Способ подготовки к родам и способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки

 

Изобретение относится к медицине, акушерству, физиотерапии. Способ подготовки к родам осуществляют следующим образом. Вводят 1 мл 5%-ного раствора витамина Е и 10 мл 20%-ного, раствора холина хлорида. Введение осуществляют одновременно посредством электрофореза на область тела матки. Способ лекарственного электрофореза на область матки осуществляют путем наложения электрода на верхнюю часть передней брюшной стенки. На боковые поверхности бедер накладывают противоположно заряженные электроды по отношению к первому. Электроды накладывают по два на каждое бедро, друг против друга. Раствор лекарственного средства наносят на поверхность бедер между электродами. Прокладки под всеми электродами смачивают водой. Расширение диапазона использования. Уменьшение отрицательного воздействия на организм материи и плода. 2 с. п. ф-лы, 1 ил.

Изобретения относятся к медицине, в частности: к электротерапии, и могут быть использованы в акушерстве для подготовки к родам беременных женщин группы риска по возможности развития нарушений сократительной деятельности матки и страдания внутриутробного плода.

В результате патентного поиска в отношении изобретения "Способ подготовки к родам" было выявлено следующее.

Известен способ лечения слабости родовой деятельности на фоне утомления роженицы (СССР, а.с. N 1806740, 07.04.93 г., A 61 K 31/00), в соответствии с которым внутривенно капельно вводят селективный бета-адреноблокатор корданум в дозе 40...50 мГ на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы с последующим родоусилением окситоцином 2-2,5 ЕД на 200 мл 5% раствора глюкозы.

Наиболее близким к предлагаемому способу подготовки к родам является способ родостимуляции, включающий раздельное введение спазмолитических средств и витаминов, а именно: внутривенное капельное введение окситоцина, последовательное введение кокарбоксилазы 1,0, 5%-й раствора липоевой кислоты 4,0 и 20%-й раствора патотената кальция 2,0 на 40%-ом растворе глюкозы по 15 мл на каждый препарат и внутримышечно 1%-й раствор рибофлавина - мононуклеотида 1,0. (СССР, а.с. N 2007166, A 61 K 31/00, A 61 B 17/42, 27.01.94).

Недостаток известных способов подготовки к родам состоит в том, что в них для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин, который является сильнодействующим препаратом и обуславливает возможность развития быстрых и стремительных родов, что может сказываться отрицательно не только на роженице, но и на ребенке. Кроме того, способ введения окситоцина - внутривенно, капельно - является сложным инвазивным методом, требует большой аккуратности и внимательности со стороны медперсонала и нередко тяжело переносится беременными. Последнее объясняется длительностью внутривенного введения лекарственных средств (до 4-х часов и более) в нередко возникающими у беременных неприятными ощущениями: тошнотой, головокружением.

При введении окситоцина в организм женщины происходит угнетение выработки собственного эндогенного окситоцина, эффективность влияния которого на гладкомышечную мускулатуру матки падает и вызванная экзогенным окситоцином родовая деятельность без его постоянного введения ослабевает, что требует продолжения инфузии вплоть до конца родов. Отрицательные изменения в состоянии организма беременной в свою очередь могут оказывать негативное воздействие на состояние внутриутробного плода.

Окситоцин, как и другие экзогенно вводимые утеротонические средства, вызывая мощные сокращения мускулатуры матки, в той или иной степени ухудшает маточно-плацентарное кровообращение и способствует перераспределению крови между матерью и плодом в сторону увеличения эритроцитарной массы плода, что закономерно сопровождается более массивным гемолитическим процессом и развитием желтухи у новорожденного.

Основой выявленных известных способов подготовки беременных к родам является использование извазивной методики введения лекарственных средств, которая может способствовать инфицированию организма, что снижает безопасность способа и может оказать отрицательное влияние на организмы как матери, так и плода.

