Способ прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда. Сущность способа: в сыворотке крови пациента определяют содержание серотонина и кортизола, и при наличии в сыворотке крови кортизола выше 600 нмоль/л, а серотонина - менее 200 нг/мл прогнозируют высокий риск развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора. Предлагаемый способ позволяет осуществлять индивидуальный прогноз и своевременно выявлять и предупреждать развитие заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимии, и может быть использовано в медицине труда для выявления индивидуальной предрасположенности к возникновению метаболических нарушений и развитию стрессорной патологии у работников нервно-напряженного труда.

Основой стрессорной патологии является нарушение способности организма приспосабливаться (адаптироваться) к изменяющимся условиям жизнедеятельности, к информационным перегрузкам, к психогенному давлению окружающей среды.

Эмоциональное напряжение активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый механизм, который оказывает влияние на все органы и системы организма, и в первую очередь на функцию эндокринных желез и сердечно-сосудистую систему. Результатом хронической активации является дезинтеграция во взаимодействии функциональных систем организма и отдельных физиологических процессов, что в ряде случаев становится причиной различных видов патологии.

Известен способ прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора, включающий определение в сыворотке крови пациента показателей липидного обмена, таких как липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, апопротеиды А-1, апопротеиды В, соотношение концентраций апопротеидов В к апопротеидам А-1, при этом повышение концентрации данных метаболитов выше физиологических связывают с высоким риском развития острой сердечной патологии (G.Walldius, I.Junger, I.Holme, A.H.Aastveit, W.Kolar, E.Steiner. “High apolipoprotein B, low apolipoprotein A-1, and improvement in predictor of fatal myocardial infarction (AMORIS study): a prospecdv stydu. Journal “The Lancet”, vol.358, n.9298, 2001 г.).

Недостатком известного способа является проведение исследований на этапе метаболических нарушений (развитие атерогенной дислипидемии), в то время как промежуточные этапы изучения патогенетических механизмов, включающих в себя изменения гормонального профиля, а также нарушения нейрогуморальной регуляции, остаются за рамками диагностического исследования.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора, а именно способ определения реактивности стресс-системы организма, включающий изучение взаимосвязи активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси в крови и симпатической нервной системы и психосоматического статуса обследуемых (Chrousus G.P., Gold P.W. The concept of stress system disorders: overview of behavioral and phisical homeostasis. “Journal of American medical Assosiation”, 1992 г., Vol.267, p.1244-1252).

Недостатком известного способа является изучение состояния только стресс-реализующих систем организма без исследования состояния стресс-протективных систем организма. К недостаткам данного способа можно отнести также исследование психосоматического статуса без учета метаболических изменений, которые лежат в основе прогнозирования риска развития стрессорной патологии.

Задачей настоящего изобретения является прогнозирование индивидуального риска развития стрессорной патологии, а именно метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора, например у лиц нервно-напряженного труда.

Указанная задача достигается тем, что в способе прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора, осуществляемого путем биохимического исследования крови, в сыворотке крови пациента определяют содержание серотонина и кортизола, и при наличии в сыворотке крови кортизола выше 600 нмоль/л, а серотонина менее 200 нг/мл прогнозируют высокий риск развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора.

Техническим результатом изобретения является возможность индивидуального прогноза риска развития метаболических нарушений, что позволит своевременно выявлять и предупреждать развитие заболеваний, а также проводить своевременную коррекцию и повышение адаптационных способностей организма различными неспецифическими способами.

В основе прогнозирования стрессорной патологии и их развития лежит взаимодействие медиаторов стресс-реализующеи и стресс-лимитирующей систем.

Способ основан на исследовании комплекса диагностических тестов, включающих определение в сыворотке (плазме) крови человека концентрации гормона кортизола методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных тест-систем и биологически активного вещества серотонина методом иммуноферментного анализа с использованием также стандартных тест-систем.

