Способ лечения больных с последствиями кранио-цервикальной травмы

 

Изобретение относится к медицине, к неврологии. Проводят лазеротерапию контактно на зоны скальпа. Длина волны 0,82 - 0,02 мкм, режим импульсный, частота 30 - 50 Гц, мощность импульса 50 мВт, курс - 10 процедур. Способ повышает эффективность лечения. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии.

Известен способ лечения лазерным воздействием на биологически активные точки при заболеваниях нервной системы (Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. /Под редакцией проф. О.К Скобелкина. - Самара-Киев: Здоровье, 1993. - С. 134 - 153). При этом осуществляется воздействие гелий неоновым лазером на точки акупунктуры в течение 30-60 сек (по общепринятой рефлексотерапевтической методике) длиной волны 0,63 мкм при мощности 5 - 10 мВт, на курс лечения до 10 - 15 процедур. Этот способ лечения обеспечивает купирование вегетативных дисфункций, седативный эффект, но поскольку используемые биологически активные точки находятся, как правило, на значительном удалении от очага повреждения, то эффективность лечения снижается.

Сущность изобретения состоит в том, что проводят воздействие лазерным излучением на особые биологически активные зоны, расположенные в определенном порядке в области скальпа. Длина волны излучения 0,82 + 0,02 мкм, режим излучения импульсный, частота излучения 30 - 50 герц, мощность импульса 50 мВт.

Низкоинтенсивное лазерное излучение при действии на биоткани оказывает многофункциональное действие, в частности, способствует усилению микроциркуляции, повышает уровень окислительно-восстановительных реакций, способствует нормализации тонуса сосудов т.д.

Способ осуществляется следующим образом: в положении больного сидя световод устанавливают на волосистую часть головы пациента в соответствии с расположением биологически активных зон на черепе и осуществляют равномерное контактное воздействие по всей проекции зоны в течение 20 - 30 секунд. По истечение указанного времени воздействие переносится на следующую зону. За один сеанс обрабатывается 5 зон. Процедуру проводят ежедневно. На курс лечения 10 процедур.

Используемые зоны воздействия Для определения локализации биологически активных точек на области скальпа необходимо выделить две установочные линии: 1) медиальная линия - соединяющая точку ин-тан (на середине расстояния между внутренними краями бровей) и точку на середине нижнего края наружного затылочного бугра. Посередине этой линии находится центральная точка.

2) горизонтальная линия - которая соединяет верхний край бровей и нижний край наружного затылочного бугра.

На курс лечения использовались 5 зон воздействия: 1) моторная зона - она начинается на 0,5 см кзади, от центральной точки и заканчивается в точке пересечения горизонтальной линии с центром височной кости; 2) чувствительная зона проходит параллельно моторной зоне кзади на 1,5 см; 3) зона головокружения - над вершиной ушной раковины на расстоянии 1,5 мм (это горизонтальная линия - ее протяженность 1,5 см); 4) зона зрения - на 1 см выше наружного затылочного бугра - длиной 3 см; 5) зона психики - от наружного затылочного бугра до второго остистого отростка шейного позвонка.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Больная С., 53 года, история болезни N 51, находилась на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники с 4.02.95 г. по 27.02.95 г.

При поступлении предъявляла жалобы на периодические головные боли в лобной, теменно-затылочной области, больше слева, пульсирующего характера, усиливающиеся при перемене погоды, переутомлении, стрессовых ситуациях; на несистемное головокружение, шум, звон в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, быструю утомляемость, слабость, боли в шейном отделе позвоночника, на периодическое сердцебиение, колющие боли в области сердца. Из анамнеза известно, что в январе 1992 г. упала во время гололеда, ударившись затылком с переразгибанием в шейном отделе позвоночника (ШОП). Отмечалась кратковременная потеря сознания в течение нескольких секунд, затем - головная боль, тошнота, однократная рвота. В течение месяца лечилась в стационаре, выписана с улучшением. Состоит на диспансерном учете у невропатолога, регулярно амбулаторно получает курсы медикаментозной терапии. До травмы вышеописанные жалобы не беспокоили. Объективно в соматическом статусе без патологии. При неврологическом осмотре: сознание ясное, эмоционально лабильна, плаксива, интеллектуально сохранена. Глазные щели d = s, несколько не доводит глазные яблоки кнаружи, ослаблен акт конвергенции, язык по средней линии. Мышечная сила хорошая, сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, без убедительной разницы сторон. Патологических стопных знаков нет. Легкое пошатывание в позе Ромберга, тремор век и пальцев вытянутых рук, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Дистальный гипергидроз. Сглажен шейный лордоз, при пальпации болезненность точек позвоночных артерий с обеих сторон. На РЭГ - снижение кровенаполнения, артериальная гипертензия, затруднение венозного оттока. На ЭЭГ - дезорганизованный альфа-ритм. На рентгенограммах ШОП в двух проекциях с функциональными пробами - остеохондроз шейного отдела позвоночника. ЭКГ без патологии. Офтальмологический статус в норме. Заключительный диагноз: отдаленные последствия сочетанной кранио-цервикальной травмы (КЦТ), синдромы: астенический, вегетососудистой дистонии. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии. После проведения комплексного бальнеологического лечения с использованием лазерной скальптерапии (зоны воздействия - моторная, чувствительная, головокружения, зрения, психики), частотой 50 Гц в течение 30 сек, длина волны 0,82 мкм, мощность 50 мкм) состояние больной значительно улучшилось: прекратились головные боли, головокружение, боли в ШОП, уменьшилась утомляемость. На повторной ЭЭГ - без патологии, доминирует альфа-ритм. На РЭГ - улучшение кровенаполнения, тонус сосудов головного мозга в пределах нормы, улучшение венозного оттока из полости черепа. Выписана в удовлетворительном состоянии, даны рекомендации на дом.