Кроме того, известные способы подготовки к родам имеют ограничения по использованию, которые обусловлены противопоказаниями к применению окситоцина. В связи с этим известные способы не следует применять при наличии нарушения состояния, тем более - выраженного страдания внутриутробного плода, а также при наличии недостаточной зрелости шейки матки, т.е. при отсутствии полноценной готовности организма беременной к родам.

Таким образом, известные способы подготовки к родам при их осуществлении не позволяют достичь технического результата, заключающегося в расширении диапазона применения за счет сужения перечня противопоказаний по применению, а также в уменьшении возможности отрицательного влияния способа на организм матери и плода путем снижения степени вероятности развития быстрых и стремительных родов, путем исключения необходимости инвазивного введения лекарственных веществ, путем предотвращения отрицательного влияния способа на маточно-плацентарное кровообращение и перераспределение крови между матерью и плодом, путем исключения возникновения у беременной отрицательной реакции на способ введения лекарственных средств, а также в упрощении самого способа.

В результате патентного поиска в отношении изобретения "Способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки", используемого в предлагаемом способе подготовки к родам, было выявлено следующее.

Известен способ осуществления лекарственного электрофореза, в соответствии с которым на поверхность подлежащей воздействию части тела больного накладывают два противоположно заряженных электрода, при этом прокладку под одним из них смачивают водой, а под другим - раствором вводимого лекарственного вещества, при этом раствор лекарственного вещества наносят на прокладку электрода, одноименного с подлежащим электрофоретическому введению ионом. (Большая медицинская энциклопедия, М.: Советская энциклопедия, 1986, т. 28, с.117).

Недостаток известного способа осуществления лекарственного электрофореза состоит в том, что он не позволяет осуществить одновременно раздельное введение отличных друг от друга лекарственных веществ. Кроме того, при известном способе лекарственного электрофореза в организм вводится всего от 1 до 10% лекарственного вещества, т.е. 90...99% раствора лекарственного вещества остается на прокладке.

Таким образом, известный способ электрофореза при его осуществлении не позволяет достичь технического результата, заключающегося в возможности раздельного введения отличных друг от друга лекарственных веществ, а также в повышении эффективности использования вводимых лекарственных веществ.

Наиболее близким к предлагаемому является способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки, описанный в способе профилактики привычного невынашивания беременности, обусловленного эстрогенной рецепторной недостаточностью эндометрия (СССР, а.с. N 1297872, 23.03.87, A 61 N 1/20). В соответствии со способом женщину укладывают на кушетку на спину, анод располагают в надлонной области, а катод помещают на область крестца, т.е. на область проекции дна матки. Прокладку под анодом, размером 10х12 см, смачивают лекарственным веществом, а рокладку под катодом, размером 12х15 см, смачивают водопроводной водой.

Недостаток известного способа лекарственного электрофореза состоит в невозможности осуществления одновременного раздельного введения отличных друг от друга лекарственных веществ, а также в непроизводительной трате лекарственных веществ.

Кроме того, при таком расположении электродов (анод в надлонной области, а катод - в области крестца) лекарственное вещество скапливается в основном в небольшой области над передней стенкой матки, что обуславливает в основном местное воздействие лекарственных веществ, вводимых посредством электрофореза, и снижает степень воздействия на организм гуморальным путем, что снижает эффективность способа.

Недостаток известного способа осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки заключается также и в том, что он приемлем только для лечения небеременных женщин. Это объясняется тем, что электроды расположены далеко друг от друга, а плотность среды прохождения электрического поля при таком расположении электродов у небеременной женщины значительно меньше, чем у беременной, поскольку у последней на пути электрического поля лежит плод. Поэтому обычной плотности тока (0,03 - 0,08 мА/см²), не оказывающей отрицательного влияния на живой организм, для осуществления электрофореза недостаточно. Кроме того, в этом случае электрическое поле замыкается через тело плода, что нежелательно, поскольку это может оказать отрицательное влияние на плод как в настоящем времени, так и в дальнейшей его жизни после рождения.

