Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости

Изобретение относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии для остеосинтеза при переломах шейки головки. Изобретение обеспечивает остеосинтез при переломах шейки бедренной кости устройством, длина которого может подгоняться в зависимости от различных типоразмеров бедренной кости с последующей компрессией, и предотвращением действия срезающих усилий при нестабильных переломах шейки бедренной кости путем дополнительной фиксации устройства шурупом в диафизе кости. Устройство содержит шуруп и цилиндрический фиксирующий стержень, выполненный на одном конце с резьбой для закрепления в проксимальном фрагменте кости. Шуруп имеет длину для прохождения через два кортикальных слоя диафиза. Устройство также снабжено компрессионным трубчатым удлинителем с опорным кольцом и квадратной головкой, имеющей перпендикулярное оси отверстие для шурупа. Противоположный конец стержня для расположения в дистальном фрагменте кости выполнен с метрической резьбой. В удлинителе выполнено отверстие с метрической резьбой для конца стержня с метрической резьбой. В стержне и удлинителе с головкой и опорным кольцом выполнены сквозные отверстия под навигационную спицу. Сквозное отверстие стержня имеет участок под шестигранную отвертку. Резьба для закрепления в проксимальном фрагменте кости выполнена упорной и самонарезающей, с внутренним диаметром больше, чем наружный диаметр удлинителя и не больше, чем в 1,5 раза больше наружного диаметра метрической резьбы на стержне. Длина удлинителя со стержнем не меньше половины длины стержня, скрепленного с удлинителем в крайнем свинченном положении. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости.

Известен пат. ЕР №0 695 537, опубл. 2002 г., в котором описан фиксатор для скрепления двух фрагментов кости при переломах, выполненный в виде цельного ступенчатого стержня, с разных концов которого на наружной поверхности различных диаметров выполнена самонарезающая резьба, а со стороны торца - отверстие под накидной ключ.

Это устройство пригодно только для фиксации фрагментов перелома, но не может обеспечить межфрагментную компрессию. Устройство не технологично из-за трудности его изготовления и из-за сложности установки в кость и ограничено в возможностях.

Известны пат. RU №2012274, опубл. 1994 г. и пат. RU №2225180, опубл. 2004 г., в которых описаны устройства для остеосинтеза, в том числе фрагментов головки бедренной кости с использованием упорной резьбы. Устройство по пат. №2012274 содержит шуруп с головкой для введения с помощью отвертки. Устройство по пат. RU №2225180 содержит стержень с резьбой для размещения в проксимальном фрагменте кости, и втулку с наружной резьбой, в которой утоплена головка стержня и которая предназначена для размещения в дистальном фрагменте кости. В этих устройствах для повышения усилия, предаваемого устройством на кость в послеоперационный период, и увеличения прочности сцепления с губчатой тканью кости на стержне и на шурупе соответственно выполнена упорная резьба.

Наиболее близким аналогом является устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, содержащее шуруп и цилиндрический фиксирующий стержень, выполненный на одном конце с резьбой для закрепления в проксимальном фрагменте кости, шуруп имеет длину для прохождения через два кортикальных слоя диафиза (см. пат. США №2772676, 1956 г.).

Устройство обеспечивает остеосинтез с компрессией при переломах шейки бедренной кости и предотвращение срезающих усилий при нестабильных переломах шейки бедренной кости с дополнительной фиксацией устройства в диафизе шурупом.

Однако в этом устройстве нет средств, позволяющих выполнить подгонку под конкретный размер бедренной кости пациента. Поэтому при использовании устройства для бедренных костей различных габаритов требуются набор стержней соответствующей длины. Это ограничивает возможности использования устройства и ухудшает его технологичность.

Задачей предложенного технического решения является универсальность устройства и возможность лечения бедренной кости разных размеров с обеспечением последующей компрессии фрагментов, при одновременном снижении травмы кости, упрощении и уменьшении времени установки устройства во время операции, а также увеличение прочности кости после сращивания фрагментов.

