Способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани



Владельцы патента RU 2303446:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных с местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани. Для этого после предварительно проведенной катетеризации гортанной артерии проводят внутриартериальную химиотерапию путем введения цисплатина в виде 6-ти часовой инфузии 80-100 мл 0,0025% раствора с 1-го по 4-й день лечения общей дозой 100 мг/м2, 5-фторурацила в виде 3-х часовой инфузии 20 мл 5% раствора с 5-го по 7-й день лечения общей дозой 3 г, а после окончания химиотерапии через 2-3 недели после купирования побочных реакций при регрессе опухоли более 50% выполняют резекцию гортани, при регрессе менее 50% - ларингэктомию. Через 3-4 недели после выполнения оперативного вмешательства проводят дистанционную лучевую терапию при разовой дозе облучения 2,0 Гр, режиме облучения 5 раз в неделю и суммарной дозе 40-46 Гр при ларингэктомии, 60-66 Гр при органносохранном оперативном вмешательстве в зависимости от стадии первичного процесса. Способ позволяет функционально реабилитировать больных при снижении выраженности и количества общих осложнений комплексной терапии за счет поэтапного проведения лечения.

 

Способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и касается способов лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани.

Известны способы лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани, включающие лучевую терапию и оперативное вмешательство в различных сочетаниях (Опухоли головы и шеи, А.И.Пачес, М., Медицина, с.346-379, 1997 г.), а также сочетающие системную полихимиотерапию с лучевой терапией или с операцией (Г. Б. Адильбаев с соавт. Материалы 3 съезда онкологов и радиологов СНГ, Минск, с.4, 2004).

Наиболее близким по достигаемому положительному результату (прототипом) является способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани, заключающийся в назначении 2 курсов полихимиотерапии путем внутривенного введения цисплатина и 5-фторурацила и в проведении на втором этапе комбинированного лечения оперативного вмешательства (Материалы 3 съезда онкологов и радиологов СНГ. Отдаленные результаты лечения больных раком гортани Т-Т М, Н.М.Амиралиев и др., МЗ Республики Белорусь. Минск. 25-28 мая 2004 г., ч.2. ОДО "Тонпик" 2004, с 5). Недостатком известного способа является низкая эффективность и высокая токсичность.

Авторы предлагают новый эффективный способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани, заключающийся в поэтапном проведении лечения: химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия с последующей хирургической реабилитацией.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения, функциональная реабилитация и улучшение качества жизни больных.

Технический результат достигается тем, что на первом этапе комплексного лечения проводят курс неоадъювантной внутриартериальной регионарной химиотерапии: цисплатин в виде 6-ти часовой инфузии 80-100 мл 0,0025% раствора с 1-го по 4-й день лечения (общая доза 100 мг/м2), 5-фторурацил в виде 3-х часовой инфузии 20 мл 5% раствора с 5-го по 7-й день лечения (общая доза 3 г), на втором этапе комплексного лечения проводят одномоментное оперативное вмешательство на путях лимфооттока и первичном очаге. Через 3-4 недели после выполнения оперативного вмешательства больным проводят дистанционную лучевую терапию.

Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом

Больному проводят курс полихимиотерапии, затем оперативное вмешательство, после чего курс послеоперационной лучевой терапии. Производят катетеризацию гортанной артерии, катетер ставят ретроградно через верхнюю щитовидную артерию, которую дистальнее перевязывают. Препараты вводят внутриартериально через катетер. Инфузию осуществляют при помощи дозатора лекарственных веществ «Линеомат», г.КАРЛ-МАРКС-ШТАДТ. Схема полихимиотерапии включает в себя два препарата: цисплатин в виде 6-ти часовой инфузии 80-100 мл 0,0025% раствора с 1-го по 4-й день лечения общей дозой 100 мг/м2, 5-фторурацил в виде 3-х часовой инфузии 20 мл 5% раствора с 5-го по 7-й день лечения общей дозой 3 г. После окончания химиотерапии через 2-3 недели после купирования побочных реакций больным проводят комбинированное оперативное вмешательство на лимфопутях шеи и основном очаге. При регрессе опухоли более 50% выполняют резекцию гортани в различных модификациях, при регрессе менее 50% - ларингэктомию. Через 3-4 недели после выполнения оперативного вмешательства больным проводят дистанционную лучевую терапию. Выполняют облучение на гамма-терапевтической установке «Рокус-АМ», разовая доза облучения составляет 2,0 Гр, режим облучения 5 раз в неделю, суммарная доза достигает 40-46 Гр при ларингэктомии, при органосохранном оперативном вмешательстве доза на гортань составляет 60-66 Гр в зависимости от стадии первичного процесса. Через 3-6 месяцев при необходимости проводится закрытие ларинго- и трахеостомы.

