Фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике передней крестообразной связки

 

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при пластике передней крестообразной связки. Фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике передней крестообразной связки (ПКС) содержит боковые ножки с зубьями и основание с резьбовым каналом, которые образуют корпус с вертикальной прорезью, при этом фиксатор дополнительно снабжен перемычкой с режущей кромкой, объединяющей боковые ножки в верхней части корпуса, вертикальная прорезь имеет О-образную форму, зубья размещены на наружной поверхности ножек, а основание выполнено с отверстием и продольными радиусными выемками, при этом отверстие сообщает между собой резьбовой канал и вертикальную прорезь, а продольные радиусные выемки размещены на лицевой и задней поверхностях основания. Использование данного фиксатора обеспечит надежную внутрикостную фиксацию в послеоперационном периоде трансплантата при пластике ПКС, что сократит сроки реабилитации больного. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при пластике передней крестообразной связки.

Известен фиксатор из пористого материала с эффектом памяти формы, выполненный в виде корпуса со сквозным продольным отверстием и продольной прорезью с образованием разомкнутого кольца и зубьями. В результате контактного нагрева кости зубья фиксатора расходятся, обеспечивая стабильность (Пат. РФ N 2008836, кл. А 61 В 17/58, 1992 г.). Недостатком этого фиксатора является то, что для его изготовления требуется специальный материал и дополнительный специфический набор инструментов для обеспечения нужных температурных режимов, в которых фиксатор работает.

В соответствии с этим область использования данного фиксатора ограничена и в условиях артроскопического вмешательства эффективность его использования мала.

Наиболее близким к предлагаемому является фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике передней крестообразной связки, содержащий боковые ножки с зубьями и основание с резьбовым каналом, которые образуют корпус с вертикальной прорезью ("International Catalog" фирмы Instrument Makar, Inc., 1993, стр 4, patent # Des 284509).

Для установки данного фиксатора формируют слепой канал в кости. Затем через корпус фиксатора проводят колено трансплантата и в дно канала внедряют фиксатор.

Подобная конструкция имеет недостатки.

Так, в процессе внедрения ножек фиксатора в кость, они могут отклоняться от вертикальной оси конструкции, что не обеспечит необходимой плотности контакта трансплантата со стенками канала и срастание фиксатора с костной тканью. При наступлении процессов резорбции костной ткани происходит расшатывание фиксатора, а площадь опорной поверхности зубцов размещенных на боковых поверхностях ножек недостаточна для обеспечения сопротивления усилию на вырывание. Кроме того, основание корпуса имеет резьбовое отверстие, дистальные края которого способны перетирать трансплантат, что также снижает надежность фиксации.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на обеспечение надежной внутрикостной фиксации в послеоперационном периоде трансплантата при пластике ПКС и сокращение сроков реабилитации больного.

Поставленная задача достигается тем, что фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике передней крестообразной связки, содержащий боковые ножки с зубьями и основание с резьбовым каналом, которые образуют корпус с вертикальной прорезью, снабжен перемычкой с режущей кромкой, объединяющей боковые ножки в верхней части корпуса, вертикальная прорезь имеет О-образную форму, зубья размещены на наружной поверхности ножек, а основание выполнено с отверстием и продольными радиусными выемками, при этом отверстие сообщает между собой резьбовой канал и вертикальную прорезь, а продольные радиусные выемки размещены на лицевой и задней поверхностях основания.

Наличие перемычки с режущей кромкой, объединяющей боковые ножки в верхней части корпуса, облегчает внедрение фиксатора в костную ткань и обеспечивает жесткость конструкции при размещении фиксатора внутри нее, что повышает надежность крепления.

Наличие зубьев на наружной поверхности ножек обеспечивает большую площадь опорной поверхности фиксатора при размещении его в костной ткани, что также повышает надежность его крепления.

Выполнение вертикальной прорези O-образной формы и наличие продольных радиусных выемок на лицевой и задней поверхностях основания предохраняет трансплантат от перетирания, что также повышает надежность крепления.

Наличие отверстия, сообщающего между собой канал и О-образную прорезь, обеспечивает эвакуацию жидкости из корпуса фиксатора при его перемещении.

На фиг. 1 изображен фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике ПКС - в аксонометрии.

На фиг.2 - то же, разрез по А-А фиг.1.

Фиксатор содержит корпус 1, который включает основание 2 с резьбовым каналом 3, ножки 4, наружная поверхность которых имеет зубья 5. В верхней части корпуса 1 размещена перемычка 6 с режущей кромкой 7, объединяющая ножки 4. Основание 2 имеет отверстие 8, сообщающее вертикальную прорезь 9, которая имеет О-образную форму, а основание 2 выполнено с продольными радиусными выемками 10 на лицевой и задней поверхностях.

Фиксатор используется следующим образом. Под анаестезией в процессе артроскопического вмешательства с учетом изометрии в наружном мыщелке бедренной кости высверливается слепой канал, диаметром соответствующий диаметру фиксатора, и длиной на 10 мм меньше длины фиксатора. Внесуставно через прорезь 9 проводят трансплантат, накручивают устройство на специальный проводник, имеющий резьбовой стержень на конце. Затем всю конструкцию с трансплантатом проводят через предварительно сформированный канал в большеберцовой кости до упора в дно канала в бедренной кости и ударами молотка фиксатор внедряют его в губчатую кость мыщелка бедра. Затем направитель выкручивают из фиксатора и удаляют из полости сустава. Любым из известных способов фиксируют с натяжением свободный конец трансплантата на большеберцовой кости. Рана послойно ушивается. Иммобилизация не требуется. На вторые сутки после операции приступают к курсу функционально-восстановительного лечения. Полная нагрузка на конечность возможна к концу 3-4 недели после операции.

Использование данного фиксатора обеспечит надежную внутрикостную фиксацию в послеоперационном периоде трансплантата при пластике ПКС, что сократит сроки реабилитации больного.

Формула изобретения

Фиксатор для крепления трансплантата в мыщелке бедренной кости при пластике передней крестообразной связки, содержащий боковые ножки с зубьями и основание с резьбовым каналом, которые образуют корпус с вертикальной прорезью, отличающийся тем, что он снабжен перемычкой с режущей кромкой, объединяющей боковые ножки в верхней части корпуса, вертикальная прорезь имеет О-образную форму, зубья размещены на наружной поверхности ножек, а основание выполнено с отверстием и продольными радиусными выемками, при этом отверстие сообщает между собой резьбовой канал и вертикальную прорезь, а продольные радиусные выемки размещены на лицевой и задней поверхностях основания.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2