Способ оптимизации прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии

 

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют разрез кожи в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла. Выделяют наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд лимфоузла. Катетеризируют паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд. Предварительно моделируют катетер из стандартного подключичного катетера путем нагревания и вытягивания, образуя катетер диаметром 0,3 мм. Заполняют полость катетера раствором омагниченного гепарина. Проводят катетер в полость лимфоузла, фиксируют его внутрикапсульным кисетным швом на капсулу лимфоузла. Дистальный конец катетера фиксируют к коже. В послеоперационном периоде проводят внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней 2 раза в день. Способ сокращает сроки лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ антеградной эндолимфатической инфузии путем обнажения поверхностного пахового лимфоузла, введения в него и фиксации катетера, инфузии, удаления катетера (см. авт. свид. СССР N645984, кл. А 61 В 17/00, 1968).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки: 1. Имеет место недостаточная фиксация катетера в паховом лимфоузле, что способствует миграции катетера из лимфоузла.

2. Короткий срок нахождения катетера в лимфоузле при миграции катетера из лимфоузла.

Известен способ антеградной эндолимфатической инфузии путем катетеризации пахового лимфатического узла и проведения инфузионной терапии (см. патент РФ N2012236, кл. А 61 В 17/00, А 61 В 17/12, А 61 В 17/22, 1994).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки: 1. Имеет место недостаточная фиксация катетера в паховом лимфоузле, что способствует миграции катетера из лимфоузла и короткому сроку нахождения катетера в нем.

2. Операцию катетеризации поверхностного пахового лимфатического узла осуществляют под местной инфильтративной анестезией. Это приводит к затруднению производства разреза кожи и подкожной жировой клетчатки непосредственно у выбранного нижнего полюса лимфоузла вследствие плохого его контурирования в инфильтрате. Обнаружение лимфоузла в инфильтрате после разреза кожи затруднено и приводит к излишней травматизации лимфоузла и окружающих его тканей, а также к необходимости увеличения кожного разреза. Выделение из инфильтрированных тканей еще и вены, ветви большой подкожной вены, и наложение флеболимфоаденоанастомоза сопряжено с дополнительной травматизацией тканей, что увеличивает вероятность асептического некроза тканей в месте операции. Это одновременно с химическим воздействием раствора анестетика увеличивает еще больше вероятность асептического некроза и блокаду путей лимфооттока не только катетеризируемого лимфоузла, но и близлежащих лимфоузлов.

3. При ушивании подкожной жировой клетчатки и кожи над лимфоузлом после рассасывания инфильтрата от местной инфильтративной анестезии могут измениться взаимоотношения между рассеченными мягкими тканями и лимфатическими сосудами, что в свою очередь может привести к перегибу лимфососудов и нарушению лимфоциркуляции в месте операции.

4. Используется для резекции и катетеризации пахового лимфоузла только нижний полюс лимфоузла, что приводит к затруднению выполнения резекции и катетеризации левого пахового лимфоузла хирургами-правшами, т. к. это выполнить "не с руки" оперирующим хирургам.

5. Наложить кисетный шов на капсулу лимфоузла после резекции нижнего его полюса и удалить пульпу лимфоузла, особенно левого пахового, хирургами- правшами, очень трудно и сопряжено с неудобствами и затруднениями оперирования. Это в большинстве случаев обусловливает выбор для катетеризации именно правого пахового лимфатического узла.

6. Не указан диаметр стандартного полихлорвинилового катетера, который используется для катетеризации лимфатического узла и вокруг которого накладывают флеболимфоаденоанастомоз, а это имеет большое значение как для возможности выполнения самой операции, так и для развития послеоперационных осложнений.

7. Не указана длина стандартного полихлорвинилового катетера, который используют для катетеризации лимфатического узла и вокруг которого накладывают флеболимфоаденоанастомоз, а это имеет большое значение для развития послеоперационных осложнений, связанных с уходом за катетером и скоплением в нем "застойной" лимфы.

