Способ вторичной профилактики депрессивных синдромов непсихотического уровня эндогенного генеза в условиях дневного стационара

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пограничной психиатрии. Вводят антидепрессанты в дозе 40 - 50 мг на физиологическом растворе. Продолжительность инфузии 1,5 - 2,0 ч. Лечение проводят два раза в год февраль-март, сентябрь-октябрь, курсом 10 - 12 дней. Способ позволяет сократить сроки депрессивной фазы и ускорить наступление быстрой и стойкой ремиссии, а также предупредить сезонные рецидивы возникновения депрессивных фаз и предотвратить развитие терапевтической резистентности.

Изобретение относится к медицине, а именно к пограничной психиатрии.

Существуют следующие способы лечения депрессивного синдрома эндогенного генеза: пероральное применение антидепрессантов с постепенным наращиванием дозы с 75 мг в сутки до 250 мг в сутки (в зависимости от выраженности фазы). Если наращивание дозы в течение 2-3-х недель не дает эффекта, то вводится часть дозы антидепрессанта в/м или в/в капельно. При отсутствии отчетливого регресса симптоматики через 1,5 - 2 месяца используется метод одномоментных отмен препаратов, а при неэффективности нескольких отмен следует переходить к ЭСТ (электросудорожная терапия) (Авруцкий Г.Я. Лечение психических больных, 1988).

Однако в методе лечения Авруцкого Г.Я. преимущественно используется пероральный прием антидепрессантов в течение 1,5 - 2 -х месяцев, что не ведет к быстрому обрыву фазы, а затягивает ее на несколько месяцев.

Наиболее близкий по технической сущности способ лечения эндогенного депрессивного синдрома Мосолова С. В. (Клиническое применение современных антидепрессантов. 1995 г.), при котором используется пероральное введение 25 - 50 мг антидепрессантов с наращиванием доз до 300 - 350 мг в сутки. Эффект наступает через 10 - 12 дней. При тяжелых (субпсихотических) формах эндогенных депрессий используется в/в капельное вливание антидепрессантов до 150 - 200 мг в с утки N 10 - 12. В период между фазами применяются соли лития и антидепрессанты (50 - 100 мг) в течение года.

При способе лечения Мосолова С.Н. не учитывается сезонный ритм возникновения и развития депрессивных фаз, а в/в капельное введение антидепрессантов используется только в момент возникновения симптоматики.

Поставлена задача сокращения депрессивной фазы и наступление более быстрой и стойкой ремиссии, предупреждение сезонных рецидивов возникновения депрессивных фаз.

Сущность методики заключается в использовании в/в капельного введения антидепрессантов 2 раза в год (февраль - март, сентябрь - октябрь) N 10 - 12 с целью купирования сезонных рецидивов депрессивных расстройств, основываясь на принципах хронобиологии (т.к. в весенне - осенний период увеличивается количество обострений эндогенных депрессий). После четырех курсов вторичной профилактики (февраль - март, сентябрь - октябрь в течение 2-х лет) наблюдается блокирование эндогенных депрессивных приступов, предупреждение сезонных рецидивов непсихотических депрессивных проявлений, не изменяется доза (50 мг) и не возникает терапевтической резистентности, а облегчается преодоление психотерапевтической резистентности имевших место расстройств.

Описание методики: лечение проводится по дневному стационару, т.е. пациент находится в стационаре около 3-х часов. Используются в/в инфузионные вливания антидепрессантов в дозе 40 - 50 мг на физ. растворе (200,0 мл) N 10 - 12. Количество вливаний зависит от выраженности клинической картины. Продолжительность капельных инфузий 1,5 - 2 часа. Каждая 20 минут проводят контроль артериального давления, пульса. После инфузии рекомендуется отдых 30 - 40 минут. Лечение проводится 2 раза в год (в феврале - марте, сентябре - октябре, курс по 12 дней).

Примеры: Больной М., 35 лет. Обратился на лечение с жалобами на сниженное настроение, тоску, отсутствие сил, желаний, нарушения сна, аппетита, рассеянность, снижение работоспособности. До поступления неоднократно (в течение 9 лет) проходил лечение у психиатра, но ремиссии были нестойкие, и повторные депрессивные фазы возникали через 4 - 5 месяцев. На основании жалоб, анамнеза и проведенного психологического обследования был выставлен диагноз - депрессивный синдром эндогенного генеза. Было применено в/в капельное вливание амитриптилина в дозе 50 мг в сутки на 200,0 мл физ. раствора N 12, лечение проводилось по дневному стационару. После проведенного лечения состояние значительно улучшилось: восстановились витальные функции, повысилось настроение, отмечает прилив сил и повышение работоспособности. В дальнейшем в течение 2-х лет было проведено 4 курса вторичной профилактики (в марте и октябре), после чего пациент уже в течение 3-х лет не обращается к психиатру.

Больная С. 42 года. Обратилась с жалобами на ноющие боли в желудке, кишечнике, периодически исчезающие и вновь возникающие, беспокоящие уже в течение 2-х лет, усиливающиеся утром и ослабевающие к вечеру, применение анальгетиков состояния не улучшало. Прошла полный курс обследования у терапевта, хирурга, но патологии не выявлено. На основании данных анамнеза и проведенного психологического обследования был выставлен диагноз - маскированная депрессия, алгический вариант. Было проведено лечение по вышеназванной методике, затем в течение 2-х лет - 4 курса вторичной профилактики (весна, осень). После проведенного лечения боли купировались и в дальнейшем не возобновлялись.

