Способ хирургического лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к вертебрологии, и предназначено для оперативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. Сущность: задний доступ к желтой связке, ее резекцию, микрохирургическую дискэктомию между сместившимся и нижележащим позвонками, транспедикулярную фиксацию винтами Шанца и дополнительную фиксацию винтом, введенным через междужковый промежуток в пространство, образованное после удаления диска, что формирует костный блок между телами сместившегося и нижележащего позвонков поясничного отдела позвоночника за счет стабильной фиксации и сокращение сроков спондилодезирования позвонков. 3 ил.

Изобретение относится к медицинe, конкретно к вертебрологии, и предназначено для оперативного лечения спондилолистеза отдела позвоночника.

Известен способ оперативного вмешательства на телах позвонков и на межпозвонковых дисках - передний спондилодез по В.Д.Чаклину (Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., 1964, 532-534).

Суть этого метода - передний внебрюшинный доступ к телам позвонков, клиновидная частичная резекция двух соседних тел вместе с межпозвонковым диском и сращение тел с помощью костного аутотрансплантата.

Недостатком способа является необходимость длительного (до 1 года) пребывания больного в гипсовой кровати в послеоперационном периоде и в последующем ношение корсетов с целью достижения спондилодезирования позвонков (образование костного блока). Другим недостатком является то, что доступ к позвоночнику передний внебрюшинный - травматичный и чреват риском повреждения магистральных сосудов и других анатомических образований.

Известен способ хирургического лечения cпондилолистеза поясничного отдела позвоночника транспедикулярным введением винтов, на которых устанавливаются репонирующая и фиксирующая системы (Walter Dick. Internal Fixation of Thoracic and Lumbar Spine Fractures. Toronto-Lewiston N.Y.-Bern-Stuttrart, 1989, 92-99).

Способ осуществляют задним доступом, что позволяет провести репозицию сместившегося позвонка и достигнуть стабильной фиксации позвонков.

Недостатком способа является то, что им не обеспечивается спондилодезирование позвонков.

Задачей изобретения является разработка способа спондилолистеза, обеспечивающего стабильную фиксацию позвонков.

Техническим результатом является формирование костного блока (артродеза) между телами сместившегося и нижележащего позвонков поясничного отдела позвоночника за счет стабильной фиксации и сокращение сроков спондилодезирования позвонков.

Поставленная задача решается следующим образом. Задним доступом производят обнажение и удаление остистых отростков и дужек на уровне сместившегося и нижележащего позвонков. Затем производят резекцию желтой связки и микрохирургическую дискэктомию между сместившимся и нижележащим позвонками. Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) вводят три пары винтов Шанца под углом 30-35o через ножки в тела позвонков до передних стенок позвонков. На винты Шанца устанавливают репонирующую и фиксирующую системы и производят репозицию под ЭОП-контролем.

После фиксации винты скусывают. Затем через междужковый доступ в пространство между телами позвонков, образовавшееся после дискэктомии, с двух сторон вводят винты (фиг. 1).

Винты вводят гладкой поверхностью к кортикальным пластинам (фиг. 2) и осуществляют их поворот на 90o (фиг. 3).

Клинический пример.

Больной Г., 15 лет, и/б 10807, поступил в ПНХО ГКБ N 67 3.07.97. Жалобы на боли в поясничной области, невозможность физической работы, нарушения чувствительности по типу гиперстензии по задней поверхности бедер в зоне S 2 - S 3. Болен с 8 лет. Постоянно обращался в поликлинику, где практической помощи не получал. На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника определяется спондилолистез IV-V позвонков.

Выполнена операция 15.07.97. - разрез кожи длиной 15 см над линией остистых отростков. Обнажены и удалены остистые отростки и дужки на уровне 3 - 4 - 5 позвонков.

Произведена микрохирургическая дискэктомия между телами 4 - 5 поясничных позвонков. Затем под ЭОП-контролем введены три пары винтов Шанца под углом 30-35o через ножки в тела 3 - 4 - 5 поясничных позвонков.

На винты Шанца установлена репонирующая и фиксирующая системы и произведена репозиция 4 позвонка. Затем через междужковый доступ 4 - 5 позвонков в пространство после удаления диска водят винты из углеродного материала гладкой поверхностью к кортикальным пластинам (фиг. 2) и осуществляют их поворот на 90o (фиг.3).

Послойные швы на рану с оставлением дренажа. Через 12 дней больной активизирован и выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. Через 1,5 месяца больной трудоспособен, боли в спине и конечностях прошли. На контрольной рентгенограмме через 6 месяцев фиксация стабильна в правильном положении. Жалоб не предъявляет, трудоспособен.

Таким образом, использование данного способа позволяет сформировать костный блок между телами сместившегося и нижележащего позвонков, достичь надежной фиксации поврежденного сегмента, устранить болевой синдром, сократить сроки спондилодезирования позвонков.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, включающий задний доступ к желтой связке, ее резекцию, дискэктомию, репозицию сместившегося позвонка, транспедикулярную фиксацию винтами Шанца, отличающийся тем, что дополнительно через междужковый доступ в пространство образовавшееся после дискэктомии с двух сторон вводят винты гладкой поверхностью к кортикальным пластинам и осуществляют их поворот на 90o.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении ортопедических последствий детского церебрального паралича, характеризующегося множеством как спастических, так и гиперкинетических контрактур
Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения закрытых разрывов связки надколенника

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено, в частности, для хирургического лечения больных с переломами костей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при лечении переломов длинных костей и их последствий методом чрескостного остеосинтеза

Изобретение относится к области медицины, в частности травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для хирургической коррекции патологических состояний тазобедренного сустава

Изобретение относится к травматологии и предназначено для хирургического лечения больных с переломами костей, в частности при остеосинтезе пучком спиц при медиальных переломах шейки бедренной кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных при порочном положении первого пальца спастического, врожденного или иного характера, при котором реинсерция мышц и пластические операции сухожилий не дают результатов

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении больных с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти, а также при лечении последствий этих повреждений

Изобретение относится к медицине и предназначено для костной пластики медиального перелома (ложного сустава) шейки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для лечения дегенеративно-дистрофических процессов головки и шейки бедренной кости при болезни Пертеса

Изобретение относится к медицине, травматологии и нейрохирургии и предназначено для лечения больных с травматическим повреждением позвоночника, а именно с компрессионным переломом тел грудных и поясничных позвонков

Изобретение относится к медицине, а именно, травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления функции тазобедренного сустава при оскольчатых переломах шейки бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении нестабильности вертлужного компонента эндопротеза после имплантирования искусственного сустава при диспластическом коксартрозе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для косметической коррекции формы нижних конечностей, например голени

Изобретение относится к области медицины, конкретно к вертебрологии, и предназначено для оперативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Наверх