Способ прогнозирования дефекта межжелудочковой перегородки

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования дефекта межжелудочковой перегородки у детей. Сущностью способа является исследование иммуногенетического статуса организма. При этом в крови выявляют наличие антигенов HLA, а именно А 25, В 27 или Cw5. При наличии одного из перечисленных антигенов или их сочетания прогнозируют дефект межжелудочковой перегородки. Техническим результатом является повышение эффективности диагностики дефекта межжелудочковой перегородки.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть, в частности, использовано для прогнозирования дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка.

Известен метод диагностики дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка на основании данных клинического исследования - наличия шума, выслушиваемого над проекцией межжелудочковой перегородки /1/.

Недостатками известного аналога являются: - его идентификация зависит от квалификации врача; - он выслушивается в 10-20% случаев.

Наиболее близким к заявляемому способу аналогом - прототипом является способ диагностики дефекта межжелудочковой перегородки, основанный на данных комплексного клинико-инструментального исследования: наличия шума, выслушиваемого над проекцией межжелудочковой перегородки; электрокардиографических признаков перегрузки соответствующих отделов сердца; рентгенографического определения увеличения размеров сердца, усиления легочного кровотока; ультразвуковой диагностики дефекта межжелудочковой перегородки /1, 2, 3, 4, 5, 6/.

Недостатками известного прототипа являются: - субъективность данных клинического обследования и выявление шума, выслушиваемого над проекцией межжелудочковой перегородки, в 10-20% случаев; - неспецифичность данных электрокардиографического исследования, отсутствие признаков патологии на электрокардиограмме при небольшом дефекте межжелудочковой перегородки; - наличие лучевой нагрузки на организм ребенка, отсутствие рентгенологических признаков при начальных стадиях порока и при малых дефектах межжелудочковой перегородки; - низкая чувствительность ультразвукового исследования, не позволяющего идентифицировать дефекты межжелудочковой перегородки до 16 недель гестации, идентификация в более поздние сроки только 34-48% дефектов межжелудочковой перегородки.

Заявляемый способ прогнозирования дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка является новым и в литературе не описан.

В основу изобретения положена задача повышения эффективности диагностики дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка на основании использования безвредного метода исследования.

Задача решена тем, что в заявляемом способе первоначально дополнительно иммуногенетический статус организма и при наличии антигенов А25, В27 или Cw5 или их сочетания прогнозируют дефект межжелудочковой перегородки и проводят клинико-инструментальное обследование ребенка.

Согласно изобретению наличие антигенов А25, В27 или Cw5 или их сочетания позволяет во всех случаях прогнозировать дефект межжелудочковой перегородки у ребенка, что необходимо для выработки тактики его дальнейшего ведения.

Способ апробирован на 26 детях. Прогноз дефекта межжелудочковой перегородки на основании наличия антигенов А25, В27 или Cw5 или их сочетания соответствовал последующей диагностике данной патологии после проведения повторного клинико-инструментального исследования.

Пример 1. Ребенок В. русской национальности, рожденный в срок с массой тела 3400 г. Клинических признаков дефекта межжелудочковой перегородки при рождении не было. Данные иммуногенетического статуса при исследовании пуповинной крови: А25 В5 В27 Cw4. Было высказано подозрение на дефект межжелудочковой перегородки. При последующем комплексном клинико-лабораторном обследовании в мемебранозной части межжелудочковой перегородки был выявлен дефект межжелудочковой перегородки размером 7 мм.

Пример 2. Ребенок К. русской национальности, рожденный в срок с массой тела 3750 г. Клинических признаков дефекта межжелудочковой перегородки при рождении не было. Данные иммуногенетического статуса при исследовании пуповинной крови: А2 В5 Cw3 Cw5. Было высказано подозрение на дефект межжелудочковой перегородки. При последующем неоднократном комплексном клинико-лабораторном обследовании в трабекулярной части межжелудочковой перегородки был выявлен дефект межжелудочковой перегородки размером 3 мм.

Пример 3. Ребенок В. русской национальности, рожденный в срок с массой тела 3300 г. Клинических признаков дефекта межжелудочковой перегородки при рождении не было. Данные иммуногенетического статуса при исследовании пуповинной крови: А25 В5 В27 Cw4. Было высказано подозрение на дефект межжелудочковой перегородки. При последующем комплексном клинико-лабораторном обследовании в мемебранозной части межжелудочковой перегородки был выявлен дефект межжелудочковой перегородки размером 4 мм на втором месяце жизни.

Источники информации 1. Шарыкин А.С. Неотложная помощь новорожденным с врожденными пороками сердца. - М., 2000.

2. Баранов А.А. Массовое ультразвуковое обследование беременных в программе пренатальной диагностики врожденных пороков развития // Педиатрия. - 1990. - 7. - С. 5-10.

3. Дементьева Г. М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. - М., 2000.

4. Buskens E. , Grobby D. E., Frohn-Mulder I.M., Stewart P.A. et al. Eficacy of routine fetal ultrasound screening for congenital heart diseases in normal pregnancy // Circulation. - 1996. - Vol. 94, N 1. - P. 67-72.

5. Petit A., Krichel D., Falcon-Eicher S., Lollis P. Result and outcome of prenatal detection of congenital cardiopaties at the Cote - D' Or over a period of 9 years // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. - 1998. - Vol. 91, N 5. - P. 631-636.

6. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. В 2 томах. Т. 1. - М.: Медицина, 1987.

Формула изобретения

Способ прогнозирования дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка путем комплексного клинико-инструментального обследования, отличающийся тем, что первоначально дополнительно исследуют иммуногенетический статус организма и при наличии антигенов А25, В27 или Сw5 или их сочетания прогнозируют дефект межжелудочковой перегородки и проводят клинико-инструментальное обследование ребенка.