Способ лечения детей с функциональной кардиопатией из контролируемых территорий в результате аварии на чернобыльской аэс

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения детей с функциональной кардиопатией из контролируемых территорий в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Проводят иодобромные ванны через день. Также в период адаптации два дня подряд, затем через день проводят магнитофорез 2%-ного раствора дибазола от аппарата "Полюс - 3" на воротниковую зону с предварительной обработкой участка кожи 30%-ным водным раствором димексида, в непрерывном режиме, причем 1, 2, 9, 10 процедуры отпускают при индукции магнитного поля 18 мТл, частоте следования посылок 10 Гц и длительности 10 мин, 3, 4, 8 процедуры - при той же индукции, частоте следования посылок 17 Гц и длительности процедур 15 мин, 5, 6, 7 процедуры - при индукции магнитного поля 36 мТл, частоте следования посылок 25 Гц и длительности 20 мин в сочетании с искусственными иодобромными ваннами, отпускаемых с 6 - го дня лечения на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения детей с функциональной кардиопатией из контролируемых территорий в результате аварии на Чернобыльской АЭС. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии и может быть использовано при лечении детей в возрасте 13-15 лет с функциональной кардиологией, проживающих на контролируемых территориях в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Авария на Чернобыльской АЭС изменила и без того неустойчивую экономическую ситуацию в ряде районов России, вызвала психологическое напряжение и создала реальную опасность ухудшения здоровья населения, в первую очередь детей, организм которых наиболее чувствителен к экологическому неблагополучию и стрессовым воздействиям.

Многокомпонентное действие неблагоприятных факторов аварии на Чернобыльской АЭС на детский организм способствовало формированию своеобразного симптомокомплекса, характеризующегося наличием разнообразных сдвигов со стороны многих органов и систем, сопровождающихся повышением уровня свободнорадикальных процессов, признаками дестабилизации клеточных мембран, активации метаболизма клеток крови, супрессии Т-клеточного звена иммунитета на фоне психологических нарушений сердечно-сосудистой системы.

Несомненную роль в их возникновении сыграл стрессовый фактор. Однако ряд метаболических расстройств, в первую очередь на уровне клеточных мембран, не позволяет исключить участие радиационного фактора в возникновении и формировании "синдрома Чернобыля" у детей. В связи с этим и возможны крушения со стороны центральной нервной системы, вегетативной и сердечно-сосудистой систем. Это приводит к росту заболеваемости среди детей, ограничивает их социальную адаптацию, ухудшает физическое развитие, повышает возникновение хронической патологии.

Несмотря на эффективность проведения оздоровительных мероприятий, система реабилитации детей требует коррекции и дальнейшего совершенствования.

Известно, что курортные факторы, в том числе, минеральные воды, оказывают корригирующее влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, показатели вегетативного, эндокринного статуса, нарушением которых отводится большая роль в медицинских последствиях Чернобыльской аварии.

Актуальным является поиск новых методов направленной физиотерапевтической коррекции. В детской практике сравнительно новым физическим фактором является переменное магнитное поле низкой частоты, оказывающее мягкое седативное действие, дающее малую энергетическую нагрузку на детский организм. Применение магнитофореза адаптагенов (дибазол) и антиоксидантов предусматривает сочетанное действие магнитного поля и медикаментозных средств направленного действия.

Дибазол представляет собой не только психотропное, спазмалитическое средство, но стал известен в качестве адаптагена.

Введение дибазола гальваническим током обеспечивает внутритканевой транспорт лекарств через мембрану клеток и, что наиболее важно, создает кожное депо дибазола, в котором препарат удерживается в течение 1-2 суток, медленно поступая в кровь.

Под влиянием магнитного поля активно мобилизуются определенные физиологические компенсаторные механизмы без развития отрицательных метаболических эффектов, с включением дибазола - формируются адаптационные реакции организма, повышается его резистентность. В этой связи представляется обоснованным исследование иодобромных ванн, оказывающих активное воздействие на нервную сердечно-сосудистую, эндокринную системы, благодаря температурному, гидродинамическому и специфическому влиянию микрокомпонентов минеральных ванн - иода и брома.

В литературе нет данных о применении иодобромных ванн при функциональной кардиопатии у детей из контролируемых территорий, не изучена возможность сочетанного использования иодобромных ванн и магнитофореза дибазола. Проведенные исследования в детской клинике Сочинского НИЦКиР показали, что магнитофорез дибазола эффективный метод лечения ИБС.

Доказано, что причиной многих психосамотических заболеваний, в том числе функциональной кардиопатии, является вегетативная дисфункция, характер которой определяется исходным вегетативным тонусом и вегетативной реактивностью. Вегетативная дистония у детей и подростков часто выступает не только в качестве переходного состояния между нормой и болезнью, но и является самостоятельным фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца в молодом возрасте, поэтому разработка эффективных методов ее профилактики и лечения остается актуальной проблемой практической педиатрии.

