Способ лечения нарушений репаративной регенерации тканей опорно-двигательной системы

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения нарушений репаративной регенерации тканей опорно-двигательной системы. В патологическом очаге дополнительно 15-20 раз ежедневно воздействуют трех-, четырехкратным чередованием локального отрицательного давления в пределах от 720 до 730 мм рт.ст. по 1-2 мин и локального положительного давления в пределах 770-780 мм рт. ст. по 0,5-1 мин. Одновременно проводят облучение лазерным светом. Способ обеспечивается набором стеклянных полусфер диаметром от 20 до 80 мм, в которые имплантированы воздуховодные трубки, соединенные с вакуумкомпрессором, и световоды от лазерного излучателя. Длина волны 0,63 мкм. Плотность мощности от 0,5 до 1,5 мВт/см². Способ позволяет циркулярно облучать область патологического очага и создать зону активного кровенаполнения в месте повреждения. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Известен способ электростимуляции остеорепарации при замедленной консолидации переломов (Ткаченко С.С., Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации. Л. , 1989, стр. 9 - 17) и способ коррекции дегенеративно-дистрофических нарушений опорно-двигательной системы с помощью имплантированных световодов (Берглезов М. А., Вялько В.В., Угнивенко В.И. Методы инвазивной лазеротерапии в травматологии и ортопедии. М., 1995, стр. 6 - 7). Однако сами по себе инвазивные методики, дороговизна аппаратуры и относительная сложность выполнения процедуры не позволяют широко использовать способ в клинической практике.

Существует способ лечения вялогранулирующих ран, хронических язв и замедленного сращения костей путем прямого облучения места деструкции светом низкознергетического гелий-неонового лазера (Богданович У.Я., Гордеева Л.И., Краснощекова Е.Е. Лазер в травматологии и ортопедии. В кн.: Средства и методы квантовой электроники в медицине, М., 1976, стр. 71-72), который был взят в качестве прототипа, однако при подобном использовании лазерного света происходит большое рассеивание энергии и, как следствие, потеря при поглощении, невозможно циркулярно облучать место деструкции и создать зону активного кровенаполнения в месте повреждения.

Предлагаемый способ может использоваться в амбулаторной практике и стационарных условиях, позволяет точнее определить поглощенную дозу излучения и создать локальное дозированное кровенаполнение мягких тканей зоны повреждения, дает возможность циркулярного облучения конечности.

Целью изобретения является активация и оптимизация регенераторно-репаративных процессов при повреждениях опорно-двигательной системы (профилактика и лечение замедленной консолидации переломов и ложных суставов, лечение повреждений и дегенеративно-дистрофических заболеваний кожи и подлежащих тканей). Краткая схематическая характеристика способа дается на чертеже.

Способ лечения нарушений репаративной регенерации опорно-двигательной системы заключался в следующем.

В три стеклянные полусферы, покрытые изнутри специальным составом, обладающим рассеивающим и отражательным свойствами (в зависимости от формы и величины анатомического сегмента и патологического очага одновременное количество используемых полусфер колебалось от трех до пяти), с диаметром от 20 мм до 80 мм в сечении, имплантировали световоды от лазерного источника с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 15-20 мВт, например ШАТЛ-1, и воздуховодные трубки диаметром 4 мм, ведущие к вакуум-компрессору, позволяющему создавать поочередно отрицательное и положительное давление.

Предварительно подготовленные полусферы циркулярно прикладывали к месту повреждения и создавали в них сначала дозированное локальное отрицательное давление в пределах от 720 до 730 мм рт. ст. в течение 2 минут, затем дозированное локальное положительное давление до 770 - 780 мм рт. ст. при такой же экспозиции. Одновременно лазерный свет создавал энергетическое воздействие плотностью мощности от 0,5 до 1,5 мВт/см² Экспозиция одной процедуры составляла 10 минут. Курс лечения ограничивался 15 - 20 ежедневными процедурами с возможным повторением, при необходимости, не менее чем через 30 дней. С целью выбора оптимального режима воздействия и его коррекции, а также для объективизации процесса заживления на фоне баро-лазерного лечения до начала облучения и каждые 3 - 4 дня проводили динамическое тепловизионное обследование зоны повреждения.

Вышеизложенный способ лечения нарушения репаративной регенерации применен у 12 пациентов. 8 из них страдали замедленной консолидацией переломов и ложными суставами трубчатых костей нижних конечностей, а у 4 больных имелись хронические язвы нижних конечностей на фоне посттравматических трофических нарушений и венозной недостаточности нижних конечностей. В результате проведенного лечения в сочетании с общеизвестными методиками у всех 12 пациентов имелась положительная динамика, проявляющаяся в субъективном уменьшении или исчезновении болей, уменьшении отека и признаков воспаления, активизации репаративно-регенераторных процессов и, в конечном итоге, сращении переломов и заживлении ран в оптимальные сроки. Клинические проявления однозначно подтверждали лабораторные и тепловизионные исследования, выражающиеся в быстрой нормализации анализов крови и термографической динамике зоны повреждения.

В качестве примера приводим следующие клинические наблюдения.