8. Выполнение операции под местной анестезией в паховых областях сопряжено с дополнительными эмоциональными переживаниями и стесненностью больных, что может привести к отказу больных от операции в предоперационном периоде.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ антеградной эндолимфатической инфузии путем катетеризации пахового лимфатического узла и проведения инфузионной терапии (см. патент РФ N2150297, кл. А 61 М 5/00, 2000), принятый за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе: 1. Имеет место недостаточная фиксация катетера в паховом лимфоузле, что способствует миграции катетера из лимфоузла и короткому сроку нахождения катетера в нем.

2. Возникают иногда трудности в фиксации катетера в тканях лимфоузла на длительное время и неуверенность в нахождении конца катетера именно в лимфоузле, что обуславливает дополнительное проведение лимфонодулографии и возможное появление отрицательных эффектов, связанных с ее проведением.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии. Технический результат - повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии, сокращение сроков лечения больных. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что у пациента выполняют поперечный разрез кожи и прилегающей к ней подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3,0 см в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла из центральной группы поверхностных паховых лимфоузлов, выделяют из подкожно-жировой клетчатки наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд в области нижнего полюса этого лимфоузла, катетеризируют паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд моделированным стандартным подключичным катетером, при этом изначально моделируют катетер из стандартного подключичного катетера с внутренним диаметром 0,6 мм путем нагревания и осторожного вытягивания и образуют катетер на проксимальном конце с наружным диаметром 0,3 мм с сохраненным просветом и срезом конца катетера под углом 30-35^o, заполняют его полость 5000 ЕД стандартного раствора гепарина, который предварительно омагничивают в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение 15 минут, поперечно вскрывают полость лимфатического сосуда в 6-7 мм от лимфоузла на две трети его диаметра, вводят в лимфатический сосуд и сосудистое отверстие в капсуле лимфоузла инъекционную иглу с наружным диаметром 0,3 мм и проникают ее острым концом через капсулу лимфоузла в пульпу лимфоузла, проводят проксимальный конец катетера по проделанному инъекционной иглой пути, но не позже 2-4 с после ее извлечения, в полость лимфоузла устанавливают срез его проксимального конца в средней части пульпы лимфоузла, герметично фиксируют катетер в лимфатическом узле внутрикапсульным кисетным швом, который накладывают синтетической нитью 6/0-8/0 с атравматической иглой на капсулу лимфоузла на расстоянии 1,7 мм от переходной линии между лимфоузлом и его катетеризированным приводящим лимфососудом, и в катетеризированном приводящем лимфатическом сосуде дважды синтетической нитью 6/0-8/0, фиксируют дистальный конец катетера к коже; проводят в послеоперационном периоде внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней, при этом вводят два раза в день по 20 мл со скоростью 10 мл/ч последовательно 0,25%-ный раствор новокаина, омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 60 мТл в течение 25 мин, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-6,0 мг/л, одновременно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение времени озонирования этого раствора, 0,03%-ный раствор гипохлорита натрия, последовательно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 40 мТл в течение 30 мин.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество проведения прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии, сокращение сроков лечения больных.

При этом существенно то, что способ: 1. Достаточно прост и удобен в применении.

2. Надежен в практическом использовании.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат.

4. Обеспечивает адекватную фиксацию катетера в тканях пахового лимфоузла одной лигатурной нитью и в его приводящем лимфатическом сосуде двумя лигатурными нитями на длительное время и уверенность в нахождении конца катетера именно в лимфоузле, что обуславливает отказ от дополнительного проведения лимфонодулографии и отсутствие возможных отрицательных эффектов, связанных с ее проведением.

5. Создает хорошие условия для проведения катетеризации лимфоузлов с применением стандартных подключичных катетеров. Это не приводит к развитию послеоперационных осложнений, связанных с уходом за катетером и скоплением в нем "застойной" лимфы вследствие характерного строения подключичного катетера и адаптированного его размера и введения через него 0,03%-ного раствора гипохлорита натрия, который проявляет себя как сильный антикоагулянт прямого действия и оказывает быстрый фибринолитический эффект. При этом нет необходимости вводить в просвет катетера и лимфоузла стандартный раствор гепарина, что увеличивает экономичность способа и уменьшает объем работы по уходу за катетером.

