Способ лечения рефракционной амблиопии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения рефракционной амблиопиии. Для этого в комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, магнитотерапию, лазерстимуляцию макулярной области сетчатки и паттерн-стимуляцию, в качестве медикаментозной терапии вводят миртилене форте по 1 таблетке 2 раза в день и 1%-ный раствор эмоксипина по 0,5 мл парабульбарно ежедневно, курсом 10 дней. Способ обеспечивает повышение остроты зрения за счет способности миртилене форте стимулировать синтез родопсина и повышать чувствительность сетчатки к различным уровням светового излучения, что, в свою очередь, обусловливает максимальную эффективность лазерного воздействия и паттерн-стимуляции. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рефракционной амблиопии.

Известен способ лечения рефракционной амблиопии (RU №2180821, А 61 F 9/00, 27.03.2002). Сущность метода заключается в том, что первоначально проводят магнитостимуляцию в очковой или контактной коррекции в течение 1 недели, далее имплантируют в факичный глаз искусственный хрусталик, через 3 дня после имплантации проводят повторный курс магнитостимуляции в сочетании с лазерной и паттерной стимуляцией сетчатки в течение 1-2 недель ежедневно с перерывами между методиками в 1-1,5 ч. Несмотря на положительное его действие на показатели остроты зрения, данный способ не улучшает функционального состояния сетчатки.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения рефракционной амблиопии (RU №2150253, А 61 F 9/00, 10.06.2000). Способ лечения заключается в приеме лекарственных и гомеопатических препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга, нормализующих метаболические процессы, расслабляющих поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру и параллельном проведении магнитотерапии, электростимуляции сетчатки и зрительного нерва, лазерстимуляции макулярной области сетчатки, паттерн-стимуляции, курса тренировок бинокулярного и стереозрения с помощью компьютерных программ, воздействии инфракрасным лазерным излучением на цилиарную мышцу и раслабление цилиарной мышцы следующим образом: перед глазом пациента ставят линзу силой +6,0 дптр, через 10 мин уменьшают силу линзы на 0,5-1,0 дптр и продолжают уменьшать силу линзы каждые 2-3 мин до линзы силой +0,5 дптр, при этом процедуру проводят с одновременной зрительной нагрузкой.

Недостаткам известного способа являются большая трудоемкость, обусловленная большим числом этапов, которые включают несколько процедур, причем повторный курс лечения через 1-3 месяца. Существенным недостатком этого способа является возникновение риска отслойки сетчатки при проведении электростимуляции для лечения амблиопии при миопии высокой степени. Кроме того, известный способ не оказывает непосредственного действия на сетчатую оболочку, поскольку поступление лекарственных препаратов осуществляется через общий кровоток, а не напрямую к тканям глаза.

Технический результат изобретения заключается в упрощении и сокращении сроков лечения, в обеспечении стойкого эффекта и высоких зрительных функций.

Технический результат достигается способом лечения рефракционной амблиопии, включающий прием лекарственных препаратов, одновременную магнитотерапию, лазерстимуляцию макулярной области сетчатки и паттерн-стимуляцию, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов используют миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, 1% раствор эмоксипина по 0,5 мл парабульбарно ежедневно, при этом курс лечения составляет 10 дней. Кроме того, дополнительно проводят витаминотерапию.

Преимущества предложенного способа в сравнении с прототипом заключаются в том, что применение препарата миртилене форте стимулирует регенерацию родопсина, что улучшает чувствительность световой реакции сетчатки к различным уровням светового излучения, повышения остроты зрения при низкой освещенности, уменьшает хрупкость капилляров, улучшает микроциркуляцию сетчатки глаза. Парабульбарное введение 1% раствора эмоксипина укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость капилляров, обладает антиагрегационным и антигипоксическим действием в сосудах глазного яблока, в том числе, питающих сетчатку. Сочетанное применение 1% раствора эмоксипина парабульбарно и миртилене форте перорально действует на чувствительные нервные клетки сетчатой оболочки и позволяет добиться стойкого эффекта, высоких зрительных функций.

Способ выполняют следующим образом.

Первоначально проводят адекватную коррекцию аметропии путем подбора очков, контактных линз или хирургическим методом. Далее пациенту проводят 10-ти дневный курс лечения лекарственными препаратами: миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, 1% раствор эмоксипина парабульбарно по 0,5 мл ежедневно, также проводят лечение сосудорасширяющими препаратами: 1% раствор никотиновой кислоты по 2,0 мл, витаминотерапию: аскорутин перорально по 1 таблетке 2 раза в день. Параллельно пациенту проводят курс магнитостимуляции "ИНФИТА", также одновременно проводят курс лазерстимуляции гелий-неоновым лазером ЛГН-208 Б с мощностью лазерного излучения 0,5 мВт и длиной волны 0,64 мкм. Курс лазерстимуляции составляет 10 ежедневных сеансов с экспозицией 1-1,5 минуты. После сеанса лазерстимуляции проводят сеанс паттерной стимуляции с помощью компьютера, используя специальную компьютерную программу. Лечение осуществляют монокулярно, при дневном освещении, расстояние от монитора компьютера до глаз пациента 50 см. Перед лечением проводят определение оптимальных параметров стимуляции для конкретного пациента (длительность предъявления паттерна, размер паттерн-элемента). Паттерн-стимуляцию проводят ежедневно в течение 10-15 мин каждым глазом. Курс 10 процедур.

Способ позволяет добиться стабильного повышения остроты зрения, формирования бинокулярного зрения, расширения поля зрения. Повторный курс лечения можно проводить через 6-12 месяцев.

