Способ энтеросорбции

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для энтеросорбции при лечении острых отравлений. В желудок через зонд вводят в качестве сорбента трепел с размером частиц не более 0,8 мм. Количество 20-50 г на 150-200 мл воды. Процедуру проводят 1-2 раза с интервалом 2-5 ч. Способ улучшает сорбцию токсинов и позволяет сократить срок выхода больного из коматозного состояния. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии при неотложных состояниях, и может быть использован при лечении острых отравлений.

Известен способ энтеросорбции, включающий фракционное введение шивыртуина в виде 10% взвеси на растворе Рингера-Локка в просвет пищеварительного тракта через зонд в количестве 500-700 мл на 50-60 мин, через ирригационный канал зонда фракционного со скоростью 6-12 раз в 1 мин нагнетают по 40-50 мл воздуха, процедуру повторяют 3-4 раза в сутки на протяжении 2-6 дней [1]. Однако предлагаемый способ сложен в исполнении и требует значительного времени для достижения положительного результата.

Известен способ энтеоросорбции, включающий введение сорбентов в желудок после его промывания через зонд. В качестве сорбента использует активированный уголь по 80-100 г на прием в виде жидкой взвеси в 100-150 мл воды. При этой процедуре время выхода из коматозного состояния составляет 6-10 ч [2].

К недостаткам известного способа следует отнести относительно длительное время выхода больных из коматозного состояния.

Предлагаемым изобретением решается задача создания способа, расширяющего ассортимент средств данного назначения, и сокращение срока выхода больных из коматозного состояния.

Техническим результатом предлагаемого способа является сокращение срока выхода больных из коматозного состояния и расширение ассортимента средства данного назначения.

Это достигается тем, что способ энтеросорбции, включающий введение сорбента через зонд, отличающийся тем, что в качестве сорбента используют трепел в виде взвеси в количестве 20-40 г на 150-200 мл воды, а процедуру проводят 1 или 2 раза с интервалом 2-5 ч, причем трепел используют мелко измельченным с размером частиц не более 0,4 мм.

Отличием заявляемого решения от известных является использование в качестве сорбента взвесь, состоящую из 20-50 г трепела в 150-200 мл воды, при этом процедуру проводят 1-2 раза с интервалом 2-5 ч. Такой способ энтеросорбции позволяет сократить срок выхода из коматозного состояния до 2-4 ч в отличие от прототипа [2].

Для приготовления взвеси использовали следующие материалы.

Трепел Первомайского месторождения Алатырского района Чувашской Республики, содержащий, %: оксиды кремния 60,3-72,5; железа 2,8-4,2; алюминия 8,4-10,1; кальция 2,6-12,3; магния 0,9-1,3; натрия 0,18-0,29; калия 1,4-1,5.

Трепел Шадринского месторождения Курганской, содержащий %: оксиды кремния 57,3-68,9; железа 4,4-8,4; алюминия 11,2-20,8; кальция 0,1-2,3; магния 1,6-3,0.

Из микроэлементов в трепелах содержатся: медь, молибден, фтор, марганец, фосфор. Тяжелые металлы (мышьяк, кадмий, ртуть) не содержатся.

Используют трепел мелко молотый с размером частиц 0,3-0,4 мм.

Осуществление способа энтеросорбции приведено в примерах.

В примерах 2,3 использовали трепел Шадринского месторождения Курганской области. В примерах 4-6 использовали трепел Первомайского месторождения Алатырского района Чувашской Республики.

Пример 1 (по прототипу).

Больная Ч. 1966 г.р. поступила 24.03.99 г. в 23.50 с диагнозом: алкогольная кома. Сознание отсутствует. Дыхание самостоятельное, адекватное, гемодинамика стабильная (АД=130/90, ЧСС=90), периферические рефлексы отсутствуют, зрачки расширены, фотореакция сохранена, наблюдаются непроизвольные движения конечностей. Больной проведено промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего через зонд ввели взвесь 100 г активированного угля в 150 мл воды. После этого применяли традиционное лечение, вводили дыхательный и сердечный аналептик, спазмолетики, витамины группы В.

На фоне проводимого лечения больная вышла из комы 25.04.99 г. в 6.00, то есть через 6 ч 10 мин с начала реанимационных действий.

Пример 2.

Больной М., 1949 г.р. поступил 25.09.99 г. в 19.40 с диагнозом: алкогольная кома. Доставлен средствами скорой помощи без сознания. Общее состояние тяжелое: ЧД= 24, АД=100/80, ЧСС=88. Зрачки не расширены, фотореакция живая. Кожные покровы бледно-розовые. Больному провели промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего ввели через зонд взвесь, состоящую из 20 г трепела с размером частиц 0,3 мм в 150 мл воды. После этого провели инфузионно-детоксикационную терапию, витаминотерапию, посимдромную терапию. Перелито - 1600, выделено - 1200 мл. На фоне проводимого лечения больной вышел из комы в 23.00, то есть через 3 ч 20 мин. Гемодинамика стабильная. В 23.20 родственники забрали больного домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 3.