6. Повышает эффективность антимикробной терапии за счет применения озонированного раствора Рингера-Локка, который оказывает выраженное бактерицидное действие и обладает высокой реактогенной способностью. При этом не возникает резистентности микрофлоры к озонированному раствору. Целесообразно вместо антибиотиков использовать озонированный раствор Рингера-Локка.

7. Повышает эффективность антимикробной терапии за счет применения раствора гипохлорита натрия, который оказывает выраженное бактерицидное действие и обладает высокой реактогенной способностью. При этом не возникает резистентности микрофлоры к раствору гипохлорита натрия. Целесообразно вместо антибиотиков использовать раствор гипохлорита натрия.

8. Потенцирует эффективность основной терапии, оказывает иммуномодулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию и стимулирует репаративные процессы, оказывает противовоспалительное, бактерицидное, антистрессовое, анальгезирующее, противогрибковое действие за счет применения озонированного раствора Рингера-Локка.

9. Осуществляет закрытый лаваж лимфатической системы путем введения в лимфатическое русло 0,25%-ного раствора новокаина, свежеозонированного раствора Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-5,0 мг/л, 0,03%-ного раствора гипохлорита натрия в течение 8-12 дней. Последовательность введения вышеперечисленных растворов базируется на механизмах их действия. Состав растворов инфузионной терапии подобран с учетом необходимости их введения при многих состояниях, требующих проведения инфузионной терапии.

10. Улучшает результаты лечения больных за счет уменьшения возможности развития осложнений.

11. Обеспечивает уменьшение лимфогенной интоксикации.

12. Может применяться в комплексной терапии различных заболеваний, где показано проведение антисептической терапии.

13. Сокращает сроки лечения больных за счет эффективности способа на 3-7 дней.

14. Не требует специальных навыков хирурга для выполнения способа.

15. Обеспечивает разведение токсинов в лимфатической системе.

16. Потенцирует эффективность основной терапии, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие и осуществляет ионное воздействие на уровне лимфатической системы, которое целесообразно и предпочтительно за счет применения раствора гипохлорита натрия.

17. Обеспечивает адекватный подбор толщины синтетической нити для фиксации катетера в лимфатическом сосуде.

18. Обеспечивает повышение реактогенности стандартного раствора гепарина, раствора новокаина, озонированного раствора Рингера-Локка и гипохлорита натрия путем их омагничивания и повышение эффекта от их применения после омагничивания.

Это обеспечивает повышение эффективности и качества проведения прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии, сокращает сроки лечения больных.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования: - дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения; - замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены; - исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.); - увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий; - выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата: у пациента выполняют поперечный разрез кожи и прилегающей к ней подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3,0 см в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла из центральной группы поверхностных паховых лимфоузлов, выделяют из подкожно-жировой клетчатки наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд в области нижнего полюса этого лимфоузла, катетеризируют паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд моделированным стандартным подключичным катетером, при этом изначально моделируют катетер из стандартного подключичного катетера с внутренним диаметром 0,6 мм путем нагревания и осторожного вытягивания и образуют катетер на проксимальном конце с наружным диаметром 0,3 мм с сохраненным просветом и срезом конца катетера под углом 30-35^o, заполняют его полость 5000 ЕД стандартного раствора гепарина, который предварительно омагничивают в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение 15 мин, поперечно вскрывают полость лимфатического сосуда в 6-7 мм от лимфоузла на две трети его диаметра, вводят в лимфатический сосуд и сосудистое отверстие в капсуле лимфоузла инъекционную иглу с наружным диаметром 0,3 мм и проникают ее острым концом через капсулу лимфоузла в пульпу лимфоузла, проводят проксимальный конец катетера по проделанному инъекционной иглой пути, но не позже 2-4 с после ее извлечения, в полость лимфоузла и устанавливают срез его проксимального конца в средней части пульпы лимфоузла, герметично фиксируют катетер в лимфатическом узле внутрикапсульным кисетным швом, который накладывают синтетической нитью 6/0-8/0 с атравматической иглой на капсулу лимфоузла на расстоянии 1,7 мм от переходной линии между лимфоузлом и его катетеризированным приводящим лимфососудом, и в катетеризированном приводящем лимфатическом сосуде дважды синтетической нитью 6/0-8/0 фиксируют дистальный конец катетера к коже; проводят в послеоперационном периоде внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней, при этом вводят два раза в день по 20 мл со скоростью 10 мл/ч последовательно 0,25%-ный раствор новокаина, омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 60 мТл в течение 25 мин, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-6,0 мг/л, одновременно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение времени озонирования этого раствора, 0,03%-ный раствор гипохлорита натрия, последовательно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 40 мТл в течение 30 мин.

