Способ лечения отморожений
Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано для лечения отморожений. В ареактивный период или в первые два часа реактивного периода пораженному перорально дают пирроксан в дозе 0,025 г, затем криоповрежденные ткани промывают раствором фурацилина и смазывают мазью Витодерм, в последующем пациент принимает пирроксан по 0,025 г ежедневно в течение одной или двух недель. Данное изобретение способствует активации холинореактивных структур мозга, антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови, улучшению микроциркуляции, что, в свою очередь, способствует торможению некротических процессов в зоне криотравмы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения отморожений различных частей тела.
Известны различные способы лечения отморожении (Котельников В.П. Отморожения. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.).
Одни авторы считают, что холод непосредственно повреждает ткани и поэтому лечение сводится лишь к хирургическим манипуляциям (Арьев Т.Я. Термические поражения. - М.: Медгиз, 1966. - 704 с.). Другие считают, что при криотравме изменяются метаболические процессы с изменением тонуса сосудов и агрегатного состояния тканей, поэтому и лечение направлено на улучшение агрегатного состояния крови введением различных коктейлей в артерию (В.П.Котельников, 1988).
Имеющиеся способы лечения отморожений, связанные с улучшением микроциркуляции и агрегатного состояния крови в зоне криотравмы, требуют внутриартериального введения лекарственных средств, что технологически доступно лишь медработникам высокого класса (Орлов Г.А. Нарушение циркуляции крови в сосудах конечностей и роль инфузионной терапии при поражении холодом // Проблемы гематологии и переливания крови. - 1982. - Т.27. - №6. - С.7-10) и не могут быть быстро применены, в результате чего лечение запаздывает.
Наиболее близким из аналогов является способ лечения отморожений путем накожного введения лекарственных средств в криоповрежденную конечность (В.П. Котельников, 1988).
Задачей данного изобретения является усиление обменных и торможение некротических процессов в криоповрежденных тканях путем активации синтоксических программ адаптации.
Поставленная задача решается таким образом, что в способе лечения отморожений, включающем в смазывании криоповрежденных тканей мазью, причем в ареактивный период или в первые два часа реактивного периода пораженному перорально дают пирроксан в дозе 0,025 г, затем криоповрежденные ткани промывают раствором фурацилина и смазывают мазью Витодерм, в последующем пациент принимает пирроксан по 0,025 г ежедневно в течение одной или двух недель лечения.
Данный способ лечения, активируя синтоксические программы адаптации, способствует активации холинореактивных структур мозга, антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови с явлениями иммуносупрессии, что быстро не позволяет согреваться отмороженной ткани, в результате тормозятся некротические процессы в зоне действия криотравмы.
Способ осуществляется следующим образом: в ареактивньгй период или в первые два часа реактивного периода отморожения больному при поражении нижних или верхних конечностей при поступлении в клинику дается перорально 0,030 мг пирроксана и промывается 0,02% раствором фурацилина. Обмороженная ткань смазывается тонким слоем мази «Средство для лечения ожоговых ран» (Дармограй В.Н., Петров В.К., Ухов Ю.И. Средство для лечения ожоговых ран «Витадерм» // Патент РФ №2119331 от 27.09.98.).
В качестве эксперимента подобная манипуляция была проведена на 120 крысах-самцах, весом 180-200 грамм, которым при отморожении тазовых конечностей в реактивный период внутрибрюшинно вводился ежедневно (10 дней) пирроксан в дозе 100 мкг/100 грамм массы тела, с одновременным смазыванием отмороженной конечности мазью Витадерм ежесуточно в течение 10 дней.
В контрольной серии исследований (охлаждение тазовых лапок до -7,4=0,06°С в течение часа) сопровождалось развитием отморожения 3,8±0,02 степени с явлениями мутиляции на 5-6 сутки наблюдения. В опытной серии исследований на 40 крысах с введением пирроксана и мази Витодерм наблюдалось резкое торможение некротических процессов с развитием отморожения 1,5±0,02 степени), лапки охлаждались до температуры - 7,7±0,02°С).
Подобные манипуляции проводились на 12 больных с отморожением III-IV степени кистей и стоп.
Пример 1. Больной П., 42 лет, обратился в лечебное учреждение 31.01.01 года с жалобами на резкие боли в обеих кистях и значительный отек обеих кистей и пальцев, ограничение движения в них. В ночь с 29 на 30 января произошло отморожение во время работы, когда температура воздуха была минус 25°С, и он в течение часа находился без рукавиц. Дома кисти рук отогрел горячей водой, смазал жиром и через несколько часов появились пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. Объективно: обе кисти и пальцы резко отечны. Отек достигает локтевого сустава, пузыри на пальцах кистей с геморрагическим содержимым, движение пальцев ограничены из-за отека, чувствительность снижена. Пульсация лучевых артерий сохранена. Диагноз: Отморожение кистей III-IV степени. Больному сразу дали 0,025 г пирроксана, и поверхность обеих кистей и предплечий промыли 0,02% раствором фурацилина и была нанесена тонким слоем мазь Витодерм. На следующий день отек значительно уменьшился на обеих кистях, а боль оставалась лишь на правой кисти. Смазывание мазью Витодерм и дача пирроксана проводились ежедневно в течение недели. К концу недели у больного развился некроз ногтевой фаланги IV пальца левой кисти, в связи с чем больному сделана ампутация ногтевой фаланги IV пальца. Больной вернулся к прежней профессии газосварщика.
Способ лечения отморожений, включающий смазывание криоповрежденных тканей мазью, отличающийся тем, что в ареактивный период или в первые два часа реактивного периода пораженному перорально дают пирроксан в дозе 0,025 г, затем криоповрежденные ткани промывают раствором фурацилина и смазывают мазью Витодерм, в последующем пациент принимает пирроксан по 0,025 г ежедневно в течение одной или двух недель.