Больной Е. 36 лет. Обратилась с жалобами на тревогу, сниженное настроение, потерю интереса к жизни, нарушения сна и аппетита. Такое состояние длится в течение 7 месяцев, но к психиатру не обращался. На основании жалоб, данных анамнеза, психологического обследования был выставлен диагноз - депрессивный синдром эндогенного генеза. Было проведено лечение по методу Мосолова С.В., т.е. использовалось пероральное введение амитриптилина в начальной дозе 50 мг в сутки, с постепенным наращиванием дозы до 150 мг в сутки. Через 18 - 20 дней состояние улучшилось: повысилось настроение, нормализовались витальные функции. В течение 4-х месяцев принимал поддерживающую терапию в дозе 75 мг в сутки. Через 5 месяцев после лечения вновь обратился с вышеназванными жалобами, т. е. при лечении по данному методу (пероральное применение антидепрессантов, отсутствие вторичной профилактики) длительность ремиссии была короче и следующая фаза эндогенной депрессии возникла раньше, чем при использовании систематических хронобиологических воздействий.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет сократить депрессивную фазу, способствует наступлению быстрой и стойкой ремиссии, предупреждает сезонные рецидивы возникновения депрессивных фаз, пациент продолжает работать, т.е. находится в естественной семейно-производственной среде.

Формула изобретения

Способ вторичной профилактики депрессивных синдромов непсихотического уровня эндогенного генеза в условиях дневного стационара, включающий внутривенное капельное введение антидепрессантов, отличающийся тем, что антидепрессанты вводят в дозе 40 - 50 мг на физиологическом растворе продолжительностью инфузии 1,5 - 2,0 ч, лечение проводят два раза в год: февраль-март, сентябрь-октябрь, курсом 10 - 12 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, акушерству

Изобретение относится к области терапевтической стоматологии и касается антисептических средств, используемых для терапии пародонтита

Изобретение относится к приготовлению представляющих интерес ферментов в семенах трансгенных растений и применению подготовленных таким образом семян и производственных процессах при отсутствии необходимости экстракции или изоляции фермента

Изобретение относится к производным аденозина общей формулы I, где R1 - атом водорода, атом галогена, низший алкил, низший О-алкил, низший S-алкил или фенил, и может находиться во 2- или 5-положении индола; n = 0, 1 и 2, R2 - низший алкил, низший алкенил, низший алкинил, С3-С7-циклоалкил или низший О-алкил, фенил, возможно замещенный 1-4 заместителями, выбранными из атома галогена, нитро, низшей алкильной или О-алкильной группы или группы -NR6R7, где R6 и R7 атом водорода, низший алкил; пиридил; тиенил, нафтил, и в случае, когда n = 2, R2 - группа -NR8R9, где R8 и R9 одновременно являются низшим алкилом или образуют вместе с атомом азота, к которому они присоединены, гетероцикл, выбранный из морфолина, пиперидина; R3 и R4 одинаковые или различные, - атом водорода или низший алкил, проявляющим анальгетическую и антигипертензивную активность
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии, и касается разработки нового метода комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области и предупреждения их осложненного течения
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, и может быть использовано для лечения различных видов наркоманий

Изобретение относится к средствам для профилактики, лечения и ликвидации последствий вирусных, бактериальных, онкологических заболеваний, заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, иммунной системы, ран, ожогов, стрессов, применяемым в медицине и ветеринарии

Изобретение относится к медицине и ветеринарии

Изобретение относится к медицине и ветеринарии

Изобретение относится к новым ароматическим производным карбоновой кислоты формулы (I) где R1 - радикал формулы (а), R2 - C2-8 - алканоил, C2-8 - алкил, C2-8 - алкенил, C2-8 - алкинил или OCH2R3, или R1 - остаток формулы (в), R2 - C2-8-алканоил, C2-8 - алкенил, C2-8 - алкинил или OCH2R3, R3 - C1-6-алкил, C2-6-алкенил или C2-6-алкинил; R4-R9 независимо друг от друга - водород или C1-5- алкил или R8 и R9 вместе обозначают (СRaRb)n, Ra и Rb - водород или C1-5-алкил, n = 1, 2 или 3, и R4 - R7 имеют указанные значения, или R8 и R9 вместе обозначают (СRaRb)n, и R4 и R6 вместе - метилен или этилен, которые могут быть замещены гидроксильной группой, и Ra, Rb, R5, R7 и n имеют указанные значения; R10 - карбоксил или C1-6-алкоксикарбонил, и пунктирная связь в формуле (а) является необязательной, и фармацевтически приемлемые соли карбоновых кислот формулы I

Изобретение относится к новым алициклическим соединениям общей формулы (I), где связи между C2 и C3 и/или между C4 и C5 являются ненасыщенными; Х представляет собой COOH, H, F, Вr, I, СООR", R представляет собой алкильную, арилалкильную, арилалкенильную группу, защищенную или незамещенную арильную группу при условии, что каждая из этих групп должна иметь 6-30 атомов углерода, а R не является группой формулы (II); арил означает фенил, нафтил или антрил, и если R является замещенной группой, то ее заместителями могут быть C1-12-алкилокси, C2-12-алкенилокси, C3-12-циклоалкил, C1-12-гидроксиалкил или адамантил; R' представляет собой Н или C1-16-алкил; R" представляет собой Н, C1-6-алкил

Изобретение относится к медицине, а именно к пограничной психиатрии

Наверх