уменьшением послеоперационных осложнений.

Известен способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы (авт. св. N 1168241). Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, заключается в том, что, с целью расширения угла передней камеры без вскрытия глаза, по лимбу и периферической части роговицы наносят несквозные радиальные насечки.

Однако данный способ обладает существенными недостатками: недостаточным уменьшением послеоперационных осложнений.

Техническая задача, решаемая с помощью предлагаемого способа хирургического лечения закрытоугольной глаукомы: уменьшение послеоперационных осложнений.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения закрытоугольной глаукомы, заключающемся в нанесении надрезов на наружную оболочку глазного яблока, на наружную оболочку глазного яблока наносят сквозные надрезы перпендикулярно лимбу, первоначально начиная в 4 мм от лимбы, длиной 3,0 - 4,0 мм в количестве 15-20 по экватору глазного яблока.

Авторы провели большую экспериментальную работу по определению интервала эмперических параметров.

Длина сквозных надрезов не может быть менее 3,0 мм, т.к. данная операция не дает заявленного эффекта и не может быть более 4,0 мм, т.к. при большем увеличении разрезов склеры возможно ущемление сосудистой оболочки, что может привести к ее некрозу.

Количество несквозных надрезов не может быть менее 15, т.к. при меньшем числе падает эффективность операции и более 20, т.к. это может привести к увеличению травматичности операции, может произойти стаффилома склеры.

Предложенная совокупность существенных признаков является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения технической задачи.

Способ осуществляется следующим образом: первоначально производим разрез коньюктивы 1 (фиг.1) в 4 мм от лимба параллельно всему лимбу 2 с последующим произведением разрезов 3 склеры в 4 мм от лимба (фиг.2) 3,0 - 4,0 мм длиной сквозных до сосудистой оболочки склеры от 15 до 20 с последующим наложением непрерывного шва на коньюктиву. Таким образом, нанеся сквозные разрезы на склеры, авторы увеличивают объем заднего отдела глазного яблока, чем вызывают смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы в сторону заднего полюса глазного яблока, тем самым увеличивая угол передней камеры глаза.

Пример 1. Больная Д., 61 год. Диагноз: закрытоугольная глаукома П в. Оперированная. Жалобы на боли в глазу. Острота зрения - 0,3 = 0,6 sph + 1,0. ВГД 28 мм рт.ст. на гипотензивной терапии, P_о = 27,7 с = 0,10 P_о/с = 295. Поле зрения сужено на 20^o с носовой стороны. Произведена операция левого глаза по предлагаемой методике. Послеоперационный период без осложнений. Жалоб нет. На 1 день после операции передняя камера углубилась. Гониоскопически - угол передней камеры узкий, открытый. Острота зрения без изменений, ВГД 22 мм рт.ст. На 5-й день после операции - раздражение глаза в области коньюктивального шва. Острота зрения без изменений. ВГД 21 мм рт.ст. без гипотензивных препаратов.

Пример 2. Больная С., 52 года.

Диагноз: закрытоугольная глаукома Ш в. стадии (оперированная) правого глаза. Операция - 1 год назад по поводу закрытоугольной П в. глаукомы. После операции ВГД повысилось через 8 месяцев до 32 мм рт.ст., с применением миотиков и гаклиоблокаторов ВГД 28 мм рт.ст. P_о= 27,7 с = 0,10 P_о/с = 177. Острота зрения 0,08, sph + 3,5^д= 0,7. Поле зрения сужено с носовой стороны до 20^o. Гониоскопически - в зоне операции сформированный рубец, на остальном протяжении угол закрыт, при компрессии несколько приоткрывается. Произведена операция по предлагаемой методике. Через 1 неделю после операции - глаз спокоен. Острота зрения, поле зрения - без изменений. ВГД = 19 мм рт.ст. Угол передней камеры в отдельных сегментах открыт, узкий. Через 3 месяца - острота зрения, поле зрения без изменений. ВГД = 22 мм рт. ст.

Использование предложенного изобретения позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукому, заключающийся в нанесении надрезов на наружную оболочку глазного яблока, отличающийся тем, что на наружную оболочку глазного яблока наносят сквозные надрезы перпендикулярно лимбу, начиная в 4 мм от лимба, длиной 3 - 4 мм в количестве 15 - 20 по экватору глазного яблока.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2