Способ подготовки воспринимающего ложа к кожной пластике

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для подготовки воспринимающего ложа к кожной пластике. Раневую поверхность обрабатывают 0,12% раствором гипохлорита натрия 2 раза в сутки. Дополнительно внутривенно вводят озонированный 0,9% раствор хлорида натрия в течение 2-5 дней. Концентрация озона 4-8 мкг/мл, объем 400-600 мл. Способ позволяет в более короткие сроки подготовить рану к кожной пластике.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Существуют различные методики подготовки воспринимающего ложа: с помощью различных антисептиков, таких как раствор фурациллина, хлоргексидина (Сафин И. А., Нартайлаков и др.//Местное лечение ран/ Материалы Всесоюзной конференции. - Москва. - 1991, - с.177-178), процент приживления в среднем составлет 61%; с применением протеолитических ферментов: трипсин, хемотрипсин, хансурид, террилитин (Кузин М.И., Аничков М.Н., Золотаревский В.Я. Патогенез и лечение длительно незаживающих язв при заболеваниях сосудов конечностей // Хирургия - 1979, 3, - с. 24-31) полное приживление в - 76,2%, частичное - 12,4%, отторжение в - 11,4%; методами гипербарической оксигенации (Гипербарическая оксигенация при гнойно-септических заболеваниях./ Под ред. Ю. Н.Белокурова. - Ярославль. - 1978, - с.151); использование вакуум-терапии (Сафонов А.А. Вакуум-терапия трофических язв голеней с одновременной аутопластикой кожи: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1967, -18 с.) и др. В среднем процент приживления при использовании этих методик составлял от 78,4% до 91,1%. Данные методы не всегда дают ожидаемый результат в связи с отсутствием комплексного подхода к ведению раневого процесса, ограничиваясь лишь воздействием на патологический очаг, без подготовки всего организма в целом. При применении выше указанных методик по подготовке воспринимающего ложа к кожной пластике отторжение лоскута происходит в 9-14% случаях.

Цель изобретения - увеличить процент приживления кожных лоскутов.

Поставленную цель осуществляют за счет того, что дополнительно внутривенно вводят озонированный 0,9%-й раствор натрия хлорида с концентрацией озона 4-8 мкг/мл, в объеме 400-600 мл в сутки в течение 2-5 дней.

Способ осуществляют следующим образом: для подготовки ран к дермопластике местно применяют электрохимически активированные растворы (гипохлорит натрия), обладающие высокими бактерицидными, фибринолитическими, некролитическими свойствами, способствующие быстрому появлению в ране грануляций и ускоряющие их рост. Препарат готовят при помощи установки ЭДО-4 путем электролиза изотонического раствора хлорида натрия 0,9%, получая 0,12% раствор гипохлорита натрия.

После хирургической обработки ран - иссечение некротических и нежизнеспособных тканей, производят обработку воспринимающего ложа раствором гипохлорита натрия 0,12%-го два раза в сутки, до появления сочных мелкозернистых грануляций, в среднем от 2 до 5 суток. Течение раневого процесса контролируют клинически, цитологически и бактериологически. Одновременно с местным лечением для стимуляции иммунитета, дезинтоксикации, улучшения реологических свойств крови, улучшения оксигенации тканей, увеличения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам применяют внутривенно озонированный 0,9% раствор натрия хлорида с концентрацией озона от 4 до 8 мкг/мл в объеме 400-600 мл в сутки. Количество процедур озонотерапии от 2 до 5 сеансов. Растворы получали на установке УОТА-60-01 "Медозон".

Данный метод применен у 34 больных обоего пола в возрасте от 22 до 78 лет с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: обширные флегмоны, карбункулы, рожистое воспаление, обширные инфицированные раны, осложнения сахарного диабета и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Приживление лоскута произошло в 90-94% случаев.

Данный способ позволяет подойти к решению проблемы комплексно и позволяет в более короткие сроки подготовить рану к пересадке кожи, что создает благоприятные условия в организме для приживления донорского лоскута. Этот способ наиболее эффективен при сочетанной патологии: гнойные поражения мягкий тканей и сахарный диабет, а также облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Формула изобретения

Способ подготовки воспринимающего ложа к кожной пластике, отличающийся тем, что раневую поверхность обрабатывают 0,12% раствором гипохлорита натрия 2 раза в сутки и дополнительно внутривенно вводят озонированный 0,9% раствор хлорида натрия с концентрацией озона 4-8 мкг/л в объеме 400-600 мл в сутки от 2 до 5 дней.