Таким образом, известный способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки при его осуществлении не позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении эффективности способа лекарственного электрофореза за счет возможности одновременного раздельного введения отличных друг от друга лекарственных средств, а также за счет повышения эффективности использования вводимых лекарственных средств, в расширении диапазона применения, а также в уменьшении возможности отрицательного влияния способа на организм матери и плода.

Предлагаемое изобретение "Способ подготовки к родам" решает задачу создания соответствующего способа, который при его осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в расширении диапазона применения за счет сужения перечня противопоказаний по применению, а также в уменьшении возможности отрицательного влияния способа на организм матери и плода путем снижения вероятности развития быстрых, стремительных родов, путем исключения необходимости инвазивного введения лекарственных средств, путем предотвращения отрицательного влияния способа на маточноплацентарное кровообращение и перераспределение крови между матерью и плодом, и путем исключения возникновения у беременной отрицательной реакции на способ введения лекарственных средств, а также в упрощении способа и в повышении его эффективности.

Суть изобретения заключается в том, что в способе подготовки к родам путем раздельного введения лекарственных средств, вводят 1,0 мл 5%-ного раствора витамина E и 10,0 мл 20%-ного раствора холина хлорида, при этом введение лекарственных средств осуществляют одновременно посредством лекарственного электрофореза на область тела матки.

Технический результат при осуществлении изобретения "Способ подготовки к родам" достигается следующим образом. Известно, что витамин E является естественным и наиболее активным антиоксидантом в организме человека и обеспечивает в процессе метаболизма защиту клеткам от нежелательных реакций с кислородом или другими соединениями, способными вызывать поражение клеточных структур путем потенцирования реакций липидной пероксидации. Известно, что у беременных группы риска по возникновению акушерских осложнений значительно активизируются процессы свободнорадикального и перекисного окисления липидов, а система ингибирования аутоокисления серьезно страдает, в том числе в виде снижения уровня естественного антиоксиданта - витамина E в организме (В. В. Абрамченко, Е.В. Костюшов, Л.А. Щербина, Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. - С. -Петербург, - Logos - 1995. - 120 с.). Дополнительные количества витамина E, вводимые экзогенно, подавляют активацию и накопление продуктов перекисного окисления липидов, предохраняют биомембраны клеток от разрушительного влияния липидных перекисей и свободных радикалов, повышают резистентность эритроцитов по отношению к гемолитическим агентам и препятствует изменениям в клетках, характерным для процессов старения. Назначение витамина E пациентам повышает уровень активности их иммунной системы и препятствует образованию канцерогенных нитрозоаминов. Помимо вышеизложенного витамин E обладает и другими полифункциональными свойствами: он защищает от окисления селен в составе некоторых белков, предотвращая его замену в этих белках на менее активную серу; причастен к процессам биосинтеза гема и гемсодержащих белков, что подтверждается нарушением синтеза гема при E-авитаминозах; принимает активное участие во внутриклеточных процессах окисления и окислительного фосфорилирования; необходим как диетический фактор, способствующий усвоению полиненасыщенных жирных кислот в кишечнике. Кроме того, витамин E активирует восстановительные процессы в организме за счет увеличения пула восстановительных субстратов, оптимизирует проницаемость кровеносных капилляров и процессы микроциркуляции. Эти механизмы способствуют нормализации состояния организма и восстановлению физиологических параметров при тяжелых физических нагрузках. Введение витамина E увеличивает толерантность человека и животных к действию чрезвычайных раздражителей, что обусловливает регулирующее действие витамина E на процессы микроциркуляции и транскапиллярного обмена, на метаболизм форменных элементов крови и региональную трофику.

