Способ выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах. Вскрывают переднюю капсулу. К основанию разреза передней капсулы подводят и фиксируют вакуумом канюлю, которой осуществляют круговую капсулотомию до появления очередной порции мутных хрусталиковых масс. Отсоединяют канюлю от передней капсулы и удаляют выделившиеся при этом в переднюю камеру хрусталиковые массы. Далее снова фиксируют вакуумом канюлю к передней капсуле и повторяют эти манипуляции до формирования переднего капсулорексиса. Способ является щадящим и эффективным, так как всю процедуру выполняют одним инструментом, не выходя из передней камеры, и обеспечена постоянная визуализация передней капсулы, а визитил вводится только один раз в начале операции и при отсасывании хрусталиковых масс остается в передней камере. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии.

При перезрелых катарактах значительно истончается капсула хрусталика и образуются мутные хрусталиковые массы («молочные» катаракты). Выполнение переднего капсулорексиса в связи с этим затрудняется, так как при вскрытии капсулы передняя камера заполняется мутными хрусталиковыми массами, хрусталиковая сумка неустойчива, возможен порыв передней стенки капсулы и затрудняется визуальный контроль над выполнением манипуляций.

Известно проведение капсулорексиса под прикрытием вископротектора или пузыря воздуха, препятствующих резкому выходу из капсулы мутных хрусталиковых масс и разрыву капсулы. Однако данный способ не устраняет трудности, возникающие при проведении операции.

Известен способ выполнения кругового капсулорексиса при перезрелых катарактах, в соответствии с которым в переднюю камеру для визуализации операционного поля вводят красители, но этот способ не обеспечивает надежных результатов, так как красители могут поглощаться роговицей (Х.П.Тахчиди, Э.В.Егорова, А.И.Толчинская. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. - М. 2004 г., с.68).

Задачей данного изобретения явилась разработка щадящего и эффективного способа выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах.

Сущность изобретения заключается в том, что после вскрытия передней капсулы в нее вводят канюлю с вакуумом и удаляют выделившиеся «молочные» хрусталиковые массы, затем канюлю присасывают вакуумом к основанию разреза и осуществляют капсулотомию до появления очередной порции мутных хрусталиковых масс, отключают канюлю от капсулы, удаляют хрусталиковые массы, вновь присасываются к передней стенке капсулы и продолжают капсулотомию при прозрачной передней камере. Манипуляции повторяют до формирования переднего капсулорексиса.

Технический результат, получаемый при реализации предлагаемого способа, выражается в следующем:

- Вся процедура выполняется одним инструментом, не выходя из передней камеры;

- Обеспечивается постоянная визуализация передней капсулы;

- Обеспечивается устойчивая фиксация капсулы к канюле;

- При отсасывании удаляют только хрусталиковые массы, оставляя визитил в передней камере;

- Визитил вводится один раз, в начале операции.

Предлагаемый способ выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах осуществляется следующим образом: на 10 и 12 часах в роговице у лимба алмазным лезвием проводят парацентезы, в переднюю камеру в один из них вводят пузырек стерильного воздуха. Переднюю капсулу хрусталика окрашивают красителем, промывают физраствором и вводят в нее вискоэластик, после чего цистотомом вскрывают переднюю капсулу хрусталика. При этом из капсулы выделяются мутные («молочные») хрусталиковые массы, которые закрывают края капсулы (фиг.1). Канюлю, снабженную шприцем, вводят в переднюю камеру и удаляют выделившиеся хрусталиковые массы, затем канюлю присасывают вакуумом (шприцем) к основанию разреза (фиг.2) и осуществляют круговую капсулотомию до появления очередной порции хрусталиковых масс в передней камере (фиг.3). Отключают канюлю от капсулы, удаляют хрусталиковые массы и вновь подключают канюлю к капсуле (фиг.4) и продолжают круговую капсулотомию при прозрачной передней камере. Манипуляции повторяют до формирования переднего капсулорексиса (фиг.3, 6), после чего канюлю выводят из передней камеры. Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациентка П. А.к. №143976, 1940 г. рождения. Поступила в феврале 2004 г.

Диагноз: перезрелая катаракта OD. Острота зрения 0,01 н/к. Пациентке произведен капсулорексис OD по предлагаемому способу, после чего произведена факоэмульсификация хрусталика по стандартной технологии и имплантирован ИОЛ фирмы Acrisof. Острота зрения при выписке - 0,8 н/к, глаз спокоен, зрачок 3 мм, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, стекловидное тело прозрачное, ИОЛ в центре.

Пример 2.

Пациент П. А.к №15010, 1935 г. рождения.

Поступил 5 октября 2004 г.

Диагноз: незрелая катаракта OD, острота зрения - pr 1 certa. Пациенту произведен капсулорексис по предлагаемому способу, затем факоэмульсификация хрусталика по стандартной методике и имплантация ИОЛ фирмы Hanita.

При выписке: острота зрения -0,5 н/к.

Глаз спокоен, зрачок 3 мм, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, стекловидное тело прозрачное, ИОЛ в центре.

Способ выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах, включающий вскрытие передней капсулы, удаление хрусталиковых масс и дозированное выкраивание лоскута передней капсулы, отличающийся тем, что к основанию разреза передней капсулы подводят и фиксируют вакуумом канюлю, которой осуществляют круговую капсулотомию до появления очередной порции мутных хрусталиковых масс и, отсоединяя канюлю от передней капсулы, удаляют выделившиеся при этом в переднюю камеру хрусталиковые массы, повторяют эти манипуляции до формирования переднего капсулорексиса.