Способ фиксации зубных протезов на имплантатах

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при фиксации зубных протезов на имплантатах. Технический результат - повышение качества фиксации зубных протезов путем индивидуальной подгонки абатментов для каждого имплантата. Способ фиксации зубных протезов на имплантатах включает установку имплантатов, рентгенографию их положения после приживления, установку абатментов вовнутрь имплантатов, снятие оттисков с последующим удалением абатментов и установкой их в слепок, установку на резьбовые части абатментов копий имплантатов, изготовление комбинированной модели, моделирование каркаса постоянного протеза и припасовку его на абатменты с последующим нанесением покрытия на каркас, установкой его в полость рта. Комбинированную модель устанавливают в параллелометр и определяют непараллельность абатментов, которую устраняют обработкой на фрезерно-параллелометрическом станке, затем моделируют каркас постоянного протеза в артикуляторе и припасовку ведут на обработанные абатменты, в которых через каркас выполняют резьбовые отверстия, затем на каркас наносят керамическое или композиционное покрытие, с помощью винтов фиксируют в полости рта и устанавливают протез с фиксацией винтами, головки которых покрывают композиционным покрытием.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при фиксации зубных протезов на имплантатах.

Наиболее близким техническим решением является способ фиксации зубных протезов на имплантатах, включающий установку имплантатов, рентгенографию их положения после приживления, отслаивание слизистой оболочки, удаление заглушек из имплантатов, подсоединение формирователей десны, установку абатментов вовнутрь имплантатов, снятие оттисков и удаление абатментов, и установку их в слепок, установку на резьбовые части абатментов копий имплантатов, изготовление комбинированной модели, моделирование каркаса постоянного протеза и припасовку его на абатменты с последующим нанесением покрытия на каркас и установку протеза в полость рта /1/.

Недостатком известного способа является недостаточно плотное прилегание протеза к абатментам, приводящее к неравномерному распределению жевательного давления на имплантаты.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение качества фиксации зубных протезов путем индивидуальной подгонки абатментов для каждого имплантата.

Поставленная задача достигается тем, что в способе фиксации зубных протезов на имплантатах, включающем установку имплантатов, рентгенографию их положения после приживления, установку абатментов вовнутрь имплантатов, снятие оттисков с последующим удалением абатментов и установкой их в слепок, установку на резьбовые части абатментов копий имплантатов, изготовление комбинированной модели, моделирование каркаса постоянного протеза и припасовку его на абатменты, с последующим нанесением покрытия на каркас и установкой его в полость рта, при этом новым в способе является то, что комбинированную модель устанавливают в параллелометр и определяют непараллельность абатментов, которую устраняют обработкой на фрезерно-параллелометрическом станке, затем моделируют каркас постоянного протеза в артикуляторе и припасовку ведут на обработанные абатменты, в которых через каркас выполняют резьбовые отверстия, затем на каркас наносят керамическое или композиционное покрытие, с помощью винтов фиксируют в полости рта и устанавливают протез с фиксацией винтами, головки которых покрывают композиционным покрытием.

Зубной протез, зафиксированный по предлагаемому способу, плотно припасовывается на параллельные абатменты, при этом отсутствует подвижность протеза в боковых направлениях, а также при нагрузке на сжатие челюстей. Дополнительная фиксация протеза винтами удерживает его при нагрузке на сжатие, которая в естественных условиях жевания минимальна. Такая жесткая фиксация протеза приводит к равномерному распределению нагрузки на имплантаты и исключает поломку винтов в процессе пользования протезом. Добиться идеальной параллельности имплантатов можно только при индивидуальной подгонке всех абатментов.

Пример осуществления.

Больному Г. , 1949 года рождения в области 7 5 3/3 5 7 зубов установили пористые никелид-титановые цилиндрические имплантаты с заглушками. Через 4-5 месяцев провели рентгенографию и проверили качество интеграции костной ткани в имплантаты. Установили, что у больного Г. качество имплантации удовлетворительное. После этого из имплантатов удаляем заглушки и устанавливаем абатменты диаметром 5 мм и длиной 7 мм и снимаем 2-слойный оттиск силиконовой массой. С верхней челюсти снимаем вспомогательный оттиск. Абатменты выкручиваем, на их место устанавливаем формирователи десны. Абатменты устанавливаем в слепок, к ним прикручиваем вспомогательные имплантаты и заливаем в слепке супергипсом. Вскрываем модель и получаем внутри гипса внутрикостную часть имплантатов и снаружи наддесневую часть. На модели делаем восковой базис с окклюзиционным валиком на нижнюю челюсть. С его помощью определяем у больного центральное соотношение челюстей и загипсовываем модель в артикулятор традиционным способом. Из артикулятора извлекаем модель нижней челюсти и устанавливаем в параллелометр и определяем, что все 6 имплантатов непараллельны относительно друг друга. Затем эту модель устанавливаем во фрезерно-параллелометрический станок. По эстетическим и биомеханическим параметрам определяем направление обработки абатментов и проводим их обработку. Закрепляем модель с абатментами в артикулятор, проводим подгонку длины абатментов с учетом зубов антагонистов и оставляем зазор под будущий металлокерамический протез. Моделируем каркас металлокерамического протеза в артикуляторе. Отливаем каркас из металла, обрабатываем и проводим точную его припасовку на модель с абатментами. Затем модель нижней челюсти снова устанавливаем в фрезерно-параллелометрический станок и выполняем отверстия через каркас в абатментах и нарезаем на них резьбу под фиксирующие винты. На каркас наносим керамическое покрытие традиционным способом, фиксируем винтами. На модели проверяем окклюзию в артикуляторе. С модели снимаем протез, выкручиваем абатменты из модели, их стерилизуем. Во рту у больного выкручиваем формирователи десны, устанавливаем абатменты и к ним фиксирующими винтами прикручиваем протез. Головки фиксирующих винтов покрываем композиционным материалом.

После 1,5 лет установки протеза у больного сняли его и произвели гигиеническую обработку. Состояние протеза удовлетворительное.

Предлагаемым способом было зафиксировано протезов 31 больному. Результаты наблюдений в течение 2-х лет не выявили отрицательных явлений в отношении протезов и имплантатов.

Источник информации 1. Мушеен И. У. и др. Практическая дентальная имплантация, Моск.обл. "Парадиз", 2000, стр. 114-118.

Формула изобретения

Способ фиксации зубных протезов на имплантатах, включающий установку имплантатов, рентгенографию их положения после приживления, установку абатментов во внутрь имплантатов, снятие оттисков с последующим удалением абатментов и установкой их в слепок, установку на резьбовые части абатментов копий имплантатов, изготовление комбинированной модели, моделирование каркаса постоянного протеза и припасовку его на абатменты, с последующим нанесением покрытия на каркас и установкой в полость рта, отличающийся тем, что комбинированную модель устанавливают в параллелометр и определяют непараллельность абатментов, которую устраняют обработкой на фрезернопараллелометрическом станке, затем моделируют каркас постоянного протеза в артикуляторе и припасовку ведут на обработанные абатменты, в которых через каркас выполняют резьбовые отверстия, затем на каркас наносят керамическое или композиционное покрытие, с помощью винтов фиксируют в полости рта и устанавливают протез с фиксацией винтами, головки которых покрывают композиционным покрытием.