Воздуховодное устройство (варианты)
Изобретение относится к медицине и применяется для облегчения легочной вентиляции у пациента, находящегося в бессознательном состоянии. Устройство включает изогнутую гибкую воздуховодную трубку и масочный сегмент. Масочный сегмент имеет форму, обеспечивающую его плотное прилегание к области выше ларингеального отверстия. Опорный элемент снабжен рядом тонких гибких ребер, которые выполнены с отхождением от сердечника, выполненного с простиранием от открывающего участка. В установленном положении воздуховодного устройства эти гибкие ребра расположены с упиранием в глоточную сторону перстневидного хряща гортани сразу над пищеводом. Масочный сегмент имеет возможность фиксирования с упиранием в твердую поверхность без повреждения нежных тканей пищевода. Варианты изобретения отличаются выполнением средств для фиксации вокруг ларингеального отверстия пациента. Изобретение обеспечивает облегчение легочной вентиляции у пациента в бессознательном состоянии. 5 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил.
Область техники, к которой относится предлагаемое изобретение
Предлагаемое изобретение относится к воздуховодным устройствам, используемым для облегчения легочной вентиляции у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, в частности к таким устройствам этого рода, которые предназначены для размещения выше отверстия гортани пациента в целях недопущения обструкции дыхательных путей и обеспечения самопроизвольной либо принудительной легочной вентиляции.
Описание уровня техники
Для поддержания открытыми дыхательных путей пациента, находящегося в бессознательном состоянии под действием общей анестезии, обычно используют гибкую интубационную трубку, выполненную из резины или пластика, которую вводят, продвигая вниз, через трахею. Известные интубационные трубки часто включают наполняемую трахеальную манжету, расположенную симметрично вокруг переднего конца интубационной трубки, то есть того ее конца, который вводится в трахею. Такая наполняемая трахеальная манжета используется для уплотнения и для закрепления интубационной трубки в месте установки.
Обычно интубационную трубку вводят через рот или нос и гортань в трахею, затем трахеальную манжету наполняют через тонкую вспомогательную трубку с тем, чтобы получить уплотнение относительно стенки трахеи. Введение интубационной трубки в трахею пациента представляет собой операцию, требующую высокой квалификации, при которой обычно используют ларингоскоп, с помощью которого контролируют прохождение интубационной трубки через гортань за голосовые связки в трахею. Некоторым пациентам ввести интубационную трубку в трахею трудно или даже невозможно. Кроме того, при введении интубационной трубки существует серьезный риск повреждения мягких тканей или гортани. Помимо того, существует риск случайного, но крайне нежелательного введения интубационной трубки в пищевод или в правый или левый главный бронх.
Вместо интубацинной трубки для поддержания дыхательных путей пациента, находящегося в бессознательном состоянии под действием общей анестезии, можно использовать орофарингеальные (ротоглоточные) или назофарингеальные (носоглоточные) воздуховодные устройства. Орофарингеальное или назофарингеальное воздуховодное устройство представляет собой гибкую трубку, которую вводят ото рта (орофарингеальное воздуховодное устройство) или носа (назофарингеальное воздуховодное устройство) пациента в его глотку, но не в гортань. Обычно орофарингеальное или назофарингеальное воздуховодное устройство применяют вместе с лицевой маской, установленной на рот или нос пациента, в отличие от интубационной трубки, которая обычно используется без лицевой маски. Хотя при применениии орофарингеальных и назофарингеальных воздуховодных устройств обеспечивается недопущение обструкции дыхательных путей пациента его языком, такие устройства нельзя использовать для принудительной вентиляции легких пациента, кроме того, при их применении не исключен риск вдыхания посторонних веществ (аспирация). По этим и другим причинам применение устройств этого типа во многих случаях нежелательно.
В известных из уровня техники воздуховодных устройствах (см., например, патенты США NN 4.509514; 4.995.388; 5.241.956; 5.249.571; 5.282.464; 5.297.547; 5.305.743; 5.355.879; 5.584.290; 5.632.271 и 5.682.880, выданные на имя Арчибальда Ай. Джей. Брэйна (Archibald I. J. Brain), далее собирательно именуются "патенты Брэйна") используется изогнутая трубка и ларингеальный масочный сегмент, расположенный на одном конце этой трубки. Упомянутый ларингеальный масочный сегмент включает гибкий кольцеобразный надувной ободок, расположенный с прилеганием к внутренней стенке ларингеального масочного сегмента. Ларингеальному масочному сегменту предварительно придана некоторая эллипсоподобная форма, соответствующая форме полости дыхательных путей за гортанью, так что ларингеальный масочный сегмент образует уплотнение по периферии входного отверстия гортани без проникновения внутрь гортани. Вышеупомянутая изогнутая трубка выполнена с открыванием в ларингеальный масочный сегмент, благодаря чему обеспечен воздуховод, при этом ось трубки расположена практически по контуру эллипсоподобного образования ларингеального масочного сегмента.