Больной М. , 1939 г. р. Поступил 08.07.99 г. в 4.00 в состоянии алкогольной комы с клиническими судорогами. Дыхание самостоятельное с выраженной отдышкой, ЧД= 30. Гемодинамика стабильная: АД=150/80, ЧСС=80. На ЭКГ синусовая тахикардия. Результаты обследования: гипогликемия - 3,6 ммоль/л, лейкоцитов до 11,0•10⁹ ед/л с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, функции почек и печени не нарушены.

Больному провели промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего ввели через зонд взвесь, состоящую из 30 г трепела с размером частиц 0,18 мм в 200 мл воды дважды с интервалом 2 ч. После этого провели инфузионно-детоксикационную терапию, витаминотерапию, посимдромную терапию (реланиум, ГОМК, ноотропы). На фоне проводимого лечения больной вышел из комы через 4 ч. Выписан домой 09.07.99 г. в 12.00 в удовлетворительном состоянии.

Пример 4.

Больной К. 1966 г.р. Поступил в 19.06.99 г. в 15.15 с диагнозом: передозировка наркотических средств, кома IV. Состояние при поступлении крайне тяжелое. Дыхание редкое со сплошными хрипами, неадекватное. Гемодинамика лабильная (АД=90-100/60, ЧСС=114, выраженная трахикардия). Кожные покровы синюшные. Зрачки узкие, на свет не реагируют.

В 16.00 у больного наступила остановка дыхания, по поводу чего проведена интубация трахеи и больной подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Больному провели промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего ввели через зонд взвесь, состоящую из 40 г трепела с размером частиц 0.07 мм в 200 мл воды двухкратно с интервалом 2 ч. После этого провели инфузионную терапию с формированным диурезом, витаминотерапию, гормоны однократно, противотоксические препараты (унитол, тиосульфат натрия). На фоне проводимого лечения больной вышел из комы через 3 ч и был экстубирован. Переведен на самостоятельное дыхание. Выписан домой 20.06.99 г. в 12.00 в удовлетворительном состоянии.

Пример 5.

Больная Щ., 1931 г.р. поступила 26.06.99 г. в 13.00 с диагнозом: отравление децисом, тяжелой степени, незавершенный суицид.

Состояние при поступлении крайне тяжелое, сознание заторможенное. Зрачки узкие, веки отечны, миоз, кожа сухая. ЧД=24, АД=160/90, ЧСС=72, t=36,4^oС. Больной провели промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего ввели через зонд взвесь, состоящую из 40 г трепела с размером частиц 0,2 мм в 200 мл воды двухкратно с интервалом 5 ч. Затем была поставлена сифонная клизма с введением пермаита после очищения кишечника в количестве 40 г двухкратно с таким же перерывом. После этого провели форсированный диурез, антибактериальную терапию, атропинизацию до ЧСС=100, седативные медикаменты.

Контроль водного баланса: 26.06.99: перелито - 4200 мл, выпито - 150, выделено - 2900 мл.

27.06.00: перелито - 1600 мл, выпито - 1160, выделено - 2650 мл.

На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось и 28.06.99 г. она переведена в терапевтическое отделение. Анализы при переводе в норме.

Пример 6.

Больная Б., 1975 г.р. поступила 11.06.99 г. в 14.00 с диагнозом: острое отравление таблетками димедрола и тазепама тяжелой степени, незавершенный суицид. Состояние при поступлении очень тяжелое, без сознания. Зрачки одинаковые. Глазные яблоки плавающие, горизонтальный нистагм. Кожные покровы бледно-розовые, губы сухие, розовые, язык суховат, чистый. Дыхание везикулярное. ЧД=18, АД=160/85, ЧСС=96, t=36,5^oС. Больному провели промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, после чего ввели через зонд взвесь, состоящую из 50 г трепела с размером частиц 0,8 мм в 200 мл воды двухкратно с интервалом 2 ч. После этого провели инфузионную терапию, витаминотерапию, диуретики. Перелито - 2800, выделено - 4000 мл.

В 20.00 больная пришла в сознание. Переведена в терапевтическое отделение. Анализы при переводе в норме.

Из примеров видно, что во всех случаях использования взвеси, состоящей из трепела и воды, на заключительной стадии промывания желудка и кишечника время выхода из комы резко сокращалось (2-4 ч) по сравнению с использованием активированного угля (6 ч).

Источники информации 1. Заявка РФ на изобретение 97111429 А 61 М 31/00, А 61 К 33/06 БИ 7, 10.03.99.

2. Е. А. Лужников, Л.Г. Костомарова. Острые отравления. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. С. 432.0

Формула изобретения

1. Способ энтеросорбции, включающий введение сорбента в желудок через зонд, отличающийся тем, что в качестве сорбента используют трепел в количестве 20-50 г на 150-200 мл воды, процедуру проводят 1-2 раза с интервалом 2-5 ч.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что трепел используют мелко измельченным с размером частиц не более 0,8 мм.