Больная П. , 36 лет, история болезни N 96, находилась на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники с 4.06.95 г. по 27.06.95 г. При поступлении предъявляла жалобы на головные боли сжимающего характера в затылочной области, несистемное головокружение, раздражительность, слабость, вспыльчивость, склонность к снижению АД, на боли в шейном и грудном отделах позвоночника, онемение левой руки, ноющие боли в области сердца. Из анамнеза известно, что в январе 1993 года упала во время гололеда, ударившись затылком. Потери сознания не было, не лечилась. Через 2 месяца появились вышеописанные жалобы. Прошла курс амбулаторного лечения с хорошим эффектом. Объективно в соматическом статусе патологии не выявлено. В неврологическом статусе: больная эмоционально лабильна, сосредоточена на своих ощущениях. Черепно-мозговые нервы - без патологии. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, больше справа. Патологических стопных рефлексов нет. В позе Ромберга - устойчива, тремор век, в усложненной позе ~ равномерное пошатывание. Сглажен шейный лордоз, сколиоз в грудном отделе позвоночника. Ограничен объем движений в ШОП во все стороны. На РЭГ - умеренное снижение кровенаполнения, легкое повышение сосудистого тонуса. На ЭЭГ - бета-ритм во всех областях, зональных различий нет. Реакция депрессии на свет и звук отсутствует, патологических знаков не зарегистрировано. На рентгенограммах ШОП в двух проекциях с функциональными пробами - остеохондроз шейного отдела позвоночника. ЭКГ - без патологии. Заключительный диагноз: отдаленные последствия сочетанной КЦТ, синдромы: вегетососудистой дистонии, неврозоподобный. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника, синдром цервикалгии, торакалгии с мышечно-тоническими проявлениями, синдром проекционной кардиалгии. После проведенного комплексного бальнеолечения с использованием лазерной скальптерапии (зоны воздействия - моторная, чувствительная, головокружения, зрения, психики), частотой 50 Гц в течение 30 сек, длина волны 0,82 мкм, мощность 50 мВт) значительно уменьшились головные боли, головокружение, боли в позвоночнике, прошли боли в области сердца, раздражительность. На повторной РЭГ - нормализация сосудистого тонуса. ЭЭГ - без патологии. Выписана в удовлетворительном состоянии с соответствующими рекомендациями. Одновременно пациенты получали курс массажа, лечебной физкультуры, радоновые ванны (температурой 37 градусов, экспозиция 15 минут, на курс - 10 процедур), лечение переносили легко.

Больной М. , 56 лет, история болезни N 60, находился на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники с 1.03.95 г. по 24.03.95 г. При поступлении предъявлял жалобы на постоянные головные боли распирающего характера в затылочной, лобной области, периодически усиливающиеся, на несистемное головокружение, плохой сон, снижение памяти, утомляемость, слабость, раздражительность, боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах головы. Из анамнеза известно, что в 1989 году в шахте получил удар по голове металлическим предметом. Отмечалась потеря сознания в течение нескольких минут, затем - головная боль, тошнота, рвота. Лечился в стационаре с диагнозом: сотрясение головного мозга. Выписан с улучшением. Состоит на "диспансерном" учете у невропатолога. Регулярно 2 - 3 раза в год получает курсы стационарного и амбулаторного лечения. До травмы вышеописанные жалобы не беспокоили. Последний год отмечает ухудшение общего самочувствия, постоянный характер приняли головные боли, боли в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе: больной эмоционально устойчив, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Глазные щели d = s, не доводит глазные яблоки кнаружи, нистагмоидные движения при взгляде вправо, ослаблен акт конвергенции, снижен глоточный рефлекс слева. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, без убедительной разницы сторон. Вызываются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, Маринеску-Радовичи с обеих сторон, Россолимо-Вендеровича). Расстройств чувствительности не выявлено. В позе Ромберга - пошатывание, в усложненной - неустойчив, легкое интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа. Сглажен шейный лордоз, при пальпации болезненность остистых отростков, точки позвоночной артерии справа, ограничен объем движений в ШОП во все стороны. На РЭГ - кровенаполнение снижено, спазм мелких артерий. На ЭЭГ регистрируется дезорганизованный ритм, зональных различий нет, реакция депрессии на свет и звук возбудимого типа, незначительная патологическая активность в срединных структурах головного мозга в виде единичных медленных острых волн. На глазном дне - неравномерность калибра вен. ЭКГ - синусовый ритм, умеренные нарушения процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. На рентгенограммах ШОП в двух проекциях с функциональными пробами - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заключительный диагноз: отдаленные последствия сочетанной кранио-цервикальной травмы, хронический церебральный арахноидит. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии, синдром цервикалгии. После проведенного бальнеологического лечения в сочетании с лазеротерапией по общепринятой рефлексотерапевтической методике на БАТ (длина волны 0,63 мкм, частота 10 Гц, мощность 10 мВт в течение 30 сек на точку воздействия) состояние больного несколько улучшилось, уменьшились головные боли по интенсивности и частоте возникновения, но полностью они не купировались. Сохранились боли в шейном отделе позвоночника, утомляемость. Динамики неврологического статуса не последовало. На повторных РЭГ и ЭЭГ - данные прежние.