В патентах Брэйна эта изогнутая трубка выполнена с открыванием в просвет маски через проем, наличие которого обеспечено гибкими поперечинами для недопущения обструкции этого проема надгортанником с одновременным обеспечением прохождения еще одной трубки, имеющей меньший размер, например интубационной или эндобронхиальной трубки, отсасывающего катетера, или же трубки эндоскопического прибора, например оптоволоконного бронхоскопа или ларингоскопа.
Краткое описание изобретения
Предлагаемое изобретение представляет собой воздуховодное устройство, целью создания которого является преодоление определенных недостатков, которые были выявлены при практическом применении воздуховодных устройств, известных из предшествующего уровня техники. Другими целями предлагаемого изобретения являются создание воздуховодного устройства, являющегося также дешевым, легким в установке без повреждения тканей пациента и без необходимости использования ларингоскопа или другого эндоскопического прибора, а также обеспечивающего эффективную легочную вентиляцию без блокирования или обструкции воздуховода в процессе использования.
Применение воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению не требует больших затрат, устройство легко устанавливается и поэтому его можно применять в службах неотложной медицинской помощи. Это обеспечивает преимущества перед устройствами этого типа, известными из предшествующего уровня техники. В воздуховодных устройствах по патентам Брэйна в процессе установки возможно образование складок на ненаполненном ободке, результатом чего может явиться неполное прилегание ободка после его наполнения. А неполное прилегание приводит к утечке наполняющей среды, результатом чего является недостаточная эффективность воздуховодного устройства. Кроме того, наполняемые ободки часто прилегают к стенке воздуховода ненадлежащим образом, что также приводит к утечке наполняющей среды. Вдобавок при применении воздуховодных устройств по патентам Брэйна оператору часто бывает трудно определить, полностью ли заполнен наполняемый ободок. Для решения этих проблем, связанных с утечкой наполняющей среды и наполнением ободка, оператор часто наполняет ободок с избытком, давление в надувном ободке оказывается чересчур высоким, что может привести к повреждению мягких тканей в месте установки наполняемого ободка, служащего уплотнителем.
Еще один недостаток воздуховодных устройств по патентам Брэйна состоит в том, что при их установке оператору часто трудно определить, в надлежащем ли месте установлена маска воздуховода над гортанью. Эта неуверенность в правильном размещении маски делает задачу обеспечения полного уплотнения более трудной, а также усложняет задачу введения воздуховодного устройства в дыхательные пути пациента. По этой причине воздуховодные устройства по патентам Брэйна не нашли широкого применения в службе неотложной медицинской помощи. Кроме того, наполняемые ободки таких воздуховодных устройств для обеспечения должного уплотнения должны быть полностью заполнены наполняющей средой, поэтому требуется большое количество ободков разного размера, которые соответствовали бы разным размерам дыхательных путей пациентов, для которых применяются воздуховодные устройства этого типа. Что касается интубационных трубок и орофарингеальных или назофарингеальных воздуховодных устройств, то они тоже оказались в целом непригодными для их применения персоналом служб неотложной медицинской помощи.
При установке воздуховодных устройств, известных из предшествующего уровня техники, не обеспечено недопущение случайного введения воздуховода или части воздуховода в пищевод.
А попадание воздуховода в пищевод может привести к повреждению его нежных тканей, что нежелательно, так как может доставить пациенту серьезные проблемы. Кроме того, воздуховодные устройства, известные из предшествующего уровня техники, часто не имеют адекватных механизмов для надежного закрепления в месте установки, а это весьма важно, особенно при применении в службах неотложной медицинской помощи.