Известен способ лечения детей путем воздействия иодобромных ванн (1).

Однако известный способ не дает желательного результата.

Задачей изобретения является сокращение сроков лечения до 22-26 дней вместо 45 дней за счет сочетанного использования магнитофореза 2% раствора дибазола на воротниковую зону и укороченного курса иодобромных ванн, повышение терапевтической эффективности за счет повышения устойчивости организма к стрессовым ситуациям, физической и умственной работоспособности, в уменьшении явлений кардиопатий, удлинения ремиссии.

Поставленная задача достигается тем, что в период адаптации два дня подряд затем через день проводят магнитофорез 2% раствора дибазола от аппарата "Полюс-3" с предварительной обработкой участка кожи 30% водным раствором димексида с расположением индукторов с обеих сторон на воротниковую зону в непрерывном режиме, причем первую, вторую, девятую и десятую процедуры отпускают при индукции магнитного поля 18 мТл, частотой следования посылок 10 Гц, при длительности процедуры 10 мин, третью, четвертую и восьмую - при той же индукции магнитного поля, частоте следования посылок 17 Гц и длительности процедур - 15 мин, пятую, шестую, седьмую - при индукции магнитного поля 36 мТл, частоте следования посылок 25 Гц, длительности - 20 мин в сочетании и искусственными иодобромными ваннами, отпускаемых через день, начиная с 6-го дня лечения на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

Искусственные иодобромные ванны отпускают при температуре воды 36-37^oС, продолжительностью от 5 до 10 мин с увеличением каждой последующей ванны на 1 мин. Концентрация компонентов на одну ванну составляет: бромистого натрия - 43 мг/л, йодистого калия - 21 мг/л, хлористого натрия 1,0 г/л. Концентрация компонентов взята согласно утвержденных методических рекомендаций (2).

Схема отпуска процедур представлена в таблице 1.

Пример. Саша К., 14 лет, находился в клинике института с 1.02-26.02.2000 г. Поступил с диагнозом: вегетососудистая дистония ПМК I ст. Хронический тонзиллит.

На момент поступления предъявлял жалобы на боли в сердце колющего характера, периодические головные боли после школы, на боли в суставах, на быструю утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения.

История настоящего заболевания: Наблюдается кардиологом с 1 кл. получает периодически сезонную профилактику, кардиотрофики, поливитамины, седативные травы. Санаторно-курортное лечение в 1998 г.

Данные объективного обследования: состояние удовлетворительное. Эмоционально лабилен. Телосложение правильное, среднее. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Индекс Кетле равен 21,5. Миндалины гипертрофированы до I-II степени, рыхлые, налетов нет. Лимфа узлы не увеличены, безболезненные при пальпации. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается систолический щум на верхушке и в т. Боткина. АД 105/70 мм рт.ст., Рs - 100 уд в мин удовлетворительного наполнения, напряжения. Со стороны органов дыхания, пищеварения, выделения - патологии не выявлено.

Данные прикладных методов исследования (до лечения).

Общий анализ крови: Нв - 140 г/л, Л - 6,0х10⁹/л, Э - 1%, П - 2%, С - 68%, Л - 25%, М - 4%, СОЭ - 5 мм/час.

Биохимия крови: среднемолекулярные пептиды - 0,238 усл. ед, каталаза сыворотки - 39,0 мккат/л, церулоплазмин - 0,228 г/л, общие липиды - 3,3 г/л, диеновые коньюгаты липидов плазмы крови - 2,28; малоновый диальдегид эритроцитов - 73,1 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов - 22,2 нмоль/мг.

ЭКГ: синусовая аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Клиноортостатическая проба: асимпатикотонический вариант пробы.

Иммунный статус: общее колличество лейкоцитов - 8,1 тыс/мкл, Л - 37%, М - 6%, абсолютное число лимфоцитов - 2997/мкл, относительное количество лимфоцитов: Т-лимфоциты - 50%, В-лимфоциты -11%, абсолютное число Т-лимфоцитов - 1498,5 мкл, В-лимфоцитов - 329,7 мкл. IgМ - 1,36 г/л, IgG - 13,0 IgА - 2,5 г/л, Т_x - 32% - 479,5 Т_s - 18% - 269,7, нулевые лимфоциты 39%, СРБ - 1.

Велоэргометрия: достигнутая мощность = 108,9 Вт-650 кгм/мин Выполненная работа = 4800 кгм/мин, двойное произведение 244,9 толерантность к физической нагрузке 82,4% - высокая, проба отрицательная. Тип гемодинамики - гипертонический.

В ходе обследования установлен диагноз: функциональная кардиопатия. С-м вегетососудистая дистония пубертатного периода по смешанному типу. ПМК I ст. Хронический тонзиллит.