Холин играет важную роль в холинэргетической регуляции функции матки и в обеспечении физиологических параметров гомеостаза всего организма. Холин - это биологически активное вещество, необходимое для синтеза фосфолипидов - лецитинов и сфингомелинов, являющихся обязательным компонентом липопротеидов, синтезируемых в печени и входящих в состав клеточных мембран. Холин относится к биологическим предшественникам медиатора нервного возбуждения ацетилхолина. Холин участвует в биогенезе аминокислот (метионина, глицина, серина), в обмене белков (при недостаточности холина нарушается белковая формула крови), в процессах гемопоэза. Важными функциями холина являются снабжение организма лабильными метильными группами, отщепление которых происходит при его окислении до бетаина, а также участие в биологически значимых реакциях переметилирования. Недостаток в организме холина проявляется в развитии жировой инфильтрации печени, в дегенеративных изменениях в почках, миокарде, сосудах и других органах, в возникновении анемии, гипопротеинемии. Снижение интенсивности синтеза лецитинов и сфигномиелинов при недостатке холина ведет к уменьшению использования триглицеридов и холестерина на образование липопротеидов. Это приводит к накоплению триглицеридов и, в меньшей степени, холестерина в печени, замедлению окисления в ней жирных кислот и развитию жировой инфильтрации этого органа.

Изучение влияния холиновой недостаточности на беременность показало, что у беременных женщин при холиновой недостаточности наблюдается развитие анемии и нарушения белкового обмена, а после родов - гипогалактия. В литературе имеются указания, что нарушения в течении беременности, в том числе у беременных группы риска по развитию осложнений при беременности и в родах, в значительной степени зависят от несбалансированного питания, которое имеет место среди различных групп беременных женщин (Основы лечебного питания беременных. Под ред. Е.П. Самборской, Л.Б. Гутман, А.А. Закревского - 2-е изд. Киев. Здоровья, 1989, - 144 с). Холин в организм поступает в основном с пищей (он содержится в мясе, рыбе, птице, соевых бобах, горохе, печени, яичном желтке), поэтому при нарушении принципов рационального питания, что имеет весьма широкое распространение среди беременных в силу разных причин, наблюдается более или менее выраженная холиновая недостаточность.

Нарушения обмена веществ, вызываемые недостатком холина, позволяют рассматривать его как витамин группы B, а именно витамин B4.

В медицине в качестве аналога холина используют лекарственный препарат "холина хлорид", который относится к комплексу витаминов группы B, являясь витаминоподобным препаратом этой группы. Холина хлорид является биосинтетическим предшественником ацетилхолина, т.е. веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин - один из основных медиаторов нервного возбуждения, чем объясняется его слабое ацетилхолиноподобное действие, а в больших дозах холин может вызывать возбуждение м-холинореактивных систем, усиливать перистальтику кишечника. Стимулирующее воздействие холина хлорида на гладкую мускулатуру матки объясняется следующим. Во-первых, он способствует образованию в организме женщины ацетилхолина. Кроме того известно, что гипоталямо-гипофизарной системой организма женщины вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий сокращение мускулатуры матки. Окситоцин представляет собой пептидный гормон (октапептид), состоит из пентапептидного и боковой цепи из остатков трех аминокислот, из которых две группы цистеина (в положении 1 и 6 связаны дисульфидным мостиком): Биологическая активность окситоцина зависит от его третичной структуры (конформации) в растворе. Отщепление концевой группы NH₂ увеличивает биологическую активность окситоцина. Сущность биологического эффекта применения холина хлорида объясняется следующим образом: холина хлорид, имеющий химическую формулу и являясь стабильным источником метильных групп, необходимых для происходящих в организме биохимических процессов, способствует отщеплению концевой группы NH₂ в окситоцине и этим повышает его биологическую активность. В результате совокупное действие ацетилхолина, образовавшегося в организме под действием введенного холина хлорида, и эндогенного окситоцина организма, повысившего свою биологическую активность, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. При этом, поскольку резкого увеличения концентрации непосредственно действующих на гладкомышечные клетки матки веществ (ацетилхолина и окситоцина) не происходит, а повышение их уровня осуществляется опосредованно за счет физиологических механизмов, то стимуляция носит мягкий характер, приближающийся к естественному стимулирует организм женщины к использованию собственных резервов. В результате его применения практически исключается вероятность быстрых и стремительных родов, что положительно сказывается как на здоровье матери, так и плода.