Предлагаемый способ может быть применен в биохимических диагностических лабораториях, лабораториях гормональных исследований, укомплектованных типовым оборудованием, выпускаемым отечественной или зарубежной промышленностью.

Таким образом, заявленный способ является доступным, а следовательно, практически применимым.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Для исследования у пациента берут кровь из вены.

Далее определяют концентрации кортизола и серотонина в сыворотке крови пациента методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных тест-систем, например фирмы IBL HAMBURG (ФРГ), и детекцией полученных результатов на вертикальном фотометре.

При наличии в сыворотке крови кортизола выше 600 нмоль/л, а серотонина менее 200 нг/мл прогнозируют высокий риск развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора.

Пример 1.

Работница телевидения, администратор, 29 лет. Стаж в основной специальности 10 лет. Продолжительность рабочего дня 8 часов. Продолжительность рабочей недели 40 часов. Отпуск используется нерегулярно. Работоспособность снижена из-за утомляемости. Испытывает ощущение недостатка времени. По данным анкетирования семейно-бытовой стресс отсутствует.

Комплекс исследований включал в себя определение в сыворотке (плазме) крови адренокортикотропного гормона (АКТГ) методом радиоиммунного анализа, кортизола, пролактина, серотонина методом иммуноферментного анализа стандартными тест-системами фирмы IBL HAMBURG (ФРГ).

Гормональный профиль:

АКТГ - 0,92 пмоль/л (в норме 2,2-13,2 пмоль/л);

Кортизол - 650 нмоль/л (в норме 250-600 нмоль/л);

Серотонин - 288,1 нг/мл (в норме до 200 нг/мл, среднее значение 161,7 нг/мл).

Пролактин - 240 мМЕ/л (в норме у муж. 105-540 мМЕ/л).

Биохимический анализ сыворотки крови не выявил изменений углеводного и липидного обменов.

Гормональный профиль не изменен, сохранена обратная отрицательная связь в системе АКТГ - кортизол, метаболических нарушений в углеводном и липидном обменах не выявлено. Отмечается напряжение стрессорных систем организма, о чем свидетельствуют повышение концентрации кортизола и компенсаторное повышение концентрации серотонина. Поэтому не прогнозируется развитие метаболических изменений при дальнейшем воздействии психоэмоционального стрессового фактора в условиях трудового процесса.

Пример 2.

Работник телевидения, режиссер, 26 лет. Стаж в основной специальности 5 лет. Продолжительность рабочего дня 12 часов. Продолжительность рабочей недели 60 часов. Отпуск используется нерегулярно. Отмечает ощущение недостатка времени. По данным анкетирования семейно-бытовой стресс отсутствует.

Комплекс исследований включал в себя: определение в сыворотке (плазме) крови АКТГ методом радиоиммунного анализа, кортизола, пролактина, серотонина методом иммуноферментного анализа стандартными тест-системами фирмы IBL HAMBURG (ФРГ). Гормональный профиль:

АКТГ - 4,4 пмоль/л (в норме 2,2-13,2 пмоль/л);

Кортизол - 675 нмоль/л (в норме 250-600 нмоль/л);

Серотонин - 77,7 нг/мл (в норме до 200 нг/мл, среднее значение 161,7 нг/мл);

Пролактин - 680 мМЕ/л (в норме у муж. 105-540 мМЕ/л).

Биохимический анализ сыворотки крови выявил атерогенную гипертриглицеридемию, повышение активности миокардиального фермента креатинфосфокиназы.

Отмечается повышение концентрации кортизола, концентрация АКТГ находится в пределах физиологических значений. Неблагоприятным признаком является повышение концентрации пролактина и значительное снижение концентрации серотонина, что говорит о выраженном напряжении стресс-протективных систем и дисбалансе их функционирования, дальнейшем развитии метаболических нарушений, о развитии которых свидетельствуют повышение уровня триглицеридов и повышение активности креатинфосфокиназы, маркера миокардиальных нарушений. Учитывая нарушения гормональной регуляции и метаболические нарушения, при сохранении воздействия психоэмоционального стрессового фактора прогнозируется дальнейшее развития метаболических нарушений.

