Способ лечения ожирения

 

Изобретение относится к эндокринологии и предназначено для лечения различных видов ожирения. На фоне субкалорийной диеты проводят внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером. Время облучения 15-25 мин. Мощность излучения на конце световода 0,8-1,5 мВт. Курс лечения 8-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения, предупредить побочные явления.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения ожирения как конституционально-экзогенного, так и гипоталамического.

Известны способы лечения ожирения субкалорийной диетой, ЛФК, препаратами, снижающими аппетит, водными процедурами /душем Шарко, лечебным плаванием/ Е. А. Беюл, В. А.Шатерников, В.А.Оленева: Ожирение. - М.: Медицина, 1986. - С.85-149/.

Недостатки перечисленных методов - их малая эффективность, нестойкий эффект, так как ни один из них не устраняет патогенетические механизмы дизрегуляции жирового обмена.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является битемпоральная индуктотермия /авторское свидетельство 1138171 СССР, МКИ A 61 N 1/42/. Однако битемпоральная индуктотермия является тепловым методом воздействия на гипоталамус-гипофиз и противопоказана при наличии в анамнезе у больного черепно-мозговых травм. Кроме того, битемпоральная индуктотермия не влияет на гемореологию, которая в 100% случаев ожирения нарушена, и тем самым затрудняется кровоснабжение гипоталамо-гипофизарного комплекса у больных ожирением.

Изобретение направлено на решение задачи повышения эффективности лечения, предупреждения побочных явлений.

Существенные признаки заявленного способа: ограничительные признаки - применение субкалорийной диеты; отличительные признаки - проведение внутрисосудистого лазерного облучения крови /ВЛОК/ в течение 15-25 минут, мощность на конце световода 0,8 - 1,5 мВт, курс лечение 8 - 10 сеансов; используется гелий-неоновый лазер.

Известно, что при ожирении любого генеза нарушается микроциркуляция: повышается вязкость крови, агрегация тромбоцитов, угнетается фибринолиз. При ожирении в 100% случаев поражается гипоталамус, кровоснабжение которого осуществляется микроциркуляторным руслом - портальной системой гипоталамо-гипофизарного комплекса. Для улучшения функции гипоталамуса и тем самым для улучшения регуляции жирового обмена необходимо нормализовать гемореологию, восстановить микроциркуляцию в гипоталамо-гипофизарном комплексе. Предлагаемый способ выполняет данную задачу. Известно, в результате ВЛОК нормализуется липидограмма и другие биохимические показатели крови; также нормализуется иммунный статус. ВЛОК оказывает аналгезирующий, противовоспалительный, гипотензивный эффекты, ускоряет клеточный метаболизм, снижает накопление перекисей /"Методы эфферентой и квантовой терапии в клинической практике": Тез. докл. науч.-практ. конф. - Ижевск, 1995/. Все перечисленные эффекты важны для лечения ожирения. Субкалорийная диета необходима для снижения массы тела.

Способ осуществляют следующим образом: на фоне субкалорийной диеты больному проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером в течение 15-25 минут, мощность на конце световода 0,8 - 1,5 мВт, курс лечение 8 - 10 сеансов, ежедневно.

Примеры конкретного выполнения Пример 1. Больная С-ва И.М., 33 лет, поступила в терапевтическое отделение 18.03.94 г. с диагнозом: гипоталамический синдром послеродового генеза, нефроэндокринная форма; ожирение II степени. СВД. Компенсированная внутричерепная гипертензия. Дисфункция яичников центрального генеза, опсоменорея.

Беспокоят головные боли и прогрессирующая тучность. Масса тела после родов в 1980 г. увеличилась на 16 кг, после вторых родов в 1986 г. еще на 15 кг. При поступлении рост 158 см, масса 88 кг. Ожирение равномерное. Тоны сердца приглушены. АД 140/90. В остальном со стороны внутренних органов без особенностей. На краниограмме выявлено усиление сосудистого рисунка, выраженные пальцевые вдавления, внутренний лобный гиперостоз. На глазном дне обнаружен спазм артериол и полнокровие венул.