Поскольку введение витамина E и холина хлорида улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эндокринных органов беременной, соответственно и нормализуется маточно-плацентарное кровообращение, что также благоприятно отражается на состоянии внутриутробного плода. Вследствие того, что оба медикамента (витамин E и холина хлорид) относятся к витаминным препаратам, они оказывают на организм благотворное действие и практически не имеют противопоказаний по применению, расширяется диапазон применения способа. Кроме того, мягкий режим стимуляции сокращения гладкой мускулатуры матки позволяет использовать предлагаемый способ подготовки к родам даже в тех случаях, когда наблюдаются начальные или умеренные формы страдания внутриутробного плода или отсутствует полноценная готовность организма беременной к родам, в частности, при наличии незрелой шейки матки6 что также расширяет диапазон применения способа. Мягкое действие лекарственных веществ обеспечивается в данном способе также и их введением в организм посредством лекарственного электрофореза. Это объясняется тем, что лекарственное вещество, вводимое методом электрофореза, может действовать на организм рефлекторным путем, гуморальным путем и, кроме того, оказывать местное действие.

Электрический ток, используемый для электрофореза, вызывает в организме разнообразные физико-химические, метаболические и тканевые реакции, на фоне которых действие вводимых с помощью электрофореза лекарственных веществ приобретают ряд особенностей и преимуществ по сравнению с обычными инвазивными способами введения лекарственных средств, а именно, для предлагаемого способа: более постепенное поступление в организм, более длительное действие лекарственного средства и более медленное его выведение благодаря образованию в коже депо ионов, обладающих фармакологической активностью; меньшая вероятность возникновения побочных реакций организма; введение лекарственного средства в наиболее фармакологически активной форме - в виде ионов; безболезненность введения лекарственных средств; неинвазивность; отсутствие деформации тканей, возникающей при других способах фармакотерапии из-за введения растворителя, увеличивающего объем вводимого одномоментно медикамента при назначении его внутримышечно или подкожно. Все это повышает эффективность предлагаемого способа подготовки к родам и уменьшает возможность его отрицательного влияния на организм матери и ребенка.

Помимо сказанного, благодаря тому, что электрофорез осуществляют на область тела матки, обеспечивается возможность формирования направленного действия вводимых лекарственных средств, а именно - на оптимизацию функционального состояния матки, что также повышает эффективность способа. Одновременное раздельное введение витамина E и холина хлорида позволяет улучшить результаты использования лекарственных средств, что также повышает эффективность способа и одновременно уменьшает возможность отрицательного влияния предлагаемого способа на организм матери и внутриутробного плода, поскольку стимуляция сокращения гладкой мускулатуры матки происходит на фоне одновременного общеукрепляющего действия вводимых лекарственных средств.

Использование в предлагаемом способе для введения лекарственных средств метода электрофореза упрощает способ, а ограниченный перечень противопоказаний к применению электрофореза (объективные противопоказания к применению электролечения и соответствующих лекарственных средств, а также их индивидуальная непереносимость) расширяет диапазон применения предлагаемого способа подготовки к родам.

Количество вводимых лекарственных средств в предлагаемом способе обеспечивает получение требуемого эффекта: возникновение спонтанной родовой деятельности с одновременным оказанием на организм матери и внутриутробного плода общеукрепляющего действия, что повышает эффективность способа и снижает возможность его отрицательного воздействия на организм матери и ребенка.

Таким образом, предлагаемый способ подготовки к родам при его осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности способа, уменьшении возможности отрицательного влияния способа на организм матери и внутриутробного плода, в расширении диапазона применения, в упрощении способа.

Предлагаемое изобретение "Способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки", используемое в предлагаемом способе подготовки к родам, решает задачу создания соответствующего способа лекарственного электрофореза, при осуществлении которого достигается технический результат, заключающийся в повышении эффективности способа лекарственного электрофореза за счет возможности одновременного раздельного введения отличных друг от друга лекарственных средств, а также за счет повышения эффективности использования вводимых лекарственных средств, в расширении диапазона применения способа, а также в уменьшении возможности отрицательного влияния способа на организм матери и плода.