Пример 1. Больной П., 32 лет. Поступил с клиникой перитонита аппендикулярного происхождения. Была выполнена под общим обезболиванием нижнесрединная лапаротомия, ревизия брюшной полости, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Одновременно под общим обезболиванием у пациента выполнили поперечный разрез кожи и прилегающей к ней подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3,0 см в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла из центральной группы поверхностных паховых лимфоузлов справа, выделили из подкожно-жировой клетчатки наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд в области нижнего полюса этого лимфоузла, катетеризировали паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд моделированным стандартным подключичным катетером, при этом изначально смоделировали катетер из стандартного подключичного катетера с внутренним диаметром 0,6 мм путем нагревания и осторожного вытягивания и образовали катетер на проксимальном конце с наружным диаметром 0,3 мм с сохраненным просветом и срезом конца катетера под углом 30-35^o, заполнили его полость 5000 ЕД стандартного раствора гепарина, который предварительно омагнитили в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение 15 мин, поперечно вскрыли полость лимфатического сосуда в 6-7 мм от лимфоузла на две трети его диаметра, ввели в лимфатический сосуд и сосудистое отверстие в капсуле лимфоузла инъекционную иглу с наружным диаметром 0,3 мм и проникли ее острым концом через капсулу лимфоузла в пульпу лимфоузла, провели проксимальный конец катетера по проделанному инъекционной иглой пути, но не позже 2-4 с после ее извлечения, в полость лимфоузла и установили срез его проксимального конца в средней части пульпы лимфоузла, герметично фиксировали катетер в лимфатическом узле внутрикапсульным кисетным швом, который наложили синтетической нитью 6/0-8/0 с атравматической иглой на капсулу лимфоузла на расстоянии 1,7 мм от переходной линии между лимфоузлом и его катетеризированным приводящим лимфососудом, и в катетеризированном приводящем лимфатическом сосуде дважды синтетической нитью 6/0-8/0 фиксировали дистальный конец катетера к коже; провели в послеоперационном периоде внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней, при этом вводили два раза в день по 20 мл со скоростью 10 мл/ч последовательно 0,25%-ный раствор новокаина, омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 60 мТл в течение 25 мин, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-6,0 мг/л, одновременно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение времени озонирования этого раствора, 0,03%-ный раствор гипохлорита натрия, последовательно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 40 мТл в течение 30 мин.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больного быстро улучшилось. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 11 сутки от момента операции.

Пример 2. Больная X., 48 лет. Поступила с клиникой абсцесса малого таза аппендикулярного происхождения. Была выполнена под общим обезболиванием нижнесрединная лапаротомия, ревизия брюшной полости и разделение инфильтрата нижнего этажа брюшной полости, при этом был вскрыт абсцесс Дугласова пространства и была выполнена аппендэктомия, санация и дренирование полости абсцесса, дренирование брюшной полости. Одновременно под общим обезболиванием у пациентки выполнили поперечный разрез кожи и прилегающей к ней подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3,0 см в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла из центральной группы поверхностных паховых лимфоузлов слева, выделили из подкожно-жировой клетчатки наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд в области нижнего полюса этого лимфоузла, катетеризировали паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд моделированным стандартным подключичным катетером, при этом изначально смоделировали катетер из стандартного подключичного катетера с внутренним диаметром 0,6 мм путем нагревания и осторожного вытягивания и образовали катетер на проксимальном конце с наружным диаметром 0,3 мм с сохраненным просветом и срезом конца катетера под углом 30-35^o, заполнили его полость 5000 ЕД стандартного раствора гепарина, который предварительно омагнитили в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение 15 мин, поперечно вскрыли полость лимфатического сосуда в 6-7 мм от лимфоузла на две трети его диаметра, ввели в лимфатический сосуд и сосудистое отверстие в капсуле лимфоузла инъекционную иглу с наружным диаметром 0,3 мм и проникли ее острым концом через капсулу лимфоузла в пульпу лимфоузла, провели проксимальный конец катетера по проделанному инъекционной иглой пути, но не позже 2-4 с после ее извлечения, в полость лимфоузла и установили срез его проксимального конца в средней части пульпы лимфоузла, герметично фиксировали катетер в лимфатическом узле внутрикапсульным кисетным швом, который наложили синтетической нитью 6/0-8/0 с атравматической иглой на капсулу лимфоузла на расстоянии 1,7 мм от переходной линии между лимфоузлом и его катетеризированным приводящим лимфососудом, и в катетеризированном приводящем лимфатическом сосуде дважды синтетической нитью 6/0-8/0 фиксировали дистальный конец катетера к коже; провели в послеоперационном периоде внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней, при этом вводили два раза в день по 20 мл со скоростью 10 мл/ч последовательно 0,25%-ный раствор новокаина, омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 60 мТл в течение 25 мин, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-6,0 мг/л, одновременно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение времени озонирования этого раствора, 0,03%-ный раствор гипохлорита натрия, последовательно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 40 мТл в течение 30 мин.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной быстро улучшилось. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 12 сутки от момента операции.

