Способ компьютерной томографии слюнных желез

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенорадиологии, и может быть использовано при выполнении компьютерной томографии слюнных желез. Осуществляют компьютерную томографию слюнных желез путем сканирования их в заданной плоскости. При этом сканирование поднижнечелюстных желез осуществляют в плоскости, параллельной нижнему краю нижней челюсти, а сканирование околоушных желез осуществляют в плоскости, параллельной окклюзионной плоскости. Способ позволяет стандартизировать исследования и уменьшить облучение критических органов хрусталика, спинного мозга.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенорадиологии, и может быть использовано при выполнении компьютерной томографии слюнных желез.

Известен способ компьютерной томографии слюнных желез (Юдин Л.А., Лугинов Н. В., Кондрашин С.А. Компьютерная томография в диагностике новообразований слюнных желез" / Вестник рентгенологии и радиологии, 1997, 3, С. 23-26), согласно которому сканирование осуществляют в положении пациента на спине без подголовника в "нейтральной позиции". Рекомендуются стандартные углы наклона гентри при сканировании околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. При исследовании поднижнечелюстных желез полуаксиальные срезы с краниальным наклоном -6^o, при исследования околоушных желез краниальный наклон -24^o. Описанный способ принят за прототип.

Известный способ имеет ряд недостатков. В связи с тем, что положение головы (сгибание-разгибание) в "нейтральной позиции" без подголовника относительно горизонтальной плоскости у всех исследуемых различное, сканирование под стандартным углом (-24^o для околоушных, -6^o для поднижнечелюстных) приводит к получению компьютерных томограмм слюнных желез в плоскостях, отличающихся у разных обследованных, что не позволяет стандартизировать исследование и осуществлять сравнение. Размеры и форма образований, толщина мышц не соответствуют истинным, так как получается искаженное, "косое" изображение в произвольной плоскости. При проведении исследования облучению подвергаются такие важные критические органы, как хрусталик, спинной мозг.

Задачей изобретения является создание способа компьютерной томографии слюнных желез, обеспечивающего стандартизацию исследования и уменьшение облучения критических органов хрусталика, спинного мозга.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе компьютерной томографии слюнных желез путем сканирования их в заданной плоскости согласно изобретению сканирование поднижнечелюстных желез осуществляют в плоскости, параллельной нижнему краю нижней челюсти, а сканирование околоушных желез осуществляют в плоскости, параллельной окклюзионной плоскости.

Форма поднижнечелюстной железы приближается к эллипсоиду, длинная ось которого расположена почти параллельно краю нижней челюсти. Следовательно, при сканировании в плоскости, параллельной нижнему краю нижней челюсти, количество срезов минимально, размеры и форма образований соответствуют истинным, артефакты от зубных коронок отсутствуют, так как зубные коронки и протезы в зону сканирования не попадают.

Сканирование околоушных желез в плоскости, параллельной окклюзионной плоскости, обеспечивает наименьшее количество срезов, попадающих в зону артефактов (максимально - 2).

Плоскости сканирования ориентированы на анатомические структуры, что обеспечивает стандартизацию исследования.

Уменьшается облучение хрусталика и спинного мозга, так как зона сканирования захватывает меньшее количество позвонков и не захватывает орбиты.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Положение исследуемого на спине в удобном положении, без подголовника. Плоскость сканирования выбирают по обзорной цифровой рентгенограмме в боковой проекции.

При исследовании поднижнечелюстных желез плоскость сканирования соответствует плоскости, параллельной нижнему краю нижней челюсти. Исходный уровень сканирования - уровень подъязычной кости. Направление сканирования снизу вверх.

При исследовании околоушных желез плоскость сканирования соответствует плоскости, параллельной окклюзионной (смыкания зубов). Исходный уровень сканирования уровень наружного слухового прохода. Направление сканирования - сверху вниз.

Толщина томографируемого слоя 5 мм, шаг сканирования 5 мм (при необходимости толщина среза и шаг могут быть изменены). Выбор условий сканирования (напряжение, сила тока, экспозиция) устанавливаются автоматически соответственно стандартной программе "Neck soft tissue" ("Мягкие ткани шеи").

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная П. Диагноз: злокачественное новообразование левой околоушной железы. Больная проходила курс телегамматерапии области околоушной железы. Исследование было проведено по прототипу и по предложенному способу с согласия больной.

В положении больной на спине без подголовника и без фиксации было выполнено сканирование при угле наклона -24^o и параллельно окклюзионной плоскости. Толщина среза и шаг сканирования 5/5 мм. Количество срезов, на которых определяется новообразование, при выполнении исследования по заявленному способу - 11, по прототипу - 14. В зону облучения при заявленном способе попадают тела двух позвонков (С1, С2), при прототипе - трех с половиной позвонков (С1, С2, С3, 1/2С4), а также нижняя половина орбит.

Пример 2. Больной Т. Диагноз: злокачественное новообразование левой подчелюстной области, деструкция тела нижней челюсти слева. Больной проходил курс телегамматерапии подчелюстной области. Исследование было проведено по прототипу и по предложенному способу с согласия больного. В положении больного на спине без подголовника и без фиксации было выполнено сканирование поднижнечелюстных желез при угле наклона -6^o и параллельно плоскости нижнего края нижней челюсти. Толщина среза и шаг сканирования 5/5 мм. Количество срезов при исследовании по заявленному способу - 7, по прототипу - 9. Количество позвонков, попадающих в зону облучения при исследовании по заявленному способу - 3 (С2, С3, С4), по прототипу - 4 (С2, С3, С4, С5). При сканировании параллельно краю тела нижней челюсти четко на всем протяжении, без искажения определяется зона костной деструкции. Определение ее протяженности является необходимым для определения стадии новообразования и для планирования лечения.

Использование предложенного способа обеспечивает стандартизацию исследования и уменьшение облучения критических органов хрусталика, спинного мозга.

Формула изобретения

Способ компьютерной томографии слюнных желез путем сканирования их в заданной плоскости, отличающийся тем, что сканирование поднижнечелюстных желез осуществляют параллельно плоскости нижнего края нижней челюсти, а сканирование околоушных желез осуществляют параллельно окклюзионной плоскости.