Суть изобретения заключается в том, что в способе осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки, в соответствии с которым один электрод накладывают на область дна тела матки, электрод накладывают на верхнюю часть передней брюшной стенки женщины, а на боковые поверхности бедер накладывают электроды, противоположно заряженные по отношению к электроду, наложенному на область дна тела матки, по два на каждое бедро, друг против друга, раствор лекарственного средства наносят на расположенную между этими электродами переднюю поверхность бедер, а прокладки всех электродов смачивают водой.

Технический результат достигается следующим образом. Поскольку в процессе осуществления лекарственного электрофореза замыкание электрической цепи происходит следующим образом: источник питания положительно заряженный электрод, поверхность (или часть) тела, подвергаемая воздействию, отрицательно заряженный электрод, источник питания, то предлагаемое расположение противоположно заряженных электродов на теле беременной, а именно: на боковых поверхностях бедер и на верхней части передней брюшной стенки женщины, обеспечивает формирование электрического поля, направленного вдоль передней и боковых поверхностей живота, а следовательно вдоль передней и боковых поверхностей стенок тела матки. В результате исключается замыкание электрического поля через внутриутробный плод, а также не требуется превышать плотность тока при электрофорезе выше допустимой, поскольку электрический ток между электродами проходит по поверхности кожи и ее верхним слоям, в отличие от прототипа, где замыкание электрической цепи осуществляется через внутриутробный плод. Это положительно сказывается как на организме матери, так и внутриутробного плода, и кроме того, расширяет диапазон применения способа, поскольку позволяет использовать его для небеременных и беременных женщин. Благодаря тому, что одноименные электроды, противоположно заряженные по отношению к электроду, наложенному на область дна матки, накладывают на боковые поверхности бедер по два на каждое бедро, друг против друга, на боковых поверхностях бедер формируют одноименно заряженные участки электрического поля. Благодаря тому, что прокладки всех электродов смачивают водой, обеспечивается надежный электрический контакт электродов с кожей пациента. Поскольку раствор лекарственного средства наносят на переднюю поверхность бедер, расположенную между одноименно заряженными электродами, наложенными на боковые поверхности бедер, а подлежащие электролитическому введению ионы лекарственного средства заряжены одноименно с этими электродами (что лежит в основе выполнения любого лекарственного электрофореза), то ионы лекарственного средства оказываются в одноименно заряженном электрическом поле, которое воздействует на ионы с левой и правой сторон. Это позволяет сконцентрировать ионы вводимого лекарственного средства и ограничить их рассеивание по тканям передней поверхности бедер. Кроме того, использование парных одноименных электродов позволяет при обычной для лекарственного электрофореза плотности тока увеличить в два раза заряд электрического поля, одноименного по знаку с вводимыми ионами лекарственного средства. В результате ионы вводимого лекарственного средства во время процедуры проведения электрофореза под действием отталкивающих сил одноименно заряженного электрического поля активно продвигаются в сторону противоположно заряженного электрода, наложенного на область дна тела матки, что препятствует их накоплению преимущественно в тканях области воздействия и благоприятствует насыщению ионами лекарственного средства тканей области живота, которые находятся в непосредственной близости от стенок тела матки. Кроме того, формируемое таким образом электрическое поле, одноименно заряженное с ионами вводимого лекарственного средства, по сравнению с обычным электрофорезом, усиливает эффекты гальванического воздействия на физические и химические процессы, происходящие в тканях, в частности потенцирует улучшение кровообращения и лимфообращения. Это позволяет отказаться от традиционного нанесения раствора вводимого лекарственного средства на прокладку соответствующего электрода и наносить раствор лекарственного средства непосредственно на переднюю поверхность бедер между электродами, что повышает эффективность использования лекарственных средств, а также эффективность самого способа. Благодаря тому, что электроды, противоположно заряженные по отношению к электроду, наложенному на область дна тела матки, накладывают на оба бедра, обеспечивается возможность одновременного раздельного введения отличных друг от друга лекарственных средств, что повышает эффект от воздействия лекарственного электрофореза, а следовательно, и повышает эффективность предлагаемого способа лекарственного электрофореза.