Для решения поставленных задач предложено устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, содержащее шуруп и цилиндрический фиксирующий стержень, выполненный на одном конце с резьбой для закрепления в проксимальном фрагменте кости, шуруп имеет длину для прохождения через два кортикальных слоя диафиза, которое согласно изобретению снабжено компрессионным трубчатым удлинителем с опорным кольцом и квадратной головкой, имеющей перпендикулярное оси отверстие для шурупа, противоположный конец стержня для расположения в дистальном фрагменте кости выполнен с метрической резьбой, в удлинителе выполнено отверстие с метрической резьбой для конца стержня с метрической резьбой, в стержне и удлинителе с головкой и опорным кольцом выполнены сквозные отверстия под навигационную спицу, причем сквозное отверстие стержня имеет участок под шестигранную отвертку, резьба для закрепления в проксимальном фрагменте кости выполнена упорной и самонарезающей с внутренним диаметром, больше, чем наружный диаметр удлинителя, и не больше, чем в 1,15 раза больше наружного диаметра метрической резьбы на стержне, при этом длина удлинителя со стержнем не меньше половины длины стержня, скрепленного с удлинителем в крайнем свинченном положении.

Технический результат предложенного устройства состоит в возможности одним резьбовым соединением (фиксирующего стержня с трубчатым удлинителем) обеспечить подгонку под размеры бедренной кости пациента, и последующую компрессию фрагментов, при одновременном повышении антимиграционных свойств в случае нестабильных переломов шейки бедренной кости, в упрощении устройства, в упрощении его установки в бедренную кость, а также в снижении травмы кости и в повышении прочности соединения фрагментов кости.

На фиг.1 показана конструктивная схема и расположение устройства в головке бедренной кости.

На фиг.2 показан вид А на дет. 11.

На фиг.3 показан вид Б на дет. 2.

На фиг.4 показан в увеличенном масштабе вид Б на дет. 1.

Предложенное устройство содержит цилиндрический фиксирующий стержень 1 и компрессионный трубчатый удлинитель 2, которые связаны между собой резьбовым соединением. Фиксирующий стержень 1 выполнен с упорной самонарезающей резьбой 3 (с наружным диаметром резьбы D1 и внутренним диаметром резьбы D), выполненной на одном конце стержня и предназначенной для установки и закрепления стержня в проксимальном фрагменте бедренной кости. Противоположный конец стержня 1 содержит участок 4 с метрической резьбой, а в компрессионном трубчатом удлинителе 2 выполнено отверстие 5 с ответной метрической резьбой для резьбового соединения 41 удлинителя 2 с этим концом стержня 1. Длина этого резьбового соединения 41 не менее половины длины L стержня 1, скрепленного с удлинителем 2 в крайнем свинченном положении удлинителя 2. Компрессионный трубчатый удлинитель 2 выполнен за одно целое с головкой бис опорным кольцом 7. В фиксирующем стержне 1 и в удлинителе 2 соосно выполнены сквозные отверстия 8, 81 под спицу. В сквозном отверстии 8 выполнен участок 9 под шестигранную отвертку.

Трубчатый удлинитель имеет наружный диаметр d, не больший внутреннего диаметра D упорной самонарезающей резьбы стержня, который не более чем в 1,15 раза больше наружного диаметра d1 метрической резьбы стержня 1.

Головка 6 трубчатого удлинителя 2 имеет квадратную форму и выполнена с перпендикулярным его оси отверстием 10 под шуруп 11, которое предназначено для направления проведения шурупа через неповрежденный диафиз бедренной кости. Шуруп 11 имеет длину В≥L и предназначен для прохождения через диафиз кости. В головке 12 шурупа имеется шестигранное отверстие 121 под отвертку.

Устройство используется следующим образом.

Под контролем ЭОПа на ортопедическом столе выполняют закрытую репозицию костных фрагментов. Из подвертельной области через фрагменты перелома шейки бедренной кости вводят навигационную спицу (на чертеже не показана), которую располагают под углом 120-135° к анатомической оси бедренной кости. По спице сверлом диаметром 6 мм в кортикальном слое кости высверливают отверстие. Далее усилием отвертки, закрепленной на стержне 1, а именно в участке 9 его сквозного отверстия 8 под спицу, фиксирующий стержень 1 проводят через костные фрагменты. Участок стержня 1 с самонарезающей упорной резьбой 3 располагают в проксимальном фрагменте бедренной кости, а противоположный участок 4 с метрической резьбой - в дистальном фрагменте кости. Использование на стержне 1 самонарезающей упорной резьбы 3 позволяет в послеоперационный период обеспечить требуемые поддерживающие усилия, а после консолидации фрагментов упростить удаление стержня и снизить травму кости.