РЭГ: в бассейне внутренней сонной артерии и лобно-височном ответвлении межполушарной асимметрии нет. Умеренно снижено пульсовое кровенаполнение. Умеренный гипертонус артериальных сосудов среднего и мелкого калибра. Повышено периферическое сопротивление, затруднен венозный отток. Заключение: дистонический тип РЭГ по гипертоническому варианту. Гемостаз: АКТ 11', АПТВ 63'', ТВ 13'', ПТВ 17', вязкость крови 1,4, фибриноген 4,0 г/л, ХПазл 14'', ПЛИС 220'', спонтанная агрегация тромбоцитов 64%. Заключение: гиперагрегация, угнетение фибринолиза. Назначен ВЛОК по 25 минут, мощность на конце световода 1,5 мВт, курс лечения 10 сеансов ежедневно; использован гелий-неоновый лазер. Лечение проводилось на фоне субкалорийной диеты. После курса лечения самочувствие больной значительно улучшилось. Исчезли головные боли. Масса тела за 10 дней снизилась на 2 кг. Улучшилась картина глазного дна: уменьшился спазм артериол, менее выражено полнокровие венул. РЭГ: восстановился венозный отток. Гемостаз: спонтанная агрегация тромбоцитов снизилась до 50%, ПЛИС 150''. Остальные показатели в пределах нормы. Пример 2. Больная К-я И. Г, 34 лет, лечилась в клинике по поводу послеродового гипоталамического синдрома, нейроэндокринной формы; ожирения II степени, СВД, субкомпенсированной внутричерепной гипертензии. Поступила с жалобами на головные боли, одышку при физической нагрузке, слабость, прогрессирующее увеличение массы тела. Больной себя считает с 1984 года, когда после 1-й беременности масса тела "беспричинно" увеличилась с 58 кг до 84 кг /+26 кг/, за 2-ю беременность - еще +10 кг в 1989 году. При поступлении рост 164 см, масса 98 кг. Ожирение II степени равномерное. АД 120/80 - 140/90. Краниография: турецкое седло нормальных размеров, овальной формы, с ровными контурами; внутренний лобный гиперостоз; венечный и затылочный краниостеноз; неправильная форма костей свода черепа /неодинаковая толщина/. Глазное дно: диски зрительных нервов розовые; артерии узкие, извитые. РЭГ: снижение пульсового кровенаполнения за счет гипертонуса артериальных сосудов среднего и мелкого калибра. Значительное повышение периферического сопротивления, больше слева. Явления затруднения венозного оттока. Признаки внутричерепной гипертензии. Межполушарная асимметрия реокривой по амплитуде. Заключение: гипертонический тип РЭГ. Гемостаз: АКТ 9', АПТВ 60'', ПТВ 17', ТВ 13'', фибриноген 4,0 г/л, вязкость крови 1,7, ХПазл 15'', ПЛИС 160'', спонтанная агрегация тромбоцитов 65%. Заключение: гиперагрегация, увеличение вязкости крови. Проведен курс ВЛОК гелий-неоновым лазером, экспозиция 20 минут, 9 сеансов ежедневно, мощность на конце световода 1,0 мВт; ВЛОК проводили на фоне субкалорийной диеты. После лечения исчезли боли в сердце, одышка. Интенсивность головных болей на фоне лечения уменьшилась, а спустя 2-3 месяца головные боли полностью прекратились. За период лечения масса тела снизилась на 2 кг и продолжала снижаться в отдельные сроки: через 3 месяца масса стала 90 кг. На глазном дне отмечена положительная динамика: калибр артериальных сосудов увеличился. РЭГ: тоже динамика положительная. Исчезла межполушарная асимметрия. Тонус артериальных сосудов в норме. Незначительно повышено периферическое сопротивление. Венозный отток не нарушен. В лобно-височном отведении без динамики. Гемостаз: АКТ 11', ПТВ 19', ТВ 18'', фибриноген 4,0 г/л, вязкость крови 1,5, ХПазл 8'', ПЛИС 190'', спонтанная агрегация тромбоцитов 20%. Заключение: норма.

Пример 3. Больная Ю-ва Н.Л., 29 лет, поступила в клинику 10.01.96 г. Диагноз: гипоталамический синдром /последствия пубертатно-юношеского диспитуитаризма/, нейроэндокринная форма, ожирение III степени, СВД, компенсированная внутричерепная гипертензия; вторичный гипотиреоз в стадии компенсации. Поликистозная дегенерация яичников. Гипоплазия матки. Бесплодие I /ановуляторное и маточное/. Жалуется на периодические головные боли, нарушение месячных /через 2 - 6 месяцев/, тучность. Рост 164 см, масса 84 кг, ожирение андроидного типа. Выражена гипермастия. АД 130/80-180/110. Краниография: выраженные пальцевые отпечатки в лобной, теменной, затылочных областях, усилен сосудистый рисунок. Глазное дно: полнокровие вен, незначительное сужение артерий, больше слева. РЭГ: в вертебробазилярном бассейне гипертонический тип РЭГ с нарушением венозного оттока. Назначен курс ВЛОК гелий-неоновым лазером, по 15 минут, мощность на конце световода 0,8 мВт, курс лечения 8 процедур ежедневно. Отмечен снотворный эффект: появилась потребность в дополнительном сне после каждой процедуры. Проявился диуретический эффект: ликвидировались тканевые отеки, наблюдавшиеся у больной до ВЛОК. На фоне ВЛОК и субкалорийной диеты масса тела снизилась за 8 дней на 3 кг. АД 120/80 - 130/80. На глазном дне без патологии. РЭГ: улучшился венозный отток. Периферическое сопротивление стало в норме. Исчез гипертонус артериальных сосудов.

Уменьшение экспозиции менее 15 минут недостаточно, увеличение более 25 минут ухудшило картину гемостаза, повысило спонтанную агрегацию тромбоцитов. Курс лечения менее 8 процедур не позволяет достичь нормализации тонуса сосудов мозга /по данным РЭГ и глазного дна/. Курс лечения более 10 сеансов нагрузочен, не ведет к дальнейшему улучшению.

Предлагаемый способ лечения ожирения является простым, эффективным, хорошо переносимым больными. При этом лечении не возникают осложнения терапии. Способ можно использовать при посттравматической энцефалопатии, сочетающейся с тучностью, в то время как тепловые процедуры, в том числе битемпоральная индуктотермия, противопоказаны таким больным. Кроме того, воздействуя на сосуды - крупные и микроциркуляторное русло, способ ВЛОК способствует предупреждению сосудистых осложнений ожирения. Важен гипотензивный эффект ВЛОК, поскольку при ожирении часто возникает артериальная гипертензия, ВЛОК стимулирует иммунную систему, которая при ожирении, как правило, ослаблена. Ликвидация головных болей, седативный эффект повышают работоспособность больных после лечения данным способом: налицо экономический эффект. Удобно, что для реализации способа не нужна особая аппаратура; требуется имеющаяся в медучреждениях стандартная аппаратура.

Формула изобретения

Способ лечения ожирения с помощью проведения курса физиотерапии на фоне субкалорийной диеты, отличающийся тем, что больному проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером в течение 15 - 25 мин, мощность излучения на конце световода 0,8 - 1,5 мВт, курс лечения 8 - 10 процедур.