Способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано для профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей. Способ осуществляют путем проведения в период ожогового шока и острой токсемии традиционной терапии и введения в первые пять суток человеческого рекомбинантного интерферона - реаферона, а с шестых суток - индуктора интерферона - циклоферона в возрастных дозировках внутри мышечно. Способ приводит к усилению противоинфекционной защиты организма путем целенаправленной активизации системы интерферона. 1 табл.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано для профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей.

Известен способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей путем включения в лечебный комплекс антистафилококкового гамма-глобулина и специфической плазмы (см. Жегалов А.А. Лечение ожогового шока при критических и сверхкритических термических ожогах у детей // Ожоговая болезнь.: Тез.докл. - Киев, 1988. - С. 49).

Однако этот способ является однонаправленным и предлагает только пассивную иммунизацию организма.

В качестве прототипа выбран способ профилактики раннего сепсиса, заключающийся в проведении инфузионной терапии, введении антикоагулянтов, дезагрегантов, сердечных средств, антибиотиков, витаминов, иммунных препаратов: тималина, гипериммунной антисинегнойной плазмы и современных сывороточных препаратов (см. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Автореф. докт. дис., Москва, 1993, с.18-23).

Однако известный способ позволяет воздействовать только на определенные звенья гуморального иммунитета, в первую очередь на содержание иммуноглобулинов в крови. Способ не дает возможности влиять на систему интерферона, являющуюся важнейшим фактором неспецифической резистентности организма.

Задача предлагаемого изобретения - усиление противоинфекционной защиты организма путем целенаправленной активизации системы интерферона.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем проведение традиционной терапии в период ожогового шока и острой токсемии, в первые пять суток после травмы вводят в возрастных дозировках внутримышечно человеческий рекомбинантный интерферон - реаферон, а с шестых суток - индуктор интерферона - циклоферон в течение последующих пяти дней.

Способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей осуществляют следующим образом.

При поступлении детей с ожогами на площади более 10% поверхности тела немедленно начинают проводить противошоковую терапию, включающую внутривенное капельное введение плазмозамещающих инфузионных электролитных, коллоидных и бессолевых сред, а также антикоагулянтов, дезагрегантов, глюкокортикоидных препаратов, витаминов, антиоксидантов, антибиотиков широкого спектра действия и пр. Также вводят комплекс иммуномодулирующих препаратов: в течение первых пяти суток назначают человеческий рекомбинантный интерферон - реаферон в дозе 30000 ME на 1 кг массы тела, а с шестых суток после ожога циклоферон в дозе 0,005 г на 1 кг массы тела в течение последующих пяти дней. Реаферон и циклоферон вводят внутримышечно.

Способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей применен в Республиканском ожоговом центре у 43 больных. Одновременно проанализирована группа пациентов, названная контрольной, состоящая из 48 детей, лечившихся без применения данного способа.

Анализ показывает, что частота раннего сепсиса у пациентов, лечившихся с применением данного способа, оказалась в 2,2 раза ниже, что отражено в таблице.

Клинические примеры.

1. Больной Шамшин Даниил Владимирович, 11 лет, И.Б. 182917 был госпитализирован в Республиканский ожоговый центр на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии 29.08.98., через 40 минут после получения травмы /залез на крышу электрички/. Клинический диагноз: электротравма, ожог пламенем вольтовой дуги II-III АБ - IV степени лица, туловища, верхних и нижних конечностей на площади 70% поверхности тела (в том числе IIIБ ст.- 35% поверхности тела). Крайне тяжелый ожоговый шок.

В палате интенсивной терапии детского ожогового отделения немедленно начата противошоковая терапия, включающая внутривенное введение плазмозамещающих инфузионных сред (глюкозо-солевых растворов, реополиглюкина, HAES-steril, гемодеза), обезболивающих, седативных, сердечных, антигистаминных, глюкокортикоидных препаратов. Больной был уложен на кровать-сетку под установку инфракрасного излучения.

На фоне противошоковой и антибактериальной терапии (фортум 1 г x 3 раза внутривенно) через сутки после травмы начата иммунно-корригирующая терапия по схеме: реаферон в дозе 500000 ЕД два раза в день внутримышечно в течение пяти суток, затем циклоферон по 2 мл внутримышечно в течение последующих пяти дней.

Больной был выведен из состояния крайне тяжелого ожогового шока. Клиническими и лабораторными методами исследования признаков раннего сепсиса в период ожогового шока и токсемии выявлено не было. Отмечена положительная динамика иммунологических показателей: усиление фагоцитарной активности, увеличение количества T-лимфоцитов и соотношения T-хелперов и T-супрессоров. На фоне проводимой терапии выполнено 6 операций аутодермопластики, в результате чего кожный покров был полностью восстановлен. Через 3 месяца после травмы мальчик был выписан домой в удовлетворительном состоянии. Следует отметить, что и в более поздние сроки пребывания в ожоговом центре сепсиса у него обнаружено не было.

2. Больная Беляева А.В, 4-х лет, И. Б. 184180, поступила в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии 28.11.98 г. по поводу ожога кипятком I - II- IIIАБ степени груди, живота, левой верхней конечности на площади 32% поверхности тела. На фоне противошоковой и антибактериальной терапии (зинацеф 500000 ЕД 3 раза, гентамицин 40 мг 2 раза) проведена иммунно-корригирующая терапия: реаферон 500000 ЕД один раз в день в течение трех дней, затем циклоферон 1 мл внутримышечно в течение пяти дней. Девочка была выведена из состояния тяжелого ожогового шока и токсемии. Осложнений ожоговой болезни удалось избежать. Через 27 дней после травмы кожный покров был полностью восстановлен и девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей повышает противоинфекционную защиту организма за счет пассивного и активного воздействия на иммунную систему. Способ позволяет снизить частоту раннего сепсиса, летальность от этого тяжелого осложнения ожоговой болезни, сокращает сроки лечения больных.

Формула изобретения

Способ профилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных детей путем проведения традиционной терапии в период ожогового шока и острой токсемии, отличающийся тем, что в первые пять суток после травмы вводят в возрастных дозировках внутримышечно человеческий рекомбинатный интерферон - реаферон, а с шестых суток индуктор интерферона - циклоферон в течение последующих пяти суток.

РИСУНКИ

Рисунок 1