Настоящим изобретением предлагается воздуховодное устройство, предназначаемое для облегчения легочной вентиляции у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, при этом предлагаемое устройство обеспечивает преодоление недостатков, присущих воздуховодным устройствам, известным из предшествующего уровня техники. Устройство по предлагаемому изобретению включает изогнутую, но гибкую воздуховодную трубку и масочный сегмент, который включает открывающий участок и опорный элемент. Масочный сегмент прикреплен к воздуховодной трубке на ее переднем конце. Форма открывающего участка, предназначенного для подвода воздуха, такова, что обеспечено близкое прилегание к тканям выше ларингеального отверстия гортани пациента без проникновения внутрь гортани и без необходимости уплотнения открывающего участка с упором на гортань или ларингеальное отверстие (вход в гортань). Опорный элемент имеет ряд тонких и гибких ребер, расположенных с простиранием от сравнительно более жесткого сердечника, который выполнен с простиранием в направлении продольной оси открывающего участка и в предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения выполнен заодно с ним. В одном из вариантов осуществления предлагаемого изобретения на одной стороне опорного элемента по меньшей мере несколько ребер могут иметь волнообразную форму в сечении поперек их ширины в целях компенсации изгибания или вытягивания опорного элемента при его установке. Ребра устанавливаются с упором на перстневидный хрящ гортани со стороны глотки, непосредственно над пищеводом. Таким образом обеспечивается возможность надлежащего размещения масочного сегмента над ларингеальным отверстием и его закрепление с упором на сравнительно жесткую поверхность без риска причинения повреждений нежным тканям пищевода, гортани или ларингеального отверстия. При размещении опорного элемента с опорой на перстневидный хрящ гортани со стороны глотки оператору, устанавливающему воздуховодное устройство, обеспечивается информация о том, что открывающий участок масочного сегмента установлен в должном месте и адекватно закреплен или установлен с уплотнением. Взаимодействие между опорным элементом и глоточной стороной перстневидного хряща гортани способствует тому, что оператор, устанавливающий воздуховодное устройство, точно размещает открывающий участок масочного сегмента, и поэтому обеспечивается также надлежащее присоединение к воздуховодной трубке над ларингеальным отверстием гортани пациента. Глоточная сторона перстневидного хряща гортани служит также сравнительно жесткой областью закрепления для масочного сегмента, благодаря чему обеспечивается пребывание открывающего участка масочного сегмента в положении непосредственной близости и кругового прилегания к ларингеальному отверстию гортани пациента. Открывающий участок масочного сегмента имеет форму, соответствующую пространству вокруг ларингеального отверстия, благодаря чему обеспечено поступление воздуха к ларингеальному отверстию без необходимости создания уплотнения по периферии ларингеального отверстия и без проникновения внутрь гортани или в пищевод.
Форма открывающего участка масочного сегмента весьма близка к форме ларингеального отверстия. Поскольку при применении воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению не требуется уплотнения с упором на ларингеальное отверстие и поскольку опорный элемент воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению выполнен с возможностью закрепления на сравнительно жестких тканях глоточной стороны перстневидного хряща гортани или с возможностью уплотнения с опорой на эти ткани, для приспособления к широкому диапазону размеров дыхательных путей пациентов понадобится всего несколько различных размеров воздуховодных устройств по предлагаемому изобретению, то есть существенно уменьшается количество размеров воздуховодного устройства. Благодаря этому достоинству предлагаемого изобретения уменьшается также стоимость устройства, оно становится более приспособленным к применению в службах неотложной медицинской помощи, так как бригаде неотложной медицинской помощи нужно будет меньше разных размеров, в результате чего высвободится пространство в машине. Кроме того, уплотнение опорного элемента с опорой на глоточную сторону перстневидного хряща гортани обеспечивает хорошую тактильную индикацию при надлежащем размещении открывающего участка масочного сегмента в дыхательных путях пациента, благодаря чему обеспечивается легкость и точность введения воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению в дыхательные пути пациента.
Воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению легко и удобно вводится в дыхательные пути большинства пациентов. Такое воздуховодное устройство также дешево в изготовлении и может изготовляться в больших количествах, в результате чего оно может изготовляться как изделие одноразового использования. Это создает предпосылки для использования воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению в службах неотложной медицинской помощи или для других применений вне медицинского стационара, а также в хирургии. Когда опорный элемент масочного сегмента достигает глоточной стороны перстневидного хряща гортани над пищеводом, оператор, устанавливающий воздуховодное устройство, может почувствовать определенную точку упора, что является свидетельством того, что масочный сегмент установлен правильно. Масочный сегмент не проникает в гортань или трахею, а опорный элемент не проникает в пищевод, благодаря чему удается избежать риска повреждения этих нежных структур.
Таким же образом при применении воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению удается избежать риска проникновения масочного сегмента в пищевод или один из главных бронхов. Будучи установленным на своем месте, воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению позволяет осуществлять легочную вентиляцию путем создания избыточного давления. Или же после введения воздуховодного устройства пациенту может быть предоставлена возможность дышать самопроизвольно.
Опорный элемент устройства по предлагаемому изобретению может обеспечить некоторую степень торможения желудочного рефлюкса, который может вызвать аспирацию дыхательных путей пациента, что делает воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению еще более пригодным для использования в аварийных случаях и в службах неотложной медицинской помощи, а также пригодным для более широкого, нежели известные воздуховодные устройства, использования в хирургической практике.
Воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению включает также наполняемую манжету, предназначенную для закрепления воздуховодного устройства в месте его установки, при этом участвуют язык пациента и ротовая часть глотки позади небного язычка. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения эта наполняемая манжета выполнена со смещением относительно воздуховодной трубки. Это смещение наполняемой манжеты помогает определить, что открывающий участок масочного сегмента удерживается в непосредственной близости к лирингеальному отверстию гортани пациента, благодаря чему обеспечивается более эффективная работа воздуховодного устройства. Перед установкой воздуховодного устройства наполняющая среда из наполняемой манжеты может быть выпущена, и тогда воздуховодное устройство может быть введено в дыхательные пути пациента с большей легкостью, а после установки воздуховодного устройства наполняемая манжета может быть наполнена для закрепления воздуховодного устройства в месте его установки.
При введении воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению сначала выпускают наполняющую среду из наполняемой манжеты. Затем воздуховодное устройство смазывают, после чего вводят через рот пациента. Опорный элемент вводят вдоль твердого и мягкого неба и задней стенки ротовой части глотки в крикофаринкс в непосредственной близости к перстневидному хрящу гортани. Когда оператор, осуществлюящий введение воздуховодного устройства, почувствует сопротивление, возникающее при взаимодействии опорного элемента с перстневидным хрящом гортани, введение воздуховодного устройства прекращают. Затем воздуховодное устройство немного отводят назад, чтобы освободить надгортанник от отверстия маски, так чтобы наполняемая манжета оказалась сразу позади небного язычка. Затем наполняемую манжету наполняют. После этого можно начинать вентиляцию легких пациента.
Краткое описание прилагаемых чертежей
Другие преимущества предлагаемого изобретения станут ясны из дальнейшего описания и формулы изобретения при их рассмотрении в совокупности с прилагаемыми чертежами, на которых иллюстрируются различные варианты осуществления предлагаемого изобретения.
На фиг.1 в аксонометрии показано воздуховодное устройство, представляющее собой один из вариантов осуществления предлагаемого изобретения.
На фиг.2 на виде сбоку показан масочный сегмент, который может быть использован в воздуховодном устройстве, проиллюстрированном на фиг.1.
На фиг.3 - масочный сегмент, проиллюстрированный на фиг.2, показан в аксонометрии.
На фиг.4 на виде сзади показан второй вариант масочного сегмента, который может быть использован в воздуховодном устройстве, проиллюстрированном на фиг.1.
На фиг.5 - масочный сегмент, проиллюстрированный на фиг.2, показан на виде сбоку.
На фиг.6 на виде сбоку показан третий вариант масочного сегмента, который может быть использован в воздуховодном устройстве, проиллюстрированном на фиг.1.
На фиг.7 показано в частичном разрезе воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению, установленное в дыхательных путях пациента, до отведения назад и наполнения наполняемой манжеты.
На фиг.8 показано в частичном разрезе воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению, установленное в дыхательных путях пациента, после отведения назад и наполнения наполняемой манжеты.
Описание предпочтительных вариантов осуществления изобретения
На фиг.1 в аксонометрии показан один из возможных вариантов осуществления воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению. В варианте, изображенном на фиг.1, масочный сегмент 1 соединен с частично искривленной воздуховодной трубкой 2, которая включает соединительный конец 3. Соединительный конец 3 может быть присоединен к любому из известных устройств или механизмов для обеспечения искусственной или самопроизвольной вентиляции легких пациента и/или для подачи кислорода, воздуха, анестезирующего или другого газа в дыхательную систему пациента. На фиг.1 показан также содержащий жидкость для наполнения наполняемой манжеты баллон 4, снабженный соединительным средством 5.
В варианте, изображенном на фиг.1, масочный сегмент 1 включает открывающий участок 6, обеспечивающий поступление воздуха, и опорный элемент 7, выполненный с простиранием в направлении продольной оси от открывающего участка 6. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения масочный сегмент 1 выполнен в виде единой детали и включает отверстие 8, выполненное с возможностью введения в него переднего конца 9 воздуховодной трубки 2.
Воздуховодная трубка 2 соединена с отверстием 8 и прикреплена к масочному сегменту 1 любым подходящим способом или с помощью любого подходящего средства. В варианте, проиллюстрированном на фиг.1, воздуховодная трубка 2 выполнена из материала, который является достаточно гибким, допускающим такие деформации, которые обеспечивают введение воздуховодного устройства в дыхательные пути пациента (см. фиг.7 и 8), но в то же время достаточно жесткого для того, чтобы была обеспечена возможность точного размещения воздуховодной трубки 2 и масочного сегмента 1 в дыхательных путях пациента Р вручную. Материалом, из которого выполнена воздуховодная трубка 2, может быть поливинилхлорид или другой из известных недорогих, долговечных и обладающих некоторой гибкостью материалов.