Затем устанавливают компрессионный трубчатый удлинитель 2, который скрепляют с фиксирующим стержнем 1 путем навинчивания трубчатого удлинителя 2, имеющего отверстие 5 с метрической резьбой, на цилиндрический участок 4 фиксирующего стержня 1, выполненный с ответной метрической резьбой. При этом длина резьбового соединения 41 не меньше половины (L/2) от длины (L) фиксирующего стержня 1 с навинченным на него до упора компрессионным удлинителем 2, что дает возможность подгонки осевой длины устройства в сборе под размеры бедренной кости конкретного пациента. Компрессионный трубчатый удлинитель 2 выполнен за одно целое с опорным кольцом 7 и с головкой 6 и навинчивание удлинителя выполняют до упора опорного кольца 7 в кость. Это позволяет выполнять последующую компрессию фрагментов перелома. Выполнение компрессионной трубки 2 с наружным диаметром d1, не большим внутреннего диаметра D упорной самонарезающей резьбы, способствует упрощению установки и исключению травмы кости. Выполнение внутреннего диаметра упорной, самонарезающей, резьбы 3 на стержне 1 не более чем в 1,15 раза большим, чем наружный диаметр его метрической резьбы, исключает травму кости и позволяет выбрать оптимальные габариты устройства с сохранением прочностных характеристик.

Затем через отверстие 10, выполненное в головке 6 трубчатого удлинителя 2, которая имеет квадратную форму, вводят шуруп 11, который проводят насквозь через диафиз бедренной кости и располагают перпендикулярно оси стержня 1.

Выбор длины В шурупа не меньшей длины L стержня 1 с навинченным на него до упора трубчатым удлинителем 2 позволяет провести шуруп через два кортикальных слоя диафиза, чем достигается устранение срезающих усилий в области перелома и, тем самым, усиление антимиграционных свойств устройства в послеоперационный период при нестабильных переломах. При этом повышается эффект лечения.

Выполнение головки квадратной формы и выполнение в головке отверстия, диаметр которого соответствует диаметру шурупа, необходимо для задания направления и исключения перекосов шурупа 11 при введении в кость.

Технико-экономический эффект состоит в универсальности устройства за счет возможности подгонки к размерам бедренной кости конкретных пациентов с возможностью последующей компрессии фрагментов перелома, в одновременном устранении антимиграционных свойств при нестабильных переломах, а также в повышении прочности соединения отломков и эффекта лечения при простоте устройства и простоте его установки в бедренную кость, а также в снижении травмы кости.

Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, содержащее шуруп и цилиндрический фиксирующий стержень, выполненный на одном конце с резьбой для закрепления в проксимальном фрагменте кости, шуруп имеет длину для прохождения через два кортикальных слоя диафиза, отличающееся тем, что оно снабжено компрессионным трубчатым удлинителем с опорным кольцом и квадратной головкой, имеющей перпендикулярное оси отверстие для шурупа, противоположный конец стержня для расположения в дистальном фрагменте кости выполнен с метрической резьбой, в удлинителе выполнено отверстие с метрической резьбой для конца стержня с метрической резьбой, в стержне и удлинителе с головкой и опорным кольцом выполнены сквозные отверстия под навигационную спицу, причем сквозное отверстие стержня имеет участок под шестигранную отвертку, резьба для закрепления в проксимальном фрагменте кости выполнена упорной и самонарезающей, с внутренним диаметром больше, чем наружный диаметр удлинителя и не больше, чем в 1,5 раза больше наружного диаметра метрической резьбы на стержне, при этом длина удлинителя со стержнем не меньше половины длины стержня, скрепленного с удлинителем в крайнем свинченном положении.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при переломах проксимального отдела бедренной кости. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для фиксации фрагментов трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологической хирургии. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости. .

Изобретение относится к травматологии и предназначено для хирургического лечения больных с переломами костей, в частности при остеосинтезе пучком спиц при медиальных переломах шейки бедренной кости.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано, в частности, для лечения переломов шейки бедренной кости. .