Суть изобретения заключается в том, что в предоперационном периоде проводят курс неоадъювантной внутриартериальной регионарной химиотерапии: цисплатин в виде 6-ти часовой инфузии 80-100 мл 0,0025% раствора с 1-го по 4-й день лечения общей дозой 100 мг/м2, 5-фторурацил в виде 3-х часовой инфузии 20 мл 5% раствора с 5-го по 7-й день лечения общей дозой 3 г. Катетеризацию гортанной артерии осуществляют ретроградно с помощью доступа через верхнюю щитовидную артерию.

Клинический пример

Больной Самсонов А. В., 46 лет, проходил лечение в отделении опухолей головы и шеи с сентября 2003 г. Диагноз: рак гортани 3 ст.ТЗ N0M0. ГД № 1159 от 16.09.03. плоскоклеточный рак с наклонностью к ороговению. Объективно до начала лечения у больного определялась язвенно-инфильтративной формы роста опухоль, занимающая всю левую голосовую складку с переходом на подскладочное пространство, имелся парез гортани слева. 30.9.03. выполнена операция: катетеризация верхней щитовидной артерии слева. 1-6.10.03. проведен курс внутриартериальной регионарной полихимиотерапии по вышеуказанной схеме. После проведенной полихимиотерапии при осмотре определялась остаточная опухоль смешанной формы роста, занимающая часть левой голосовой складки. Эффект после проведенной химиотерапии составил более 50%. 27.12.03 г.больному была выполнена операция в объеме: передне-боковая резекция гортани слева. ГД №3810 от 5.12.03. плоскоклеточный рак, лечебный патоморфоз 4 ст. Рана зажила первичным натяжением.

22.12.03.-4.02.04. больному проведен курс дистанционной послеоперационной гамма-терапии, разовая очаговая доза составила 2 Гр, 5 раз в неделю, суммарная - 66 Гр.

8.06.04. больному была выполнена операция пластика ларингостомы с армированием кожного лоскута ауторебром. Рана зажила первичным натяжением. Восстановлены голосовая и разделительная функции гортани.

По предлагаемому способу всего получили лечение 3 больных. На 1 этапе все больные получили курс регионарной химиотерапии по схеме: цисплатин в виде 6-ти часовой инфузии 80-100 мл 0,0025% раствора с 1-го по 4-й день лечения общей дозой 100 мг/м2, 5-фторурацил в виде 3-х часовой инфузии 20 мл 5% раствора с 5-го по 7-й день лечения общей дозой 3 г. У всех больных была катетеризирована гортанная артерия. Во всех 3-х случаях после 1 курса регионарной химиотерапии достигнут регресс опухоли более 50%.

В отношении регионарных метастазов в одном случае (T3N1M0) был отмечен частичный регресс метастатического лимфатического узла. Следует отметить, что в данном случае был отмечен полный регресс первичной опухоли.

Лечебный патоморфоз (все больные оперированы) составил: IV ст. - 2 больных, II ст. - 1 больной. Осложнения РПХТ: в 1 случае при проведении РПХТ через гортанную артерию развился некроз мягких тканей в зоне кровоснабжения последней после введения 4 гр. 5-ФУ. В последующем больному была выполнена резекция гортани. После редукции дозы 5ФУ до 3 гр осложнений такого характера мы не встречали.

Хирургическое лечение

Первичный очаг: в 2-х случаях после проведения РПХТ удалось выполнить резекции гортани. В 1 случае, учитывая первоначальный объем опухоли, произведена ларингэктомия. При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы шеи в 1 случае выполнено ФФИК шеи. Реконструктивные операции выполнены у 2 больных после резекций гортани. Осложнений после операций не было.

На 3-м этапе лечения все больные получили курс дистанционной гамма-терапии в послеоперационном плане СОД 46 Гр после ларингэктомии и 60-66 Гр после резекций в зависимости от распространенности процесса по TNM.