Пример 1. Пациент А., 14 лет поступил с диагнозом: OU Анизометропия OS Миопия высокой степени, амблиопия высокой степени. Жалобы на низкое зрение левого глаза.

В анамнезе: очковую коррекцию не переносит, подобрана контактная линза на OS - 10,0 дптр.

OS Острота зрения без корр. = 0,02; в контактной линзе - 10,0 дптр. = 0,2

порог электрической чувствительности 100 мка

электрическая лабильность 29,0 Гц

характер зрения бинокулярный с 4 метров

показатели допплерографии: средняя линейная скорость кровотока в глазничной артерии 14,4 см/с

Проведено лечение по предлагаемому способу. Пациенту проводили 10-ти дневный курс лечения препаратом миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, парабульбарным введение 1% раствора эмоксипина по 0,5 мл ежедневно, также проводили лечение в/м введением 1% раствора никотиновой кислоты по 2,0 мл: аскорутин перорально по 1 таблетке 2 раза в день. Одновременно проводили ежедневный курс магнитостимуляции с помощью импульсного низкочастотного физиотерапевтического аппарата "ИНФИТА" с приставкой ОФТЕМАГС. Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем осуществляют через очковую оправу и непосредственно излучатель в течение 8 минут ежедневно 10 дней. Параллельно пациенту ежедневно проводили 10-ти дневный курс лазерстимуляции гелий-неоновым лазером ЛГН-208 Б с мощностью лазерного излучения 0,5 мВт и длиной волны 0,64 мкм, экспозиция составляла 1-1,5 минуты. После сеанса лазерстимуляции проводят сеанс паттерной стимуляции с помощью компьютера, используя специальную компьютерную программу. Лечение осуществляют монокулярно, при дневном освещении, расстояние от монитора компьютера до глаз пациента 50 см. Перед лечением проводят определение оптимальных параметров стимуляции для конкретного пациента (длительность предъявления паттерна, размер паттерн-элемента). Паттерн-стимуляцию проводят ежедневно в течение 10-15 мин каждым глазом. Курс 10 процедур.

При выписке: OS Острота зрения без корр. = 0,04;

в контактной линзе - 10,0 дптр. = 0,3

порог электрической чувствительности 90 мкА

электрическая лабильность 28,0 Гц

характер зрения бинокулярный с 4,5-5 метров

поле зрения увеличилось на 5 гр.

показатели допплерографии: средняя линейная скорость кровотока в глазничной артерии 16,9 см/с

Пример 2. Пациентка С., 11 лет поступила с диагнозом: OU Анизометропия OD Гиперметропия высокой степени, амблиопия высокой степени.

Жалобы на низкое зрение правого глаза.

В анамнезе: очковую коррекцию не переносит, подобрана контактная линза на OD +6,0 дптр.

OD Острота зрения без корр. = 0,09;

в контактной линзе +6,0 дптр. = 0,3

порог электрической чувствительности 90 мкА

электрическая лабильность 28,0 Гц

характер зрения бинокулярный с 4,5 метров

показатели допплерографии: средняя линейная скорость кровотока в глазничной артерии 14,9 см/с

Проведено лечение по предлагаемому способу. Пациенту проводили 10-ти дневный курс лечения препаратом миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, парабульбарным введение 1% раствора эмоксипина по 0,5 мл ежедневно, также проводили лечение в/м введением 1% раствора никотиновой кислоты по 2,0 мл: аскорутин перорально по 1 таблетке 2 раза в день. Одновременно проводили ежедневный курс магнитостимуляции с помощью импульсного низкочастотного физиотерапевтического аппарата "ИНФИТА" с приставкой ОФТЕМАГС. Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем осуществляют через очковую оправу и непосредственно излучатель в течение 8 минут ежедневно 10 дней. Параллельно пациенту ежедневно проводили 10-ти дневный курс лазерстимуляции гелий-неоновым лазером ЛГН-208 Б с мощностью лазерного излучения 0,5 мВт и длиной волны 0,64 мкм, экспозиция составляла 1-1,5 минуты. После сеанса лазерстимуляции проводят сеанс паттерной стимуляции с помощью компьютера, используя специальную компьютерную программу. Лечение осуществляют монокулярно, при дневном освещении, расстояние от монитора компьютера до глаз пациента 50 см. Перед лечением проводят определение оптимальных параметров стимуляции для конкретного пациента (длительность предъявления паттерна, размер паттерн-элемента). Паттерн-стимуляцию проводят ежедневно в течение 10-15 мин каждым глазом. Курс 10 процедур.

При выписке: OD Острота зрения без коррекции = 0,1

в контактной линзе +6,0 дптр. = 0,5

порог электрической чувствительности 80 мкА

электрическая лабильность 27,0 Гц

характер зрения бинокулярный с 5 метров

поле зрения увеличилось на 5-7 гр.

показатели допплерографии: средняя линейная скорость кровотока в глазничной артерии 18,1 см/с

Таким образом, клинические результаты показывают, что предложенный способ лечения рефракционной амблиопии позволяет достичь поставленной цели, а именно: повысить остроту зрения, увеличить поля зрения, улучшить показатели гемодинамики (данные допплерографического исследования), функционального состояния сетчатки (электрочувствительность, электролабильность).

1. Способ лечения рефракционной амблиопии, включающий прием лекарственных препаратов, одновременную магнитотерапию, лазерстимуляцию макулярной области сетчатки и паттерн-стимуляцию, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов используют миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, 1% раствор эмоксипина по 0,5 мл парабульбарно ежедневно, при этом курс лечения составляет 10 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно проводят витаминотерапию.