Способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза

 

Способ относится к области медицины, в частности к инфенционным болезням, и может применяться для дифференциальной диагностики таких заболеваний, как дифтерия, ангина и инфекционный мононуклеоз. У пациента берут кровь, отделяют от нее нативную сыворотку. Подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки крови, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии, затем регистрируют спектры поглощения образца в области 1200-1000 см^-1, определяют высоту пиков полос поглощения с максимумом при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070 и 1025 см^-1, после чего вычисляют среднее значение высот этих пиков (с), вычисляют значение величины (R) отношения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, вычисляют значение величины (X) отношения высоты пика с максимумом при 1130 см^-1 к среднему значению величины высот пиков (с), вычисляют значение величины (S) отношения высот пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот (с), диагностируют при значении величин R<0,37, Х>0,6, S>0,7 - дифтерию, при значении величины R≥0,37, X>0,6, S>0,7 - ангину, а при значении величины R≥0,37, Х≅0,6, S≅0,7- инфекционный мононуклеоз. При значении величин R<0,37, 0,6<Х≅0,8, 0,7<S≅0,8 диагностируют локализованную форму дифтерии. Способ позволяет точнее дифференцировать такие заболевания, как дифтерия, ангина и инфекционный мононуклеоз. 1 з.п.ф-лы.

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к инфекционным болезням, и может быть применен для дифференциальной диагностики таких заболеваний, как дифтерия, ангина и инфекционный мононуклеоз.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний очень важна на начальных стадиях инфекционного процесса.

При диагностике данных заболеваний ведущая роль принадлежит общему клиническому анализу крови и бактериологическому методу исследования [1].

С целью ранней этиологической диагностики этих заболеваний разработаны и экпресс-методы, которые являются дополнительным основанием для начала специфического лечения.

Одним из таких экспресс-методов является способ РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) с антительным противодифтерийным антитоксическим диагностикумом. Диагноз дифтерии ротоглотки считается подтвержденным при титре РНГА 1:8 и более [2].

Однако этот способ не достаточно специфичен и дорогостоящ.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ экспресс-диагностики дифтерии, который авторами выбран в качестве прототипа.

Известный способ заключается в следующем: у больного берут кровь из вены и отделяют сыворотку и при помощи реакции латекс-агглютинации (РЛА) определяют наличие дифтерийного токсина [2].

Исследования показали высокую чувствительность и специфичность данного способа.

Однако данный способ позволяет определять наличие токсина только при распространенных и токсических формах дифтерии и не позволяет диагностировать ангину и инфекционный мононуклеоз.

Задачей предлагаемого способа является расширение его возможностей для дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза и арсенала способов дифференциальной диагностики.

Поставленная задача решается предлагаемым способом дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза, включающим взятие в качестве объекта исследования сыворотки крови, подготовку ее образца, регистрацию характеристик составляющих сыворотки крови и диагностику заболеваний по величине этих характеристик, согласно изобретению подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки крови, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии, затем регистрируют спектры поглощения образца в области 1200-1000 см^-1, определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1, после чего вычисляют среднее значение высот этих пиков (c), вычисляют значение величины (R) отношения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика c максимумом при 1170 см^-1, вычисляют значение величины (X) отношения высоты пика с максимумом при 1130 см^-1 к среднему значению величины высот пиков (с), вычисляют значение величины (S) отношения высот пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот (с), диагностируют при значении R < 0,37, X > 0,6, S > 0,7 дифтерию, при значении R ≥ 0,37, X > 0,6, S > 0,7 - ангину, а при значении R ≥ 0,37, X ≅ 0,6, S ≅ 0,7 - инфекционный мононуклеоз. Предпочтительно при значении R < 0,37, 0,6 < X ≅ 0,8, 0,7 < S ≅ 0,8 диагностируют локализованную форму дифтерии.

Отличительными признаками является то, что подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки крови, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло c последующим приготовлением суспензии, затем регистрируют спектры поглощения образца в области 1200-1000 см^-1 определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1, после чего вычисляют среднее значение высот этих пиков (с), вычисляют значение величины (R) отношения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, вычисляют значение величины (X) отношения высоты пика с максимумом при 1130 см^-1 к среднему значению величины высот пиков (с), вычисляют значение величины (S) отношения высот пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот (с), диагностируют при значении R < 0,37, X > 0,6, S > 0,7 дифтерию, при значении R ≥ 0,37, X > 0,6, S > 0,7 - ангину, а при значении R ≥ 0,37, X ≅ 0,6, S ≅ 0,7 - инфекционный мононуклеоз.

Предпочтительно при значении R < 0,37, 0,6 < X ≅ 0,8, 0,7 < S ≅ 0,8 диагностируют локализованную форму дифтерии.

В качестве биологического объекта для осуществления анализа берут сыворотку крови, которая, как известно, несет химическую информацию о патологических процессах, формирующихся в организме больного. Количественные характеристики выбранных параметров зависят от нозологических форм заболеваний и определены эмпирическим путем.

