Способ быстрой оптимизации функций кровяных пластинок при метаболическом синдроме

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и эндокринологии, и может быть использовано для быстрой оптимизации функций кровяных пластинок при метаболическом синдроме. Для этого на фоне индивидуально подобранной гипокалорийной диеты вводят амлодипин в дозе 5 мг 1 раз в одно и то же время и метформин в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Лечение продолжают не менее 8 недель. Способ обеспечивает оптимизацию внутрисосудистой активности тромбоцитов за счет коррекции первичного гемостаза и уровня их антиоксидантной защищенности.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогов предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом с помощью рекомендаций акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата ″Казахстан″, 1990).

Достаточно широко у больных МС используется препарат метформин с целью коррекции у них инсулинорезистентности и дислипидемии (Демидова И., Игнатова Н., Рейдис И. Метформин (сиофор): механизм действия и клиническое применение. // Клиническая эндокринология. 1998. - №1. - С.3-27).

Для коррекции артериального давления при метаболическом синдроме используются антагонисты кальция, одним из которых является амлодипин.

Однако, никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов-амлодипина и метформина, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препарат амлодипин в дозе 5 мг 1 раз в сутки и препарат метформин 500 мг 2 раза в сутки.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение амлодипина 5 мг 1 раз в одно и то же время суток. Третий компонент - метформин 500 мг 2 раза в сутки.

Пример 1. У больной К., 57 лет, с массой тела 92,9 кг, индекс массы тела 33,6 кг/м² (протокол №003), страдающей метаболическим синдромом в течение 12 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной, агрегационной и внутрисосудистой активности тромбоцитов на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1611,5 ккал), метформин 500 мг 2 раза в сутки и амлодипин 5 мг 1 раз в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К концу 8 недели лечения у больной снизилась масса тела (86,4 кг) и индекс массы тела (31,4 кг/м²), была достигнута оптимизация липидного спектра крови и нормализация теста толерантности к глюкозе, ослабление перекисного окисления липидов плазмы крови и усиление антиоксидантного потенциала жидкой части крови, нормализация адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также нормализация внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов в них и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Пример 2.

У больной Л., 44 года, с массой тела 90,2 кг, индекс массы тела 31,8 кг/м² (протокол №004), страдающей метаболическим синдромом в течение 5 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной, агрегационной и внутрисосудистой активности тромбоцитов на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (2066,2 ккал), метформин 500 мг 2 раза в сутки и амлодипин 5 мг 1 раз в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром проводилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К концу 8 недели лечения у больной снизилась масса тела (83,6 кг) и индекс массы тела (29,5 кг/м²), была достигнута оптимизация липидного спектра крови, теста толерантности к глюкозе, перекисного окисления липидов плазмы крови и антиоксидантного потенциала жидкой части крови, нормализация адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок.

Больной рекомендовали соблюдать предписания в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и амлодипина 5 мг 1 раз в одно и то же время суток и метформина 500 мг 2 раза в сутки.