Способ регистрации экг

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам электрокардиографической (ЭКГ) диагностики. Техническим результатом изобретения являются расширение функциональных возможностей за счет способности с большей чувствительностью выявлять изменения в локальных участках миокарда, а также существенное снижение уровня шума (до 1 мкВ и менее) за счет уменьшения влияния синфазных помех. Это достигается тем, что установление электродов на грудной клетке осуществляется путем их размещения в области анатомической проекции сердца таким образом, чтобы они располагались друг от друга на расстоянии менее 50 мм и образовывали по меньшей мере две системы координат с общим пересечением осей в центре. Каждая система координат состоит из двух пар электродов и каждая дублирующая система координат повернута относительно основной на некоторое число градусов так, чтобы оси этих систем не накладывались одна на другую. Снятие ЭКГ для последующего анализа осуществляют путем регистрации ЭДС в каждой из образованных систем координат, после чего вычисляют среднее значение вектора ЭДС сердца в каждый момент времени. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам электрокардиографической (ЭКГ) диагностики.

Известен способ диагностики очаговых (локальных) измерений миокарда (а. с. СССР N 736956, A 61 B 5/04), заключающийся в том, что ЭКГ регистрируют в нескольких двухполюсных отведениях при определенном расположении электродов на теле.

Основным недостатком этого способа является то, что локальные изменения (на ограниченных небольших участках сердца) выявляются не на стадии начальных, ранних и минимальных сдвигов, а позже, когда патологический процесс приобретает достаточно большую выраженность. Это происходит в связи с тем, что электроды в этих и других известных способах биполярной регистрации ЭКГ располагаются не теле по краям или за пределами анатомической проекции сердца на ось, соединяющую электроды. Такие отведения отражают преимущественно интегральный вектор сердца, а в нем, соответственно, преобладает вклад тех участков, которые имеют большую, по сравнению с другими, массу - следовательно и генерируют больший электрический потенциал, или находятся ближе к электродам. В том же случае, если локальный участок невелик, и/или изменения потенциала в нем небольшие, то окружающие его участки сердца своей ЭДС сглаживают или совсем маскируют сдвиги, происходящие на локальном участке.

Также в этих способах потенциал скелетных мышц, диафрагмы является для данных отведений разностной помехой, что значительно снижает качество (помехоустойчивость) ЭКГ за счет присутствия значительной миографической помехи. Особенно значительна эта помеха при дыхании (от диафрагмы) и при движении скелетных мышц. Например, по этой причине до сих пор не удается записать ЭКГ высокого разрешения (высокочастотную ЭКГ с уровнем помехи менее 1 мкв) в режиме реального времени.

Наиболее близким к настоящему способу является способ диагностики состояния миокарда (а.с. СССР N 768392, A 61 B 5/02), в котором электроды устанавливают на грудной клетке с перемещением отрицательного электрода, сохраняя межэлектродное расстояние между ними 120-130 мм.

Недостатками этого способа являются невозможность достоверно проследить изменения в локальных участках, а также большой уровень помех - более 10 мкв.

Техническим результатом изобретения являются расширение функциональных возможностей за с чет способности с большей чувствительностью выявлять изменения в локальных участках миокарда, а также существенно снижение уровня шума (до 1 мкВ и менее) за счет уменьшения влияния синфазных помех.

Это достигается тем, что согласно способу регистрации ЭКГ путем установления электродов на грудной клетке в нескольких положениях и снятии ЭКГ для последующего анализа установление электродов на грудной клетке осуществляется путем их размещения в области анатомической проекции сердца таким образом, чтобы они располагались друг от друга на расстоянии менее 50 мм и образовывали по меньшей мере две системы координат с общим пересечением осей в центре, причем каждая система координат состоит из двух пар электродов и каждая дублирующая система координат повернута относительно основной на некоторое число градусов так, чтобы оси этих систем не накладывались одна на другую; а снятие ЭКГ для последующего анализа осуществляют путем регистрации ЭДС в каждой из образованных систем координат, потом вычисляют среднее значение вектора ЭДС сердца в каждый момент времени.

На чертеже представлена зависимость между электродным расстоянием и соотношением величины сигнала ЭКГ к величине миографической помехи при статическом усилии грудных мышц и бицепсов на уровне 2/3 от максимального.

Из данного графика видно, что уменьшая межэлектродное расстояние менее 50 мм, можно добиться значительного, в несколько раз, улучшения соотношения сигнал/помех при нагрузке.

Использование двух систем координат позволяет получать в каждый момент времени два значения величины ЭДС сердца. Дальнейший анализ с вычислением среднего значения снижает долю случайных изменений (помех) по отношению к величине ЭДС сердца.

Способ осуществляется следующим образом.

Известным методом (перкуторным, ультразвуковым, рентгенологическим и т. п. ) определяют границы сердца. Внутри этих границ устанавливаются электроды на теле или в полостях организма с учетом описанных выше условий.

Данный способ регистрации ЭКГ позволяет с большей чувствительностью выявлять изменения в локальных участках миокарда, чего невозможно получить в аналоге и прототипах. Например, для выявления ранней стадии коронарной недостаточности нами сравнивались параллельно записанные ЭКГ в общепринятых отведениях (Эйнтговена, Гольдбергера, Вильсона, Неба) и предложенным способом. Исследование осуществлялось в процессе проведения диагностических нагрузочных проб методом чреспищеводной электрокардиостимуляции. Во всех случаях очаговые изменения ЭКГ, регистрируемые предложенным способом, выявлялись ранее, чем признаки коронарной недостаточности в той же зоне по известным отведениям.

Кроме того, способ позволяет значительно - в несколько раз по сравнению с прототипом снизить уровень шума за счет оригинального расположения электродов.

Формула изобретения

Способ регистрации ЭКГ путем установления электродов на грудной клетке в нескольких положениях и снятия ЭКГ для последующего анализа, отличающийся тем, что установление электродов на грудной клетке осуществляется путем их размещения в области анатомической проекции сердца таким образом, чтобы они располагались друг от друга на расстоянии менее 50 мм и образовывали по меньшей мере две системы координат с общим пересечением осей в центре, причем каждая система координат состоит из двух пар электродов и каждая дублирующая система координат повернута относительно основной на некоторое число градусов так, чтобы оси этих систем не накладывались одна на другую, а снятие ЭКГ для последующего анализа осуществляют путем регистрации ЭДС в каждой из образованных систем координат, потом вычисляют среднее значение вектора ЭДС сердца в каждый момент времени.

РИСУНКИ

Рисунок 1