Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применимо для удлинения верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом. Накладывают дистракционный аппарат. Производят остеотомию плечелучевой кости. Производят дистракцию в соответствии с длиной рудимента локтевой кости. Проводят кортикотомию рудимента локтевой кости. Внедряют рудимент локтевой кости в диастаз между проксимальным и дистальным отделами плечелучевой кости, используя рудимент локтевой кости в качестве аутотрансплантата на питающей ножке. Способ позволяет получить полноценную структуру костной ткани, увеличить продольные размеры конечности в сравнительно короткий срок. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Врожденный плечелучевой синостоз - это тяжелый порок развития, характеризующийся резким укорочением верхней конечности за счет плеча и преплечья, представленными единой плечелучевой костью, а также сопровождающийся недоразвитием кисти.

Известен способ удлинения конечности методом дистракции костной ткани с использованием аппарата внешней фиксации (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М.: Москва. - 1983. - С.41).

Существенным недостатком данного метода является длительность лечения, плохое формирование регенерата, значительный процент осложнений.

Задачей изобретения является рациональное удлинение верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом с целью улучшения ее функции и косметического состояния.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения врожденного плечелучевого синостоза предлагается использовать рудимент локтевой кости в качестве трансплантата на питающей ножке для удлинения верхней конечности путем внедрения его между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости после ее предварительного рассечения.

На фиг.1 представлена верхняя конечность больного с врожденным плечелучевым синостозом, а также показана схема остеотомии плечелучевой кости и проведения спиц, где 1, 2 - плечелучевая кость, 3 - рудимент локтевой кости, 4 - пястные кости.

На фиг.2 представлен этап дистракции.

На фиг.3 представлен этап перемещения рудимента локтевой кости в диастаз между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости.

Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плечелучевым синостозом осуществляют следующим образом.

Через проксимальный и дистальный отделы плечелучевой кости 1, 2 проводят по две спицы в перекрестном направлении. С целью фиксации кисти проводят спицу через пястные кости 4. Спицы фиксируют в двух кольцах дистракционного аппарата и на выносных планках. Кольца соединяются тремя штангами. Выделяют диафиз плечелучевой кости, производят поперечную остеотомию ниже области синостоза под рудиментом локтевой кости 3 (фиг.1).

Дистракцию начинают с 3 дня в среднем по 1,5 мм в сутки с целью создания диастаза между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости на величину, равную длине рудимента локтевой кости (фиг.2).

По окончании дистракции демонтируют дистракционный аппарат. Производят кортикотомию рудимента локтевой кости и внедрение его в диастаз между проксимальным и дистальным фрагментами плечелучевой кости с последующей фиксацией спицей (фиг.3).

Иммобилизацию конечности осуществляют циркулярной гипсовой повязкой до полной консолидации костных фрагментов.

Таким образом, использование рудимента локтевой кости в качестве аутотрансплантата на питающей ножке позволяет получить полноценную структуру костной ткани, увеличить продольные размеры конечности в сравнительно короткий срок, не нанося травмы дополнительным донорским областям.

Формула изобретения

Способ удлинения верхней конечности у больных с врожденным плече-лучевым синостозом, заключающийся в наложении дистракционного аппарата, остеотомии плече-лучевой кости и последующей дистракцией, отличающийся тем, что дистракция осуществляется в соответствии с длиной рудимента локтевой кости, проводится кортикотомия рудимента локтевой кости и внедрение последнего в диастаз между проксимальным и дистальным отделами плече-лучевой кости, используя рудимент локтевой кости в качестве аутотрансплантата на питающей ножке.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3