Изобретение относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии для остеосинтеза при переломах проксимального отдела бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возрастов

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов трубчатых костей человека и животных с коротким и не только дистальным отломком с возможностью компрессии, укорочения и удлинения поврежденного сегмента представляет собой штифт Кюнчера с резьбой в канале проксимального конца, служащий и кожухом для устройства, другой конец расточен сверлом. Устройство имеет 4 окошка на стенках дистального конца для лепестков, а в просвете кожуха - вращающийся по резьбе стальной стержень, шарнирно соединенный с кулачком, к которому подвижно прикреплены 2 пары лепестков и размещены в канале дистального конца кожуха. На выступающий из просвета кожуха резьбовой проксимальный конец стального стержня навинчивается втулка с поперечными насечками на наружной поверхности для шлицов стержня - вала, вводимого в поперечном направлении через трохантерные бугры и ушки предварительно надетого на втулку фиксатора, служит для компрессии и удлинения отломков. Изобретение обеспечивает захват дистального отломка любой длины с обеспечением его неподвижности и компрессию с проксимальным отломком при исключении дополнительной иммобилизации в виде гипсовых повязок. 7 ил.

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Устройство содержит основную пластину и вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости. Основная пластина имеет отверстия, отдельно предназначенные для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами, для установки винтов закрепления основной пластины на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия под винты крепления прижимной планки. Вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости выполнено в виде двух захватных планок, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия. Между захватными планками посредством упругой П-образной скобы и винтов закреплена с образованием необходимых зазоров направляющая втулка с фланцем для винтового соединения с основной пластиной. Направляющая втулка соединена с фланцем под острым углом, и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка. В упомянутой головке выполнены каналы для просверливания в шейке и головке бедра каналов для установки в них соединительных спиц с Г-образными наружными концами, и верхний кольцевой опорный буртик. Направляющая втулка с фланцем выполнена соединяемой винтами с основной пластиной с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки с одним общим увеличенным отверстием в основной пластине для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами. Изобретение обеспечивает необходимое позиционирование основной пластины на бедренной кости и тем самым высокое качества остеосинтеза. 5 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра. Устройство состоит из спиц, компрессионного винтового стержня, извлекаемых винтового стержня для области большого вертела и винтового стержня для средней трети бедренной кости, перестановочного направителя для проведения спиц и удаляемой опоры. Удаляемая опора выполнена в виде пластины с пазами, расположенными под углом к плоскости пластины отверстиями под перестановочный направитель для проведения спиц и под спицы, последние фиксируются болтами в этих отверстиях, и отверстием под компрессионный винтовой стержень, который крепится в этом отверстии посредством гаек и шайб. Перестановочный направитель для проведения спиц выполнен в виде удлиненной втулки с буртиком на одном конце. Упомянутые винтовые стержни установлены на пластине с возможностью дозированного перемещения, в трех направлениях, посредством ползунов, резьбовых тяг, болтов и муфт. Ползун перемещается в пазу пластины посредством резьбовой тяги, расположенной в резьбовом отверстии ползуна и установленной на пластине. Винтовой стержень соединен с ползуном шарнирно, для этого в ползуне выполнено цилиндрическое углубление, в котором размещен болт с шаровой головкой и резьбовым отверстием, в последнем установлена резьбовая тяга, размещенная на ползуне. Болт посредством муфты соединен с винтовым стержнем. Спицы и компрессионный винтовой стержень состоят из двух частей, погружаемой и отделяемой наружной, связанных резьбовым соединением. Погружаемая часть выполнена с винтовой нарезкой только на длине участка, ввинчиваемого в отломок бедренной кости, и содержит упорную гайку. Погружаемая часть спиц выполнена с гидроксиапатитным покрытием. Изобретение обеспечивает угловое позиционирование винтовых стержней относительно опоры, позволяющее в заданном направлении ввести в кость элементы фиксации, обеспечив компрессию на стыке между отломками кости, с последующим интраоперационным демонтажем опоры и наружной части элементов фиксации. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксатор для большого вертела бедренной кости содержит диафизарную часть с расходящимися отверстиями для возможности проведения винтов интракортикально и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб и двузубую вилку. Накостная часть зубцов последней имеет дугообразный изгиб по форме, позволяющей огибать верхушку вертела. Погружаемые части зубцов параллельны между собой и ориентированы под углом 160°-170° относительно диафизарной части пластины. Длина погружаемой части зубцов больше или равна толщине отломка большого вертела. У основания зубцов расположен ряд углостабильных отверстий под углостабильные винты, ориентированные перпендикулярно оси кости. Изобретение обеспечивает увеличение надежности межотломковой фиксации при переломах большого вертела как после остеотомии по Паавилайнену, так и при травматических переломах и ложных суставах большого вертела бедренной кости. 4 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные из титана интрамедуллярный стержень и фиксирующий шеечный винт. В проксимальной части интрамедуллярного стержня выполнено сквозное наклонное отверстие под фиксирующий шеечный винт, и в цилиндрическом его торце выполнено резьбовое отверстие под зажимной резьбовой винт с коническим концом, закрепляющий фиксирующий шеечный винт в интрамедуллярном стержне. В дистальной части интрамедуллярного стержня выполнено два отверстия, круглое и овальное под кортикальные винты. Фиксирующий шеечный винт выполнен в виде цилиндра с четырьмя симметричными продольными пазами на его поверхности. Сквозное наклонное отверстие интрамедуллярного стержня выполнено резьбовым. Фиксирующий шеечный винт выполнен с резьбой, по всей длине его наружной поверхности, соответствующей резьбе сквозного наклонного отверстия интрамедуллярного стержня. Пазы выполнены на 60%-80% его длины на глубину 4,0-4,5 мм. В перемычках между пазами выполнен ряд сквозных отверстий диаметром 2,0-2,3 мм с шагом 4 мм. Отверстия каждой перемычки смещены относительно отверстий соседних перемычек на 2 мм, остальная часть резьбы на проксимальном конце фиксирующего шейного винта предназначена для его завинчивания в сквозное наклонное резьбовое отверстие интрамедуллярного стержня, и на проксимальном его конце выполнено четырехгранное отверстие для инструмента. Изобретение обеспечивает стабильную иммобилизацию костей в зоне перелома, при упрощении проводимого хирургического вмешательства, снижении его травматичности и ускорении заживления зоны перелома. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантируемое устройство для профилактической или лечебной терапии переломов бедренной кости, в частности тазобедренного сустава, который содержит бедренную кость с ее длинной костью, образующей продольную ось XX′, головку бедренной кости и шейку бедренной кости, продольная ось которой пересекается с продольной осью XX′ под углом α. Устройство содержит первый имплантат, выполненный таким образом, чтобы его ось YY′ проходила, по существу, по указанной продольной оси шейки, второй имплантат, выполненный таким образом, чтобы его ось ZZ′ пересекалась с осью указанного первого имплантата в точке пересечения S и пересекалась с продольной осью XX′ бедренной кости. Проксимальные концы каждого имплантата выступают относительно кортикального слоя длинной кости бедренной кости. Устройство имеет неподвижное соединение в точке S. Вспомогательное средство для установки вышеуказанного устройства содержит инструмент в форме секстанта для обеспечения возможности позиционирования различных доступов и имплантатов, держатель, ориентирующий элемент и отсоединяемые средства приведения во вращение, размещенные между держателем и ориентирующим элементом. Инструмент в форме секстанта для обеспечения возможности позиционирования различных доступов и имплантатов имеет корпус с первой линией визирования, соответствующей первой направляющей трубке, размещенной по оси YY′ первого устанавливаемого имплантата, и второй линией визирования, соответствующей второй направляющей трубке, размещенной по оси ZZ′ второго устанавливаемого имплантата. Держатель выполнен в виде трубки, снабженной средствами съемного крепления имплантата с возможностью поступательного перемещения и поворота. Ориентирующий элемент выполнен в виде штока, коаксиально установленного внутри указанного держателя с возможностью свободного поворота и поступательного перемещения указанного ориентирующего элемента в держателе. Ориентирующий элемент снабжен ручкой для манипуляций. Изобретения обеспечивают повышение механической прочности тазобедренного сустава с целью предотвращения переломов или иных повреждений головки бедренной кости, шейки бедренной кости или вертельной области. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил.
Наверх