Воздуховодная трубка 2 имеет широкий центральный канал 10, выполненный с возможностью подачи через него в легкие пациента различных газов (например, газа для анестезии, кислорода, воздуха), когда и если в этом возникает необходимость. Кроме того, имеется выполненная с ответвлением от стенки воздуховодной трубки 2 тонкая трубка 11. В варианте, проиллюстрированном на фиг.1, тонкая трубка 11 расположена на нижней стороне (как показано справа на фиг.1) воздуховодной трубки 2. Тонкая трубка 11 предназначена для подачи жидкости в наполняемую манжету 12 и отвода этой жидкости из наполняемой манжеты 12 и соединена с баллоном 4.
Наполняемая манжета 12, которая выполнена с возможностью расширения при наполнении ее жидкостью, установлена на стволе воздуховодной трубки 2 в том месте, где воздуховодная трубка 2 расположена в непосредственной близости к языку Т и позади небного язычка U пациента Р в глотке, когда открывающий участок 6 установлен на своем месте над гортанью L (см. фиг.7 и 8). Как показано на фиг.1, наполняемая манжета 12 выполнена эксцентрично относительно воздуховодной трубки 2, так что сторона 13 напоняемой манжеты 12 выполнена с выступанием от воздуховодной трубки на большее расстояние, нежели ее сторона 14. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения сторона 13, выполненная с большим выступанием от воздуховодной трубки 2, расположена напротив масочного канала 15 открывающего участка 6. Благодаря этому, как можно видеть на фиг.8, обеспечено расположение открывающего участка б с непосредственным прилеганием к ларингеальному отверстию над гортанью L пациента Р, когда воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению установлено на своем месте, и опорный элемент 7 расположен с упором в глоточную сторону перстневидного хряща С гортани. В процессе введения воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению в дыхательные пути пациента Р наполняемая манжета находится в ненаполненном состоянии (см. фиг.7). В стенке воздуховодной трубки 2 имеется отверстие 16, посредством которого обеспечено соединение тонкой трубки 11 с внутренним пространством наполняемой манжеты 12. Как только воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению установлено на своем месте, когда открывающий участок 6 находится над ларингеальным отверстием гортани L, в соединительное средство 5 может быть подана жидкость для наполнения выполненной с возможностью расширения наполняемой манжеты 12 и приведения ее в состояние, показанное на фиг.1. В этом расширенном состоянии наполняемая манжета 12 находится в контакте с языком Т пациента Р и противолежащего участка ротовой части глотки позади небного язычка U, с обеспечением тем самым закрепления воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению в нужном месте в дыхательных путях пациента Р.
Масочный сегмент 1 включает открывающий участок 6, который в установленном состоянии занимает верхнее положение, и опорный элемент 7, который в установленном состоянии занимает нижнее положение. Открывающий участок 6 включает масочный канал 15, выполненный с открыванием в передний конец 9 широкого канала 10, выполненного в воздуховодной трубке 2, с обеспечением тем самым возможности подачи газов в дыхательную систему пациента и их отвода из нее. Открывающий участок 6 имеет контур 17, выполненный с окружением отверстия масочного канала 15 таким образом, что обеспечено его приблизительное соответствие форме ларингеального отверстия гортани L с обеспечением тем самым покрывания ларингеального отверстия без уплотнения с опорой на ткани, окружающие ларингеальное отверстие. Таким образом, открывающий участок 6 выполнен с обеспечением практически полного покрывания ларингеального отверстия гортани L, благодаря чему до определенной степени обеспечено предотвращение проникновение в дыхательные пути пациента чего-либо иного, кроме газов, подаваемых через широкий центральный канал 10 воздуховодной трубки 2.
Опорный элемент 7 включает сравнительно жесткий сердечник 18, который выполнен с простиранием от открывающего
участка 6. Имеются ряд тонких и гибких ребер 19 и/или 20, выполненных с простиранием радиально от продольной оси сердечника 18. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения ребра 19 и/или 20 выполнены из того же материала, что и сердечник 18, и заодно с ним. Кроме того, в предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения весь масочный сегмент может быть выполнен в виде единой детали и изготовлен из долговечного биосовместимого материала, такого как полиуретан или поливинилхлорид. Ребра 19 и/или 20 благодаря надлежащему выбору их толщины с учетом свойств конкретного материала, обладают некоторой гибкостью и поэтому в установленном положении могут быть сжаты или изогнуты в соответствии с формой поверхности в области установки, то есть выше пищевода Е на глоточной стороне перстневидного хряща С гортани. Благодаря этому обеспечено прилегание ребер 19 и/или 20 к глоточной стороне перстневидного хряща С гортани и окрестной области выше пищевода Е напротив глоточной стороны перстневидного хряща С гортани с упором на эти ткани, обеспечивая тем самым фиксацию открывающего участка 6 в области выше ларингеального отверстия гортани L.