Анализ научно-технической и патентной информации показал, что предлагаемый способ является новым и соответствует критерию "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: У пациента берут кровь, отделяют от нее нативную сыворотку. Подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки крови, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии, затем регистрируют спектры поглощения образца в области 120-1000 см^-1, определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070, 1025 см^-1, после чего вычисляют среднее значение высот этих пиков (с), вычисляют значение величины (R) отношения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, вычисляют значение величины (X) отношения высоты пика с максимумом при 1130 см^-1 к среднему значению величины высот пиков (с), вычисляют значение величины (S) отношения высот пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот (с), диагностируют при значении R < 0,37, X > 0,6, S > 0,7 дифтерию, при значении R ≥ 0,37, X > 0,6, S > 0,7 - ангину, а при значении R ≥ 0,37, X ≅ 0,6, S ≅ 0,7 - инфекционный мононуклеоз.

Предпочтительно при значении R < 0,37 0,6 < X ≅ 0,8, 0,7 < S ≅ 0,8 диагностируют локализованную форму дифтерии.

Предлагаемым способом было проанализировано 123 больных. Из них с диагнозом дифтерия - 58 чел., в том числе локализованная - 20 чел., ангина - 50 чел. , инфекционный мононуклеоз - 15 чел. При этом точность диагноза составила 84%.

Примеры конкретного использования предлагаемого способа.

Пример 1. Больной К., история болезни N 736, находился на стационарном лечении 10.05. - 17.05.95 г. с диагнозом: токсическая дифтерия ротоглотки III степени (c.d.gravis). Осложнения: тяжелый кардит, недостаточность кровообращения III степени. Диагноз подтвержден бактериологически. Больной был продиагностирован предлагаемым способом. При этом значения показателей составляли: R = 0,20, X = 1,0, S = 1,1. По предлагаемому способу поставлен диагноз: токсическая дифтерия.

Пример 2. Больной К., история болезни N 52, находился на стационарном лечении 11.01. - 06.02.96 г. с диагнозом: токсическая дифтерия ротоглотки II степени. Диагноз подтвержден бактериологически. Больной был продиагностирован предлагаемым способом. При этом значения показателей составляли: R = 0,32, X = 1,0, S = 1,0. По предлагаемому способу поставлен диагноз: токсическая дифтерия.

Пример 3. Больная Ш., история болезни N 2222, находилась на стационарном лечении 03.12. - 20.12.96. с диагнозом: локализованная дифтерия ротоглотки (c. d. gravis). Диагноз подтвержден бактериологически. Больная была продиагноcтирована предлагаемым способом. При этом значения показателей составляли: R = 0,30, X = 0,7, S = 0,8. По предлагаемому способу поставлен диагноз: дифтерия.

Пример 4. Больная В., история болезни N 717, находилась на стационарном лечении 05.05. - 12.05.95. с диагнозом: лакунарная ангина. Больная была продиагностирована предлагаемым способом. При этом значения показателей составляли: R = 0,40, X = 0,7, S = 1,0. По предлагаемому способу поставлен диагноз: ангина.

Пример 5. Больная Ш., история болезни N 397, наплодилась на стационарном лечении 03.12. - 20.12.96. с диагнозом: инфекционный мононуклеоз. Диагноз подтвержден анализом крови. Больная была продиагностирована предлагаемым способом. При этом значения показателей составляли: R = 0,45, X = 0,6, S = 0,7. По предлагаемому способу поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ позволяет осуществлять дифференциально диагностику дифтерии, ангины, инфекционного мононуклеоза, а также позволяет выделить локализованную форму дифтерии. Кроме того, он позволяет расширить арсенал способов диагностики.

Источники информации.

1. Ш.Х.Ходжаев и др. Дифтерия.-Ташкент: Ибн Сино, 1994, с. 35.

2. Дифтерия у детей в период плановой иммунизации и эпидемического подъема заболеваемости. Метод. рек. - Санкт-Петербург, 1995, с.21 и 22.

Формула изобретения

1. Способ дифференциальной диагностики дифтерии, ангины и инфекционного мононуклеоза, включающий взятие в качестве объекта исследования сыворотки крови, подготовку ее образца, регистрацию характеристик составляющих сыворотки крови и диагностику заболеваний по величине этих характеристик, отличающийся тем, что подготовку образца осуществляют путем высушивания сыворотки крови, введения полученного сухого остатка в вазелиновое масло с последующим приготовлением суспензии, затем регистрируют спектры поглощения образца в области 1200 - 1000 см^-1, определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами при 1170, 1165, 1150, 1140, 1130, 1100, 1070 и 1025 см^-1, после чего вычисляют среднее значение высот этих пиков (с), вычисляют значение величины (R) отношения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1170 см^-1, вычисляют значение величины (Х) отношения высоты пика с максимумом при 1130 см^-1 к среднему значению величины высот пиков (с), вычисляют значение величины (S) отношения высот пика с максимумом при 1100 см^-1 к среднему значению величины высот (c), диагностируют при значении R < 0,37, Х > 0,6, S > 0,7 дифтерию, при значении R ≥ 0,37, Х > 0,6, S > 0,7 - ангину, а при значении R ≥ 0,37, Х ≅ 0,6, S ≅ 0,7 - инфекционный мононуклеоз.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при значении R < 0,37, 0,6 < X ≅ 0,8, 0,7 < S ≅ 0,8 диагностируют локализованную форму дифтерии.