Таким образом, предлагаемое изобретение "Способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки", используемое в предлагаемом "Способе подготовки к родам", при его осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности, в уменьшении возможности отрицательного влияния на организм матери и плода и в расширении диапазона применения.

На чертеже изображено размещение электродов на теле пациентки в соответствии со способом осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки.

Способ подготовки к родам осуществляют следующим образом. Пациентке посредством лекарственного электрофореза на область тела матки вводят раздельно и одновременно 1,0 мл 5%-ного раствора витамина E и 10,0 мл 20%-ного раствора холина хлорида. Количество сеансов электрофореза колеблется от 2 до 10. Воздействие прекращают с наступлением спонтанных схваток. Длительность первой процедуры не более 10 минут. Длительность последующих процедур увеличивают до 15 минут. В случае, если после 10 сеансов спонтанные схватки не появляются - воздействие лекарственным электрофорезом отменяют.

Лекарственный электрофорез в заявляемом способе подготовки к родам выполняли посредством заявляемого способа осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки.

Способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки выполняют следующим образом. Один электрод 1 накладывают на область дна тела матки, а именно: на верхнюю часть передней брюшной стенки женщины (см. чертеж). Электроды 2,2¹ и 3,3¹, противоположно заряженные электроду 1, наложенному на область дна тела матки накладывают на боковые поверхности бедер по два на каждое бедро, друг против друга. Раствор лекарственного средства наносят на переднюю поверхность 4,5 бедер, расположенную между этими электродами 2,2¹ и 3,3¹ соответственно. Прокладки всех электродов смачивают водой.

В примерах выполнения способа подготовки к родам и способа осуществления лечебного электрофореза на область тела матки на область дна тела матки накладывали отрицательно заряженный электрод 1 (катод), а на боковые поверхности правого и левого бедер накладывали положительно заряженные электроды 2,2¹ и 3,3¹ (аноды) соответственно. Это обусловлено тем, что ионы витамина E и холина хлорида имеют положительный заряд, следовательно, при электрофорезе их следует вводить с анода.

Для приготовления из лекарственных препаратов рабочих растворов, наносимых на переднюю поверхность бедер между электродами 2 и 2¹ и между электродами 3 и 3¹ в качестве растворителя использовали димексид (диметилсульфоксид) - один из эффективных растворителей, рекомендуемых в литературе (Большая медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1986. - Т. 28, - С. 118; Кинтрая П.Я., Мамамтавришвили И.Д., Микеладзе Д.Г., Эриашвили В.М., Херодинашвили Ш.Ш. Перспективы неинъекционного метода лечения осложнений беременности и родов с использованием веществ-носителей. Акушерство и гинекология. - 1986. - N 12. - С. 47-50.). При этом 1,0 мл 5%-ного раствора витамина E смешивали с 1,0 мл 50%-ного раствора димексида, а 10,0 мл 20%-ного раствора холина хлорида смешивали с 5,0 мл 50%-ного раствора димексида.

Для выполнения предлагаемого способа подготовки к родам и лечебного электрофореза на область тела матки пациентку укладывали на кушетку в положении лежа на спине (при неудобстве для женщины данного положения она могла частично повернуться, приближаясь к положению лежа на боку). На область верхней части передней брюшной стенки накладывали катод 1, а на боковые поверхности левого и правого бедер накладывали аноды 2; 2¹ и 3; 3¹ соответственно. Размер пластины катода составлял 18х12 см, а размер прокладки под катодом - 20х15 см. Размеры анодов - 10х8 см, а размеры прокладок под ними - 12х10 см. Все прокладки смачивали водой. На поверхность 4 правого бедра между электродами 2 и 2¹ на площади 6х8 см стеклянной лопаточкой наносили приготовленный раствор витамина E в димексиде, а на поверхность 5 левого бедра между электродами 3 и 3¹ на площади 7-8 х 15 см - раствор холина хлорида в димексиде. Силу тока устанавливали в пределах 0,8-1 мА, при этом не допускалось возникновения даже небольшого чувства боли. Продолжительность первой процедуры составляла 10 мин с увеличением в дальнейшем длительности сеанса до 15 мин. Количество сеансов колебалось от 2 до 10 в зависимости от начала наступления спонтанных схваток. После начала спонтанной родовой деятельности процедуру электрофореза отменяли.