На фиг.2 и 3 масочный сегмент 1, изображенный на фиг.1, проиллюстрирован в деталях. Масочный сегмент 1 включает открывающий участок 6, расположенный в верхней части, и опорный элемент 7, расположенный в нижней части. Открывающий участок 6 включает отверстие 8, которое соединено с широким центральным каналом, выполненным в воздуховодной трубке 2. Имеется гребень 21, выполненный с окружением, по меньшей мере частичным, отверстия 8 и предназначенный для облегчения соединения переднего конца 9 воздуховодной трубки 2 с масочным сегментом 1.
Открывающий участок 6 имеет масочный канал 15, выполненный с возможностью соединения широкого центрального канала 10 переднего конца 9 воздуховодной трубки 2 с ларингеальным отверстием гортани L пациента Р. Как можно видеть на фиг.3, масочный канал 15 выполнен с разделением на ряд щелевых каналов 22, выполненных в открывающем участке 6 с прохождением через последний. Эти щелевые каналы 22 предназначены для прохождения по ним воздуха, кислорода, анестезирующих или других газов от воздуховодной трубки 2 через масочный сегмент 1 в гортань L пациента. Щелевые каналы 22 отделены друг от друга перегородками 23, образующими как бы решетку. Перегородки 23 предназначены для недопущения проникновения в масочный канал 15 какого-либо анатомического органа, в частности надгортанника G, и полного или частичного перекрывания им масочного канала 15, в результате чего был бы перекрыт доступ подаваемого газа в дыхательную систему пациента Р или его отвод из нее.
Как показано на фиг.3, открывающий участок 6 может иметь контур 17 приблизительно трапециевидной формы, который достаточно точно соответствует форме ларингеального отверстия гортани L, выше которого устанавливается открывающий участок 6. Таким образом, открывающий участок 6 выполнен с возможностью защиты ларингеального отверстия гортани L от проникновения в ларингеальное отверстие гортани L и в дыхательную систему пациента Р каких-либо иных веществ или предметов, нежели газы, подводимые через широкий центральный канал 10 воздуховодной трубки 2.
Опорный элемент 7 масочного сегмента, проиллюстрированного на фиг.2 и 3, имеет совкообразную форму. Как можно видеть на фиг.3, ребра 19 и 20 выполнены с последовательным сужением их ширины в направлении от верхнего конца сердечника 18 к его нижнему концу. Кроме того, по меньшей мере несколько ребер 19 и/или 20, расположенные на той стороне масочного сегмента 1, которая обращена от гортани L, на участке между двумя опорными плечами 24, которые выполнены с отхождением от сердечника 18, имеют искривленную форму. Как показано на фиг.2, по меньшей мере несколько ребер 19, расположенных на той стороне масочного сегмента 1, которая обращена от гортани L, могут включать также волнообразные образования 25, волнообразность которых ориентирована поперек ширины ребер. Эти волнообразные образования 25 предназначены для компенсации изгибания или растягивания опорного элемента 7 в направлении F при его установке и прилегании к области выше пищевода Е, где расположена глоточная сторона перстневидного хряща С гортани, с опиранием на которую устанавливается опорный элемент 7. На стороне опорных плечей 24 напротив ребер 19 расположены ребра 20. В предпочтительных вариантах осуществления предлагаемого изобретения эти ребра 20 не имеют волнистости, а вместо этого выполнены с возможностью сжатия при изгибании или растягивании опорного элемента в направлении F.
Вариант осуществления предлагаемого изобретения, проиллюстрированный на фиг.2 и 3, характеризуется совкообразностью формы, конусообразностью и гибкостью конструкции, что позволяет отнести данный вариант к предпочтительным, так как он может быть использован для весьма различных пациентов, поскольку форма опорного элемента 7 и его гибкость обеспечивают его применимость для пациентов с разными формами и размерами дыхательных путей и разными формами и размерами области выше пищевода у глоточной стороны перстневидного хряща С гортани, с прилеганием к которой устанавливается опорный элемент 7.
На фиг.4 и 5 иллюстрируется другой вариант масочного сегмента 1', относящегося к устройству по предлагаемому изобретению. Вариант, проиллюстрированный на фиг.4 и 5, так же, как и вариант, проиллюстрированный на фиг.1-3, включает открывающий участок 6', расположенный в верхней части, и опорный элемент 7', расположенный в нижней части. Открывающий участок 6' включает отверстие 8', которое выполнено с возможностью соединения с передним концом 9 широкого центрального канала 10, выполненного в воздуховодной трубке 2. Имеется гребень 21', выполненный с возможностью по меньшей мере частичного окружения отверстия 8' в целях облегчения присоединения воздуховодной трубки 2 к масочному сегменту 1'. Открывающий участок 6' включает масочный канал 15', который выполнен с возможностью соединения широкого центрального канала 10 воздуховодной трубки 2 с ларингеальным отверстием гортани L пациента Р. Как показано на фиг.4, масочный канал 15' выполнен с разделением на ряд щелевых каналов 22', выполненных на поверхности открывающего участка 6' с прохождением сквозь него. Эти щелевые каналы 22' предназначены для прохождения по ним воздуха, кислорода, анестезирующих или других газов от воздуховодной трубки 2 через масочный сегмент 1' в гортань L пациента. Щелевые каналы 22' отделены друг от друга перегородками 23, образующими как бы решетку. Эти перегородки 23 предназначены для недопущения проникновения в масочный канал 15' какого-либо анатомического органа, в частности надгортанника G, и полного или частичного перекрывания им масочного канала 15', в результате чего был бы перекрыт доступ подаваемого газа в дыхательную систему пациента Р или его отвод из нее.