Лечение по предложенной методике было проведено в условиях Пятигорской клиники у 120 больных с отдаленными последствиями кранио-цервикальной травмы (по 60 пациентов в основной и контрольной группах). В основной группе проводилось лечение по способу изобретения, в контрольной - по способу прототипа (воздействие лазером проводили на БАТ в соответствии с общепринятой методикой рефлексотерапии). Лазеропунктуру проводят ежедневно, на курс - 10 процедур. Обе группы больных по основным клиническим характеристикам были примерно одинаковы (табл. 1).

Анализ результатов лечения предлагаемым и известным способом выявил положительную динамику клинических и электроэнцефалографических показателей у больных обеих групп, но более существенной она оказалась у больных, лечившихся предлагаемым способом (табл. 2).

Согласно данным табл. 2 позитивная динамика клинической симптоматики (исчезновение и уменьшение симптомов в процессе лечения) достоверна (P<0,05 - 0,001) преобладала в основной группе. Так процент исчезновения синдрома астении составил в основной группе 70%, в контрольной - 20% (P<0,001), вестибулярного - 53,3% и 3,3% соответственно (P<0,05), нейропатии слухового нерва 33% и 5% (P<0,05).

Таким образом как видно из табл. 3 и 4, у больных отмечена положительная динамика состояния биоэлектрической активности мозга, что отражает функциональные изменения в ЦНС. Так у больных основной группы число больных с основным альфа-ритмом на ЭЭГ увеличилось с 8 до 41 (на 55%), в контрольной с 3 до 20 (на 28,3%), количество пациентов с пароксизмами медленно-волновой активности в основной группе уменьшилось с 21 до 2 (на 31,7%), а в контрольной группе с 8 до 7 (на 1,7%). В основной группе функциональная активность коры улучшилась с 15 до 35 больных (на 33,3%), а в контрольной - с 14 до 17 человек (на 5%).

Исходя из вышеизложенного, определяется преимущество предлагаемого способа лечения по сравнении с прототипом. Более выраженный эффект лазерной скальптерапии мы связываем с наличием более тесной анатомической и функциональной связи биологически активных зон на черепе с мозговыми оболочками, корой головного мозга, а также неслицефическими регуляторными структурами ретикуло-лимбической системы.

Формула изобретения

Способ лечения больных с последствиями кранио-цервикальной травмы (лазеротерапия) путем воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения, отличающийся тем, что вначале определяют две установочные линии на черепе: медиальную, соединяющую точку ин-тан на середине расстояния между внутренними краями бровей и точку на середине нижнего края наружного затылочного бугра, посередине этой линии находится центральная точка, горизонтальную, соединяющую верхний край бровей и нижний край наружного затылочного бугра; затем определяют биологически активные зоны воздействия: моторную - начинается на 0,5 см кзади от центральной точки и заканчивается в точке пересечения горизонтальной линии с центром височной кости; чувствительную - проходит параллельно моторной зоне кзади на 1,5 см, зону головокружения - над вершиной ушной раковины на расстоянии 1,5 мм - по горизонтальной линии протяженностью 1,5 см; зону зрения - на 1 см выше наружного затылочного бугра - длиной 3 см, зону психики - от наружного затылочного бугра до второго остистого отростка шейного позвонка, после чего осуществляют лазеротерапию с длиной волны излучения 0,82 - 0,02 мкм, режим излучения импульсный, частота излучения 30 - 50 Гц, мощность импульса 50 мВт, контактно, равномерно на указанные зоны, используя за сеанс 5 зон, в течение 10 дней.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3