Способ прогнозирования атеросклеротического поражения коронарных сосудов у женщин пременопаузального возраста с клиникой ишемической болезни сердца

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии. Проводят дискриминантный анализ и составляют дискриминантную функцию с коэффициентами независимых переменных. Независимыми переменными являются факторы риска: артериальная гипертония, анемия, гинекологические заболевания, гипергликемия, желчнокаменная болезнь, курение, липидные нарушения, патологическая менопауза, избыточная масса тела и заболевания щитовидной железы. Оценивают каждый фактор риска, решают функцию. При значении функции больше 1,710 прогнозируют отсутствие атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Способ позволяет установить вероятность атеросклеротического поражения коронарных сосудов или его отсутствия по имеющимся у пациентки факторам риска с помощью проведения дискриминантного анализа.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния коронарного русла у женщин пременопаузального возраста с клиникой ишемической болезни сердца.

Известно, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) у женщин развивается на 10-15 лет позже, чем у мужчин, вследствие защитного действия половых гормонов. Поэтому развитие и течение ИБС у женщин в пременопаузальном возрасте отличается этиологическими и патогенетическими механизмами. Например, тем, что клинические проявления ИБС у женщин этого возраста часто не подтверждаются атеросклеротическими изменениями коронарных артерий при проведении коронароангиографии (КАГ). При этом процент неизмененных и малоизмененных коронарных сосудов у женщин до 55 лет с клиникой ИБС по данным КАГ достигает 25%-52%. Вследствие чего у практического врача возникают диагностические трудности и сложности с лечением таких больных.

Наиболее близким по технической сущности достигаемому эффекту и выбранным в качестве прототипа является способ оценки факторов риска развития атеросклеротических поражений у женщин с ишемической болезнью сердца, где маркером развития преждевременной ишемической болезни сердца является гемореологический показатель - степень вязкости крови (гематокрит): De Backer TL, De Buyzere M, Segers P, et al. // The role of whole blood viscosity in premature coronary artery disease in women. // Atherosclerosis. 2002 Dec; 165(2):367-73. В данном прототипе с помощью математических методов (регрессионного анализа) прогнозируется сердечно-сосудистый риск у женщин с преждевременной ишемической болезнью сердца.

Задачей настоящего изобретения является прогнозирование атеросклеротического поражения коронарных сосудов у женщин до 55 лет с преждевременной ишемической болезнью сердца с помощью математического метода - дискриминантного анализа.

Техническим результатом изобретения является установление вероятности атеросклеротического поражения коронарных сосудов или его отсутствия по имеющимся у пациентки факторам риска с помощью проведения дискриминантного анализа.

Указанная задача решается за счет того, что в способе прогнозирования атеросклеротического поражения коронарных сосудов у женщин пременопаузального возраста с клиникой ишемической болезни сердца с помощью математического метода, согласно изобретению проводят дискриминантный анализ и составляют дискриминантную функцию

D=-2,494+1,097*АГ-0,62*AH+1,777*ГИН-0,242*ГЛИК+1,872*ЖКБ-0,541*КУР+0,17*ЛН-2,889*МЕН-0,953*ИМТ+1,506*СТРЕСС+1,011*ЩЖ

с коэффициентами независимых переменных, в качестве которых выступают следующие факторы риска: АГ - артериальная гипертония, АН - анемия, ГИН - гинекологические заболевания, ГЛИК - гипергликемия, ЖКБ - желчнокаменная болезнь, КУР - курение, ЛН - липидные нарушения, МЕН - патологическая менопауза, ИМТ - избыточная масса тела, Стресс, ЩЖ - заболевания щитовидной железы; оценивают каждый фактор риска по градации: «да» соответствует 1, «нет» соответствует 2; решают и при значении -1,368 прогнозируют наличие атеросклеротического поражения коронарных сосудов, а при значении +1,710 - отсутствие поражения.

Следовательно, перечисленный набор факторов риска может быть предиктором атеросклеротических изменений или его отсутствия у женщин пременопаузального возраста с клиникой ИБС и использоваться в клинической практике врача с диагностической целью. Таким образом, заявляемый способ является доступным, а следовательно, "практически применимым".