Как можно видеть на фиг.4, открывающий участок 6' может иметь контур 17' приблизительно трапециевидной формы, который достаточно точно соответствует форме ларингеального отверстия гортани L, выше которого устанавливается открывающий участок 6'. Таким образом, открывающий участок 6' выполнен с возможностью защиты ларингеального отверстия гортани L от проникновения в ларингеальное отверстие гортани L и в дыхательную систему пациента Р каких-либо иных веществ или предметов, нежели газы, подводимые через широкий канал воздуховодной трубки 2.
На фиг.6 показан еще один вариант устройства по предлагаемому изобретению, в котором масочный сегмент 1'' включает ребра 19'' измененной конфигурации и сердечник 18'' опорного элемента 7'', а также контур 17'' несколько измененной формы и открывающий участок 6''. Тем не менее, устройство, показанное на фиг.6, работает так же, как и варианты, рассмотренные ранее.
На фиг.7 воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению показано установленным в организме пациента Р, при этом наполняемая манжета 12 не наполнена и находится на своем месте с прилеганием к языку Т и участку ротоглотки вблизи небного язычка U, - это состояние перед оттягиванием воздуховодного устройства назад. На фиг.8 воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению показано установленным в организме пациента Р после оттягивания воздуховодного устройства назад и наполнения наполняемой манжеты 12. Как можно видеть на фиг.8, воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению, в частности, в части его открывающего участка 6 установлено надлежащим образом выше ларингеального отверстия гортани L пациента Р. На фиг.8 можно видеть также, что опорный элемент 7 установлен в области выше входа в пищевод Е с опиранием на глоточную сторону перстневидного хряща С гортани и участок глотки напротив глоточной стороны перстневидного хряща С гортани.
Далее со ссылками на фиг.7 и 8 будет описываться действие и способ применения различных вариантов осуществления воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению. Рот пациента Р открывают, опорный элемент 7, воздуховодную трубку 2 и наполняемую манжету 12 для облегчения их введения смазывают. Воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению вводят в ротовую полость О, при этом масочный канал 15 в процессе введения обращен к языку Т. Воздуховодную трубку 2 проталкивают в ротовую полость О с обеспечением движения опорного элемента 7 вдоль твердого и мягкого неба и задней части ротоглотки в крикофаринкс в непосредственной близости к перстневидному хрящу С гортани. Как только почувствуется сопротивление, обусловленное взаимодействием опорного элемента и глоточной стороны перстневидного хряща С гортани выше входа в пищевод Е, введение прекращают. Это состояние показано на фиг.7. Как только опорный элемент 7 оказывается установленным с опиранием на глоточную сторону перстневидного хряща С гортани, оператор, осуществляющий введение воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению, почувствует упор опорного элемента 7, благодаря чему будет знать, что воздуховодное устройство по предлагаемому изобретению установлено на своем месте должным образом. После этого воздуховодная трубка 2 может быть вынута или слегка оттянута назад, так что открывающий элемент 6 толкает надгортанник G вверх, отводя его от масочного канала 15, как показано на фиг.8. После этого обеспечивают расширение наполняемой манжеты 12, подавая под давлением жидкость в соединительное средство 5, при этом подаваемая жидкость проходит через тонкий канал воздуховодной трубки 2 и поступает внутрь наполняемой манжеты 12, расширяя наполняемую манжету 12 до ее соприкосновения с языком Т и противолежащим участком ротоглотки позади небного язычка U, тем самым обеспечивая закрепление воздуховодного устройства по предлагаемому изобретению в месте его установки. Это состояние также показано на фиг.8. Как только воздуховодное устройство оказывается установленным нa своем месте, к соединительному концу 3 может быть подсоединено средство для подачи воздуха или другого газа в дыхательную систему пациента, или же соединительный конец 3 может быть оставлен свободным в целях обеспечения возможности самопроизвольной вентиляции легких пациента Р.