Пример 3.

Работник телевидения, ассистент режиссера, 20 лет. Стаж в основной специальности 2 года. Продолжительность рабочего дня 10-14 часов. Продолжительность рабочей недели до 50 часов. Отпуск используются нерегулярно. Работоспособность снижена из-за утомляемости. По данным анкетирования семейно-бытовой стресс отсутствует.

Комплекс исследований включал в себя определение в сыворотке (плазме) крови АКТГ методом радиоиммунного анализа (РИА), кортизола, пролактина, серотонина методом иммуноферментного анализа стандартными тест-системами фирмы IBL HAMBURG (ФРГ).

Гормональный профиль:

АКТГ - 4,4 пмоль/л (в норме 2,2-13,2 пмоль/л);

Кортизол - 375 нмоль/л (в норме 250-600 нмоль/л);

Серотонин - 131,6 нг/мл (в норме до 200 нг/мл, среднее значение 161,7 нг/мл);

Пролактин - 300 мМЕ/л (в норме у муж. 105-540 мМЕ/л).

Биохимический анализ сыворотки крови изменений углеводного, липидного обменов не выявил.

Гормональный профиль не изменен, метаболических нарушений в углеводном и липидных обменах не выявлено. Отсутствие напряжения стрессорных систем организма свидетельствует об адаптации организма к условиям трудового процесса. Поэтому не прогнозируется развитие метаболических изменений при дальнейшем воздействии психоэмоционального стрессового фактора в условиях трудового процесса.

Пример 4.

Работник телевидения, монтажер, 42 года. Стаж работы по основной специальности 20 лет. Продолжительность рабочего дня до 12 часов. Продолжительность рабочей недели до 50 часов. Отпуск используется регулярно. Отмечается выраженное ощущение нехватки времени. По данным анкетирования семейно-бытовой стресс отсутствует.

Комплекс исследований включал в себя: определение в сыворотке (плазме) крови АКТГ методом радиоиммунного анализа, кортизола, пролактина, серотонина методом иммуноферментного анализа стандартными тест-системами фирмы IBL HAMBURG (ФРГ).

Гормональный профиль:

АКТГ - 4,0 пмоль/л (в норме 2,2-13,2 пмоль/л);

Кортизол - 360 нмоль/л (в норме 250-600 нмоль/л);

Серотонин - 259,1 нг/мл (в норме до 200 нг/мл, среднее значение 161,7 нг/мл);

Пролактин - 500 мМЕ/л (в норме у муж. 105-540 мМЕ/л).

Биохимический анализ сыворотки крови изменений липидного и углеводного обменов не выявил.

Гормональный профиль не изменен. Повышение активности стресс-лимитирующей системы организма обеспечивает адекватную адаптацию организма, о чем свидетельствует отсутствие изменений в состоянии стресс-реализующей системы и нарушений в углеводном и липидном обменах. Поэтому не прогнозируется развитие метаболических изменений при дальнейшем воздействии психоэмоционального стрессового фактора в условиях трудового процесса.

Способ прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора может найти широкое применение при проведении профессионального отбора в профессиях, связанных с повышенным нервно-эмоциональным напряжением, при проведении периодических медицинских осмотров для проведения своевременных профилактических мероприятий, в общей клинической практике для определении степени риска развития метаболических нарушений и их своевременной коррекции.

Формула изобретения

Способ прогнозирования риска развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови пациента определяют содержание серотонина и кортизола, и при наличии в сыворотке крови кортизола выше 600 нмоль/л, а серотонина - менее 200 нг/мл прогнозируют высокий риск развития метаболических нарушений при воздействии психоэмоционального стрессового фактора.