При проведении операций у представленных больных были отмечены все проявленные положительные стороны предлагаемого нами способа.

Целесообразность применения способа очевидна.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Формула изобретения

Способ оптимизации прямой антеградной эндолимфатической инфузионной терапии, включающий катетеризацию пахового лимфатического узла и проведение инфузионной терапии, отличающийся тем, что у пациента выполняют поперечный разрез кожи и прилегающей к ней подкожно-жировой клетчатки длиной 2,5-3,0 см в области проекции нижнего полюса наиболее выраженного поверхностного пахового лимфатического узла из центральной группы поверхностных паховых лимфоузлов, выделяют из подкожно-жировой клетчатки наиболее выраженный приводящий лимфатический сосуд в области нижнего полюса этого лимфоузла, катетеризируют паховый лимфатический узел через его приводящий лимфатический сосуд моделированным стандартным подключичным катетером, при этом изначально моделируют катетер из стандартного подключичного катетера с внутренним диаметром 0,6 мм путем нагревания и осторожного вытягивания и образуют катетер на проксимальном конце с наружным диаметром 0,3 мм с сохраненным просветом и срезом конца катетера под углом 30-35°, заполняют его полость 5000 ЕД стандартного раствора гепарина, который предварительно омагничивают в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение 15 мин, поперечно вскрывают полость лимфатического сосуда в 6-7 мм от лимфоузла на две трети его диаметра, вводят в лимфатический сосуд и сосудистое отверстие в капсуле лимфоузла инъекционную иглу с наружным диаметром 0,3 мм и проникают ее острым концом через капсулу лимфоузла в пульпу лимфоузла, проводят проксимальный конец катетера по проделанному инъекционной иглой пути, но не позже 2-4 с после ее извлечения, в полость лимфоузла и устанавливают срез его проксимального конца в средней части пульпы лимфоузла, герметично фиксируют катетер в лимфатическом узле внутрикапсульным кисетным швом, который накладывают синтетической нитью 6/0-8/0 с атравматической иглой на капсулу лимфоузла на расстоянии 1,7 мм от переходной линии между лимфоузлом и его катетеризированным приводящим лимфососудом, и в катетеризированном приводящем лимфатическом сосуде дважды синтетической нитью 6/0-8/0, фиксируют дистальный конец катетера к коже, проводят в послеоперационном периоде внутрилимфатическую инфузионную терапию в течение 8-12 дней, при этом вводят два раза в день по 20 мл со скоростью 10 мл/час последовательно 0,25% раствор новокаина, омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 60 мТл в течение 25 мин, свежеозонированный раствор Рингера-Локка с концентрацией озона 3,0-6,0 мг/л одновременно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 50 мТл в течение времени озонирования этого раствора, 0,03% раствор гипохлорита натрия последовательно омагниченный в постоянном магнитном поле с индукцией 40 мТл в течение 30 мин.