Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии. Предложено применять 250 мл 70% "Энтеросгеля" в форме гидрогеля и смешивать с 50 дозами лиофильно высушенного бифидумбактерина, после чего смесь в количестве 10 - 20 мл вводить интравагинально на одни сутки, с последующей ежедневной заменой ее в течение 5 - 7 дней. Способ позволяет снизить степень обсемененности микроорганизмов на допустимые нормы, понижая отечную активность культи, избежать развития перикультита и культита после гинекологических операций, более щадящим способом влиять на экоколонию влагалища с подселением в нее микробной массы живых бактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium bifidum 1, способного противостоять широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и, тем самым, нормализовать резистентность влагалища, уменьшить время реактивного воспаления миометрия путем снижения отека стенок влагалища при эндометрите.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии.

В возникновении гнойно-воспалительных осложнений при хирургических манипуляциях на матке, большая роль принадлежит восходящей инфекции из нижнего отдела гениталий, частота воспалительных осложнений в различных клиниках достигает 9,4% - 29% и сопровождается изменением биоценоза влагалища со снижением бифидолактофлоры до 30% с доминированием патогенных микроорганизмов.

Известен способ профилактики острого неспецифического метроэндометрита после прерывания беременности в позднем сроке, заключающийся в применении под контролем УЗИ аппликационно-сорбционного дренирования полости матки, с использованием дренажа-тампона с углеродминеральным сорбентом СУМС-1 и адсорбированным на нем метронидазолом, с последующим его удалением через 24 - 48 часов, введение дренажа-тампона в полость матки рекомендуется применять не менее 2 - 3 раз, а в случаях тяжелого течения метроэндометрита - до 4-5 раз. (Макаров К. Ю. Применение углеродминерального сорбента СУМС-1 с адсорбированным на нем метронидазолом и профилактики острых неспецифических метроэндометритов после прерывания беременности в поздние сроки: дис. к.м.н./Омская медицинская академия. - Омск, 1997 г., с 38).

Известен способов лечения гнойно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женских гениталий, заключающийся в применении энтеральной формы "Энтеросгеля" (ксерогеля), вводимого во влагалище 1 раз 1 в сутки, в количестве 50 грамм на 2 часа с последующим удалением его стерильным тампоном, смоченным 0,9% раствором NaCl, после чего на 2-3 часа интравагинально вводится стерильный тампон, пропитанный раствором, содержащим 5 доз бифидумбактерина, курс рассчитан на 5 дней, кроме этого для коррекции кишечной микрофлоры перорально назначается бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в день и энтеросгель по 15 грамм 3 раза в день, через 2 часа после или за 2 часа до приема пищи и медикаментов в течение 7 дней, дополнительно назначается вифирон-2 по 1 свече, ректально, на ночь в течение 7 дней. (Картверишвили К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита: дис. к.м.н./Московский государственный медико-стоматологический университет. -М., 2000 г., с 121-122). Этот способ выбран за прототип.

Применение для этих целей вышеописанного способа малоэффективно, т.к. на ксерогели процесс отмирания микроорганизмов по сравнению с формой энтеросгеля в виде гидрогеля протекает менее интенсивно и следовательно, мало препятствует восходящему пути инфекции, а также такие процессы как отек тканей, лейкоцитарная их инфильтрация, выделение медиаторов воспаления (брадикинина, гаптоглобина, гистамина, СРБ, простагландинов и др.) и дополнительное механическое растяжение тканей за счет находящегося интравагинально тампона поддерживают воспаление и усиливают болевой синдром, в этих условиях продукция антибиотических веществ бифидобактериями и принятие их участия в создании резистентности экологической ниши влагалища затруднена, более того, время насыщения слизистой влагалища и концентрация, создаваемая 5-ю дозами бифидобактерина, слишком мала для наращивания микробной массы бифидобактерий, они не способны адекватно ингибировать рост гнилостной и патогенной микрофлоры, ко всему сказанному, способ трудоемок в исполнении, плохо переносится больными, экономически не выгоден.

Задачей изобретения является предотвращение возникновения гнойно-воспалительных осложнений блокированием восходящего пути инфекции посредством использования гидрогеля, смешанного с лиофильно высушенным бифидумбактерином. Это достигается за счет применения интравагинальной смеси, состоящей из 250 мл 70% энтеросгеля, взятого в форме гидрогеля, обладающего большей поверхностью адгезии для патогенных микроорганизмов, насыщаемого микробной массой живых бактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium bifidum N 1, в количестве - 50 доз (10 пакетов по 5 доз), чтобы получить 98,8% пробиотика в сорбенте, т. к. высокий количественный уровень бифидофлоры и ее преобладание в сорбенте способны нормализовать собственную флору влагалища и препятствовать формированию затяжных форм гнойно-воспалительных осложнений, а также этот штамм бифидобактерий способен противостоять широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и тем самым нормализовать резистентность влагалища.

Способ осуществляется следующим образом: Приготовленную смесь из 250 мл 70% "Энтеросгеля" (гидрогель) с лиофильно высушенным бифидумбактерином в объеме 10-20 мл вводят интравагинально на 24 часа с последующей ежедневной ее заменой в течение 5 - 7 дней.

Клинические примеры.

Больная К. N 14037. Клинический диагноз: миома матки в сочетании с аденомиозом и гиперпластическим процессом эндометрия. Маточное кровотечение.

31.03. 98. Экстренная операция поперечная лапаротомия. Пангистероэктомия.

Микробиологические исследования до операции подтвердили возможность развития гнойно-воспалительного осложнения, так как степени высеваемости микроорганизмов во влагалище (Enterococus fecalis - 10⁷ Corinebacter sp. - 10⁹, Kluyvera ascorbate - 10⁵, Morganella morganii - 10⁶) были на достаточно высоком уровне (допустимая норма 10²), поэтому больной применен данный способ профилактики в послеоперационном периоде. Гнойно-воспалительных осложнений не было.

Больная Ш. N 12277. Клинический диагноз: множественная миома матки с шеечно-перешеечным расположением узла с тенденцией к быстрому росту. Нарушение кровообращения в узле. Бесплодие.

11.03.98. Экстренная операция поперечная лапаротомия. Реконструктивно-пластическая операция, со вскрытием полости матки.

Больная входила в группу риска по возможному гнойно-воспалительному осложнению, т. к. до операции во влагалище определялись Enterococus fecalis - 10, Esherichia coli -10⁶, а сама операция длилась 2,5 часа и была вскрыта полость матки. После применения смеси удалось избежать инфекционных осложнений.

Формула изобретения

Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений, заключающийся в применении "Энтеросгеля" и бифидумбактерина вводимых интравагинально, отличающийся тем, что берут 250 мл 70% "Энтеросгеля" в форме гидрогеля и смешивают с 50 дозами лиофильно высушенного бифидумбактерина, после чего смесь в количестве 10 - 20 мл вводят интравагинально на одни сутки, с последующей ежедневной заменой ее в течение 5 - 7 дней.