Больному назначен курс лечения по предлагаемому способу: - климатолечение по щадяще-тренирующему режиму; - режим физической активности по Р-П; - адаптация 5 дней; - диета 15; - лечебная гимнастика по заболеванию с/с, по Р-П; - магнитофорез 2% раствора дибазола на воротниковую зону с 3-го дня адаптации два дня подряд, затем через день, на курс 10 проц., - общие искусственные ванны иодобромные, при температуре воды 37^oС, продолжительностью от 5 до 10 мин с увеличением каждой последующей процедуры во времени на 1 мин, через день, на курс 8 ванн.

В ходе лечения мальчик осмотрен 12 раз, отмечена хорошая переносимость как первой процедуры магнитофореза, так и последующих. После 1, 5, 10 процедур магнитофореза проводилось измерение АД и ЧСС (до и после процедуры). Значительных колебаний не зарегистрировано. Период адаптации протекал без жалоб и катаральных явлений, без побочных реакций, что позволило подключить к лечебному комплексу иодобромные ванны. В процессе лечения ребенок получил полный запланированный курс лечения, состоящий из 10 физио- и 8 бальнеопроцедур. Выписан со значительным улучшением, что выражалось в исчезновении болей в области сердца и головы. Мальчик стал спокойным, повысилась работоспособность, увеличилась толерантность к физической нагрузке, улучшилось настроение.

Данные обследования после лечения: Общий анализ крови: Нв - 140 г/л, Л - 7,0х10⁹/л, СОЭ - 5 мм/час.

После лечения изменений со стороны красной и белой крови не выявлено.

Биохимическое исследование крови: среднемолекулярные пептиды - 0,190 усл. ед, каталаза сыворотки - 30,3 мккат/л, церулоплазмин - 0,332 г/л, общие липиды - 2,3 г/л диеновые коньюгаты - 3,17; малоновый диальдегид эритроцитов - 48,4 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов - 21,0 нмоль/мг.

После проведенного лечения достоверно снизилась каталаза сыворотки, малоновый диальдегид эритроцитов и наметилась тенденция к снижению малонового диальдегида липидов.

На иммунограмме значительных изменений не произошло, С-реактивный белок стал отрицательным.

Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант.

Велоэргометрия: увеличилась выполненная работа до 5550 кгм/ мин, толерантность к физической нагрузке увеличилась до 90,0%.

Таким образом, в ходе лечения по предлагаемому способу мальчик поправил свое здоровье, хорошо отдохнул и выписан со значительным улучшением.

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика в двух группах больных.

I группа - 35 детей с функциональной кардиопатией, проживающих на контролируемых территориях в результате аварии на Чернобыльской ГЭС в возрасте 13-15 лет получали иодобромные ванны 8 через день.

II группа - 35 детей тотже контингент и возраст, что и в I группе; получали лечение по предлагаемому способу - магнитофорез 2% р-ра дибазола на воротниковую область в сочетании с иодобромными ванными (искусственные).

Обе группы идентичны по заболеванию и возрасту.

В таблице 2 представлена динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты по группам.

Из таблицы 2 видно, что под влиянием предлагаемого способа во II группе больных произошло достоверное снижение диеновых коньюгатов в липидах плазмы крови и малонового диальдегида в строме эритроцито. Таким образом, при использовании иодобромных ванн в сочетании с магнитофорезом 2% раствора дибазола на воротниковую зону у больных снижается образование диеновых коньюгатов, малонового диальдегида в строме эритроцитов и липидов, тем самым снижается окисление липидов. Предлагаемый способ обладает выраженным терапевтическим эффектом: количество жалоб значительно сокращается, повышается физическая работоспособность за счет адаптационной перестройки организма. Предлагаемый способ лечения позволяет сократить срок лечения 22-26 дней вместо 45 дней.

Формула изобретения

Способ лечения детей с функциональной кардиопатией из контролируемых территорий в результате аварии на Чернобыльской АЭС путем иодобромных ванн, проводимых через день, отличающийся тем, что в период адаптации два дня подряд, затем через день проводят магнитофорез 2%-ного раствора дибазола от аппарата "Полюс-3" на воротниковую зону с предварительной обработкой участка кожи 30%-ным водным раствором димексида в непрерывном режиме, причем 1, 2, 9, 10 процедуры отпускают при индукции магнитного поля 18 мТл, частоте следования посылок 10 Гц и длительности 10 мин, 3, 4, 8 процедуры - при той же индукции, частоте следования посылок 17 Гц и длительности процедур 15 мин, 5, 6, 7 процедуры - при индукции магнитного поля 36 мТл, частоте следования посылок 25 Гц и длительности 20 мин в сочетании с искусственными иодобромными ваннами, отпускаемых с 6-го дня лечения на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2