Способ определения хронобиологического критерия назначения -адреноблокаторов у больных артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается лечения гипертонии в сочетании с ИБС. Для этого проводят суточное мониторирование артериального давления и сопоставление кривых артериального давления и частоты сердечных сокращений. При выявлении хотя бы одного совпадения акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений назначают β-адреноблокаторы. Способ обеспечивает эффективное снижение артериального давления у больных ИБС. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.

По данным ВОЗ [1] и Международного Общества по изучению гипертонии (МОГ) [1] для лечения артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с ИБС рекомендовано 6 групп препаратов. При этом β-адреноблокаторы являются препаратами первого ряда, т.к. они показали свою эффективность и безопасность в течение 30 лет.

Однако по сведениям МОГ [1] β-адреноблокаторы эффективны лишь в 40-50% случаев. Известно, что эффективность действия β-адреноблокаторов проявляется приблизительно через 4-5 дней, в случае отсутствия эффекта от терапии β-адреноблокаторами 40-50% пациентов подвергаются осложнениям в виде редкого пульса и потери сознания.

Задачей изобретения является обеспечение эффективности лечения АГ за счет объективизации показаний к назначению β-адреноблокаторов.

Это достигается за счет того, что при сопоставлении кривых показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений, полученных в результате суточного мониторирования артериального давления, хотя бы при одном совпадении акрофаз (время максимального значения показателей) назначают β-адреноблокаторы.

Гемодинамически артериальное давление имеет 2 составляющие: сердечный индекс и удельное периферическое сопротивление. Точка приложения β-адреноблокаторов - сердечный выброс. Сердечный выброс состоит из ударного объема, умноженного на число частоты сердечных сокращений. β-адреноблокаторы снижают артериальное давление за счет уменьшения ударного выброса и урежения частоты сердечных сокращений. Таким образом, совпадение акрофаз артериального давления с акрофазой частоты сердечных сокращений является теоретическим основанием для использования β-адреноблокаторов с гипотензивной целью.

В случае несовпадения акрофаз гипотензивный эффект осуществляется за счет уменьшения сердечного выброса.

При этом он менее выражен, кроме этого происходит рефлекторное увеличение периферического сопротивления. Поэтому при несовпадении акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений назначение β-адреноблокаторов дает менее выраженный гипотензивный эффект и сопровождается осложнениями.

Способ осуществляется следующим образом: больному проводят суточное мониторирование артериального давления, если на полученных кривых показателей частоты сердечных сокращений и величин артериального давления хотя бы один раз совпадают акрофазы, назначают β-адреноблокаторы.

Клинический пример 1 Больная К., 48 лет, и/б 4876, 1998 год. Диагноз: Артериальная гипертензия III степени. Жалобы на головные боли, головокружения. В анамнезе - 5 лет АГ. Результаты суточного мониторирования АД: Среднее АД систолическое (САД) 190 мм рт.ст., среднее АД диастолическое 110 мм рт.ст. Акрофаза АД среднего (АД ср.) 20 часов. Акрофаза числа сердечных сокращений (ЧСС) - 19.30. Наблюдают совпадение акрофаз. Назначен конкор (бисопролол) 10 мг в сутки. Через 14 дней АД ср. 130/80 мм рт.ст., головных болей, головокружений нет. Через 6 месяцев, 1 год АД 120/80-130/80 мм рт.ст. Гипертонических кризов не было.

Клинический пример 2 Больной М., 49 лет и/б 1272, 1999 год. Диагноз: Артериальная гипертензия (АГ) II степени. Жалобы на тошноту, "мелькание мушек перед глазами", головные боли. В анамнезе 7 лет АГ. Результаты суточного мониторирования АД: Акрофаза АД ср. (170/100 мм рт.ст.) 18 часов, акрофаза ЧСС (110 в мин) 17.30 мин. Наблюдают совпадение акрофаз. Назначен атенолол в дозе 100 мг в сутки. Через 14 дней исчезли тошнота, головная боль. АД 120/80 мм рт.ст. Через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год АД 130/80-120/80-120/80 мм рт.ст.

В таблице приведен хронобиологический критерий для назначения β-адреноблокаторов при артериальной гипертензии.

Источник информации 1. Клиническая фармакология и терапия. - 1999 г. - 3. - С. 3-17.

Формула изобретения

Способ определения хронобиологического критерия назначения β-адреноблокаторов у больных артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца, заключающийся в монтировании артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение суток и в признании основанием для назначения β-адреноблокаторов хотя бы одного совпадения акрофаз артериального давления и частоты сердечных сокращений.

РИСУНКИ

Рисунок 1