Пример: Больная К., 50 лет, поступила в клинику с диагнозом ИБС: Нестабильная стенокардия. Из факторов риска имеет артериальную гипертонию и ожирение, других факторов риска нет.Дискриминантная функция у данной пациентки будет иметь следующее значение:

В=-2,494+1,097*1(АГ)-0,62*2(АН)+1,777*2(ГИН)-0,242*2(ГЛИК)+1,872*2 (ЖКБ) -0,541*2 (КУР) +0,17*2 (ЛН) -2,889*2 (МЕН) -0,953*1 (ИМТ) +1,506*2 (СТРЕСС) +1,011*2 (ЩЖ) =-2,494+1,097-1,24+3,554-0,484+3,744-1,082+0,34-5,778-,953+3,012+2,022=+1,738

По полученному значению дискриминантной функции, равному +1,738, можно с большой точностью прогнозировать у данной пациентки неизмененные коронарные сосуды.

Проведено прогнозирование состояния коронарного русла с помощью дискриминантного уравнения у 34 женщин с преждевременной ишемической болезнью сердца. В качестве независимых переменных этого уравнения являлись факторы риска (АГ, ИМТ, АН, ГИН, ГЛИК, ЩЖ, Стресс, ЖКБ, ЛН, КУР, МЕН). Полученное значение дискриминантной функции позволяло провести разделение больных по группам: группу лиц с атеросклерозом коронарных сосудов и группу лиц с неизмененными коронарными сосудами. Результаты, полученные с помощью дискриминантного уравнения, сопоставлялись с данными коронароангиографии. Из 34 случаев данных коронароангиографии с помощью дискриминантной функции правильно классифицировано 27 (79,4%), из них 12 случаев атеросклероза коронарных сосудов и 15 случаев неизмененных коронарных сосудов. Чувствительность предлагаемого метода составила 0,79.

Клинические примеры:

Пример: Больная Б., 55 лет, поступила в клинику с диагнозом ИБС: Острый инфаркт миокарда. Из факторов риска имеет артериальную гипертонию, желчнокаменную болезнь, липидные нарушения, избыточную массу тела и патологию щитовидной железы. Дискриминантная функция у данной пациентки будет иметь следующее значение:

D=-2,494+1,097*1АГ-0,62*2АН+1,777*2ГИН-0,242*2ГЛИК+1,872*1ЖКБ-0,541*2КУР+0,17*1ЛН-2,889*2МЕН-0,953*1ИМТ+1,506*2СТРЕСС+1,011*1ЩЖ=-2,494+1,097-1,24+3,554-0,484+1,872-1,082+0,17-5,778-0,953+3,012+1,011=-1,368

По полученному значению дискриминантной функции, равному (-1,368), можно прогнозировать у данной пациентки атеросклероз коронарных сосудов.

Пример: Больная К., 50 лет, поступила с диагнозом ИБС: Стенокардия. Из факторов риска имеет артериальную гипертонию и ожирение. Дискриминантная функция у данной пациентки будет иметь следующее значение:

D=-2,494+1,097*1АГ-0,62*2АН+1,777*2ГИН-0,242*2ГЛИК+1,872*2 ЖКБ-0,541*2 КУР+0,17*2 ЛН-2,889*2 МЕН-0,953*1 ИМТ+1,506*2 СТРЕСС+1,011*2 ЩЖ=-2,494+1,097-1,24+3,554-0,484+3,744-1,082+0,34-5,778-0,953+3,012+2,022=+1,738

По полученному значению дискриминантной функции, равному (+1,710), можно прогнозировать у данной пациентки неизмененные коронарные сосуды.

Способ прогнозирования отсутствия атеросклеротического поражения коронарных сосудов у женщин пременопаузального возраста с клиникой ишемической болезни сердца с помощью математического метода, отличающийся тем, что проводят дискриминантный анализ и составляют дискриминантную функцию:

D=-2,494+1,097·АГ-0,62·АН+1,777·ГИН-0,242·ГЛИК+1,872·ЖКБ-0,541·КУР+0,17·ЛН-2,889·МЕН-0,953·ИМТ+1,506·СТРЕСС+1,011·ЩЖ

с коэффициентами независимых переменных, в качестве которых выступают следующие факторы риска: АГ - артериальная гипертония, АН - анемия, ГИН - гинекологические заболевания, ГЛИК - гипергликемия, ЖКБ - желчнокаменная болезнь, КУР - курение, ЛН - липидные нарушения, МЕН - патологическая менопауза, ИМТ - избыточная масса тела, стресс, ЩЖ - заболевания щитовидной железы; оценивают каждый фактор риска по градации - «ДА» соответствует 1, «НЕТ» соответствует 2; решают и при значении больше 1,710 прогнозируют отсутствие атеросклеротического поражения коронарных сосудов.