Использование предлагаемых способа подготовки к родам и способа осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки для подготовки к родам 70 беременных группы риска по возникновению акушерских осложнений в родах у матери и плода, т. е. имевших отягощенный акушерский анамнез (перенесли в прошлом аборты, самопроизвольные выкидыши, слабость родовых сил и маточные кровотечения в родах), экстрагенитальные заболевания (ожирение, гипертоническая болезнь 1 ст., хронический холецистит), акушерскую патологию (водянка беременных, нефропатия беременных 1 ст., гипоксия внутриутробного плода), в сроках 38-39 недель беременности при наличии неготовности организма беременной к родам (имело место наличие незрелой или созревающей шейки матки) обеспечило в 86% случаях развитие спонтанных схваток, завершившихся самопроизвольными родами. В родах не отмечено случаев развития слабости родовых сил и маточных кровотечений. Лишь 1 ребенок родился в состоянии легкой асфиксации, остальные дети родились в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.

Пример 1. Беременная Д., 32 года. Диагноз: беременность 38 недель, первородящая в 32 года, отягощенный акушерский анамнез, хронический холецистит. В прошлом перенесла 2 медаборта. При поступлении шейка матки женщины оценена как "незрелая". Беременной назначена подготовка к родам в виде электрофореза витамина E и холина хлорида с использованием димексида по 1 сеансу ежедневно. Процедуры беременная перенесла хорошо, побочных явлений не наблюдалось. После проведения 8 сеансов у женщины появились самопроизвольные схватки, и она самостоятельно родоразрешилась. Длительность родов 10 час 20 мин. Кровопотеря 250,0 мл. Новорожденный массой 3350,0 г, рост 50 см имел оценку по Апгар 8 баллов, через 5 мин - 9 баллов. Мать с ребенком выписаны на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Беременная П., 28 лет. Диагноз: беременность 38-39 недель, отягощенный акушерский анамнез, ожирение 11 ст., вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, нефропатия беременных 1 ст. У женщины 3 года назад в родах по поводу развившейся слабости родовых сил применялось капельное введение окситоцина; кровопотеря достигла 600,0 мл, производилась гемотрансфузия. Ребенок массой 3900,0 г. родился с оценкой 5 баллов по шкале Апгар, через 5 мин. - 6 баллов. При поступлении в роддом шейка матки женщины оценена как "созревающая". Беременной был назначен ежедневно раздельный электрофорез витамина E и холина хлорида с димексидом. После 5 сеансов, прошедших без осложнений, у женщины развилась родовая деятельность. Через 8 ч 10 мин женщина родоразрешилась ребенком массой 4200,0 г. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, через 5 мин - 9 баллов. Кровопотеря 300,0 мл. Женщина с ребенком выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения

1. Способ подготовки к родам путем раздельного введения лекарственных средств, отличающийся тем, что вводят 1,0 мл 5%-ного раствора витамина Е и 10,0 мл 20%-ного раствора холина хлорида, при этом введение лекарственных средств осуществляют одновременно посредством лекарственного электрофореза на область тела матки.

2. Способ осуществления лекарственного электрофореза на область тела матки, в соответствии с которыми один электрод накладывают на область дна тела матки отличающийся тем, что электрод накладывают на верхнюю часть передней брюшной стенки женщины, а на боковые поверхности бедер накладывают электроды, противоположно заряженные по отношению к электроду, наложенному на область дна тела матки, по два на каждое бедро, друг против друга, раствор лекарственного средства наносят на переднюю поверхность бедер, расположенную между этими электродами, а прокладки под всеми электродами смачивают водой.

РИСУНКИ

Рисунок 1