Таким образом, выше показано и описано уникальное техническое решение для воздуховодного устройства и его применение и установка. Хотя данное описание основано на конкретных вариантах осуществления предлагаемого изобретения, среднему специалисту соответствующего профиля должно быть ясно, что без выхода за объем притязаний предлагаемого изобретения возможны различные модификации и/или разновидности рассмотренных выше вариантов. Любые такого рода модификации и разновидности попадают в объем данного описания и должны рассматриваться как варианты осуществления предлагаемого изобретения. Должно быть ясно, что данное описание служит только целям иллюстрации и не носит ограничительного характера. Объем притязаний предлагаемого изобретения ограничен только формулой изобретения.
1. Воздуховодное устройство для искусственной вентиляции легких, включающее воздуховодную трубку, открывающий участок масочного сегмента, обеспечивающий поступление воздуха и соединенный одним концом с воздуховодной трубкой, при этом открывающий участок масочного сегмента включает масочный канал, находящийся в сообщении с воздуховодной трубкой, и опорный элемент, соединенный с противоположным концом открывающего участка масочного сегмента, при этом опорный элемент снабжен по меньшей мере одним гибким ребром, причем по меньшей мере одно гибкое ребро выполнено волнообразной формы в поперечном сечении.
2. Воздуховодное устройство по п.1, в котором опорный элемент включает две совокупности гибких ребер, при этом гибкие ребра одной совокупности выполнены волнообразной формы в поперечном сечении.
3. Воздуховодное устройство для искусственной вентиляции легких, включающее воздуховодную трубку и масочный сегмент, находящийся в сообщении с воздуховодной трубкой и снабженный по меньшей мере одним гибким ребром, ориентированным радиально с простиранием наружу от масочного сегмента, при этом по меньшей мере одно гибкое ребро выполнено волнообразной формы в поперечном сечении.
4. Воздуховодное устройство по п.3, в котором масочный сегмент содержит опорный элемент, расположенный на его противоположном по отношению к воздуховодной трубке конце.
5. Воздуховодное устройство по п.4, в котором по меньшей мере одно гибкое ребро ориентировано радиально с простиранием наружу от опорного элемента.
6. Воздуховодное устройство по п.5, в котором опорный элемент включает две совокупности гибких ребер, при этом гибкие ребра одной совокупности выполнены волнообразной формы в поперечном сечении.
7. Воздуховодное устройство для искусственной вентиляции легких, включающее воздуховодную трубку и масочный сегмент, соединенный с одним концом воздуховодной трубки, при этом масочный сегмент включает масочный канал, находящийся в сообщении с воздуховодной трубкой, и по меньшей мере одну перегородку.
8. Воздуховодное устройство по п.7, в котором масочный канал содержит совокупность перегородок.
9. Воздуховодное устройство по п.8, в котором масочный канал содержит решетку.
10. Воздуховодное устройство для искусственной вентиляции легких, включающее масочный сегмент, включающий масочный канал, находящийся в сообщении с воздуховодной трубкой, и по меньшей мере одно гибкое ребро, ориентированное радиально с простиранием наружу от масочного сегмента, и наполняемую манжету, установленную на воздуховодной трубке, при этом наполняемая манжета выполнена со смещением относительно воздуховодной трубки.
11. Воздуховодное устройство для искусственной вентиляции легких, включающее трубку для жидкости, расположенную с простиранием от ближнего конца до дальнего конца, открывающий участок масочного сегмента, обеспечивающий поступление воздуха и включающий масочный канал, находящийся в сообщении с дальним концом трубки для жидкости, сжимаемую опорную структуру, соединенную с дальним концом упомянутого открывающего участка масочного сегмента, при этом сжимаемая опорная структура содержит совокупность гибких ребер, ориентированных радиально с простиранием наружу от сжимаемой структуры, наполняемую манжету, асимметрично установленную на трубке для жидкости, и наполнительную трубку, соединенную с наполняемой манжетой, при этом в наполненном состоянии наполняемой манжеты, достигаемом при наполнении манжеты через наполнительную трубку, обеспечено закрепление воздуховодной трубки на органах пациента.
12. Воздуховодное устройство по п.11, в котором сжимаемая опорная структура соединена с упомянутым открывающим участком масочного сегмента таким образом, что в рабочем положении сжимаемая опорная структура расположена над пищеводом на глоточной стороне перстневидного хряща гортани пациента.
13. Воздуховодное устройство по п.11, в котором совокупность гибких ребер выполнена с обеспечением в рабочем положении контакта первой группы гибких ребер с глоточной стороной перстневидного хряща гортани пациента.
14. Воздуховодное устройство по п.11, в котором при его нахождении в рабочем положении при наполнении наполняемой манжеты через наполнительную трубку обеспечена установка масочного канала в желаемом положении относительно ларингеального отверстия гортани пациента.