Больной Т. , 42 лет, и/б N 1257, находился на стационарном лечении в 22 отделении РНИИТО им. P.P. Вредена с 20.02.96 по 22.03.96 по поводу замедленной консолидации косого перелома верхней трети левой большеберцовой кости. Травма 9.07.95, упал с лестницы. Лечился консервативно по месту жительства с диагнозом - открытый косой перелом верхней трети правой большеберцовой кости. Гипсовая иммобилизация в течение 5 месяцев с курсом физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. При поступлении в клинику института у пациента в верхней трети левой голени имела место пальпаторная болезненность, определялось незначительное булавовидное утолщение и легкая отечность. Кожный покров не изменен, патологической подвижности не отмечалось, ходьба с дополнительной опорой (костыль). На рентгенограмме костей голени в 2-х проекциях фрагментарно прослеживалась линия перелома с выраженной периостальной реакцией без нарушения анатомической оси конечности. Больному проведен курс дозированной местной баро- лазерной терапии в количестве 10 процедур в комплексе с общепринятыми восстановительными методиками (ФТЛ, ЛФК, массаж, бассейн, механотерапия, неспецифические биостимуляторы). Уже после 3 процедур значительно улучшилось самочувствие, уменьшились боли и отечность голени. По окончании курса лечения была возможна ходьба с дополнительной опорой (тростью). На контрольной рентгенограмме - явления индуцированного мозолеобразования по типу интрамедиарной костной мозоли, что подтверждалось данными динамического тепловизионного исследования. Повторно осмотрен 20.05.96 - ходит без дополнительной опоры, движения в суставах в полном объеме, трудоспособен.

Больная Т., 41 год, и/б N 2095, находилась на стационарном лечении в 22 отделении РНИИТО им. P.P. Вредена с 26. 03. 96 по 17.04.96 по поводу тугого ложного сустава левой большеберцовой кости в нижней трети. Травма 5.02.95, упала на улице. Лечилась в больнице по месту жительства, где 16.02.95 наложен аппарат Илизарова. 16.05.95 аппарат снят ввиду отсутствия сращения большеберцовой кости и наложена гипсовая повязка. При поступлении определялась патологическая подвижность в нижней трети голени, невозможность осевой нагрузки. На рентгенограмме левой голени имелись явления сформированного ложного сустава. 4.04.96 произведена операция - резекция ложного сустава, металлоостеосинтез левой большеберцовой кости компрессирующей пластиной с костной аутопластикой. В послеоперационном периоде больной проведен курс дозированной местной баро-лазерной терапии в количестве 8 процедур с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки. На фоне лечения быстро нормализовалась температура, уменьшились боли и послеоперационная отечность, стабилизировалось общее состояние пациентки. В послеоперационном периоде местных осложнений не наблюдалось.

Больная 3., 48 лет, и/б N 1837, находилась на стационарном лечении в 22 отделении РНИИТО им. P.P. Вредена с 18.03.96 по 19.04.96 по поводу закрытого перелома обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, варикозной болезни, хронической рецидивирующей язвы нижней трети правой голени. Травма 18.03.96, упала на улице. Страдает варикозным расширением поверхностных вен правой голени в течение 10 лет, периодически отмечала появление язв в нижней трети правой голени. В последние 4 недели имел место рецидив трофической язвы по внутренней поверхности нижней трети правой голени размером 1,5 х 1,0 см. При поступлении в клинику института произведена закрытая ручная репозиция отломков, наложение окончатой гипсовой лонгетной повязки. На фоне тепловизионного контроля проведен курс местной дозированной баро-лазерной терапии в количестве 8 процедур с применением антисептиков и мазевых повязок. Полное заживление язвы отмечалось через 2 недели с момента лечения. На 20 сутки наложена циркулярная гипсовая повязка. Контрольный осмотр через 8 недель выявил четкое формирование костной мозоли обеих костей правой голени при правильном положении отломков, рецидива варикозной язвы не отмечалось. Результаты клинического применения способа лечения нарушений репаративной регенерации опорно-двигательной системы в комплексе с общепринятыми методиками свидетельствуют о выраженных противовоспалительных, активизирующих и оптимизирующих проявлениях на фоне местной дозированной баро-лазерной терапии. Тепловизионный контроль на всех этапах лечения позволяет объективизировать процесс и проводить динамическую коррекцию терапии.

Формула изобретения

Способ лечения нарушения репаративной регенерации тканей опорно-двигательной системы, включающий внешнее лазерное облучение на область патологического очага, отличающийся тем, что для сокращения сроков лечения путем создания благоприятных условий: для репаративной регенерации в патологическом очаге дополнительно 15 - 20 раз ежедневно воздействуют трех-, четырехкратным чередованием локального отрицательного давления в пределах от 720 до 730 мм рт. ст. по 1 - 2 мин и локального положительного давления в пределах от 770 до 780 мм рт.ст. по 0,5 - 1 мин, обеспечиваемого набором стеклянных полусфер диаметром от 20 до 80 мм, в которые имплантированы воздуховодные трубки, соединенные с вакуум-компрессором и световоды от лазерного излучателя с длиной волны 0,63 мкм и плотностью мощности от 0,5 до 1,5 мВт/см².

РИСУНКИ

Рисунок 1