Таким образом, всей группе взятых в исследование больных удалось провести радикальное комплексное лечение.

Предлагаемый способ позволяет с высокой эффективностью осуществлять лечение больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани и может быть использован в специализированных лечебных учреждениях (отделениях опухолей головы и шеи онкологических диспансеров).

Способ лечения больных местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани, заключающийся в проведении полихимиотерапии, отличающийся тем, что после предварительно проведенной катетеризации гортанной артерии проводят внутриартериальную химиотерапию путем введения цисплатина в виде 6-часовой инфузии 80-100 мл 0,0025%-ного раствора с 1-го по 4-й день лечения общей дозой 100 мг/м2, 5-фторурацила в виде 3-часовой инфузии 20 мл 5%-ного раствора с 5-го по 7-й день лечения общей дозой 3 г, а после окончания химиотерапии через 2-3 недели после купирования побочных реакций при регрессе опухоли более 50% выполняют резекцию гортани, при регрессе менее 50% - ларингэктомию, через 3-4 недели после выполнения оперативного вмешательства проводят дистанционную лучевую терапию при разовой дозе облучения 2,0 Гр, режиме облучения 5 раз в неделю и суммарной дозе 40-46 Гр при ларингэктомии, 60-66 Гр при органосохранном оперативном вмешательстве в зависимости от стадии первичного процесса.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к иммунологии и биотехнологии. .

Изобретение относится к новым производным замещенной мочевины формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, обладающим ретиноидной активностью, а также к фармацевтической композиции и лекарственному средству на их основе.

Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным средствам, воздействующим на иммунную систему. .

Изобретение относится к карбамидзамещенным имидазохинолиновым эфирам. .

Изобретение относится к новым 1-оксо-3-(1H-индол-3-ил)-1,2,3,4-тетрагидроизохинолинам и их цис- и транс-изомерам, обладающим свойствами ингибиторов протеинкиназы, способам их получения, а также комбинаторной и фокусированной библиотекам для выявления соединений-лидеров.

Изобретение относится к гидроксаматным производным формулы I где R1 означает Н или линейный (С1-С6)алкил; R2 выбирают из водорода; (С 1-С10)алкила, необязательно замещенного 1-5 заместителями, выбранными из ОН, амино, оксиалкила; (С 4-С9)циклоалкила; арила; (С 4-С9)гетероцилоалкила, (С 4-С9)гетероциклоалкилалкила, содержащие 2 гетероатома, выбранных из азота и кислорода; (С 4-С9)циклоалкилалкила; арилалкила; гетероарилалкила, содержащего 1-4 атомов азота в качестве гетероатома; -(СН2)nС(O)R 6, -(СН2)nОС(O)R 6, -N(R12)C(O)-W; HONH-С(O)-СН=С(R 1)арилалкила- и (СН2) nR7; R3 и R 4 одинаковые или разные и независимо друг от друга означают водород, (С1-С6)алкил, необязательно замещенные ОН; или C(O)-O-W или -N(R 12)C(O)-W; или R3 и R 4 вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, представляют С=O, или R2 вместе с атомом азота, с которым он связан, и R3 вместе с углеродом, с которым он связан, могут образовать (C 4-С9)гетероциклоалкил, содержащий 2 атома азота в качестве гетероатома; или смешанное арильное и неарильное полигетероциклическое кольцо; R5 выбирают из водорода; (С1-С 6) алкила; (С4-С9 )циклоалкила; C(O)-W; арила, необязательно замещенного 1-2 заместителями, выбранными из галогена, оксиалкила; гетероарила, содержащего азот в качестве гетероатома; арилалкила, ароматического полицикла; полигетероарила, содержащего 1-2 атома азота в качестве гетероатома, необязательно замещенного 1-2 заместителями, выбранными из оксиалкила, галогена, алкила, арила; смешанного арильного и неарильного полигетероцилкла, содержащего атом азота или кислорода в качестве гетероатома, необязательно замещенного -N-OH, =N-OH; n, n1 , n2, n3 одинаковы или разные и независимо друг от друга выбирают из 0-6; Х и Y одинаковые или разные независимо друг от друга выбирают из водорода, галоида, NO2; или его фармацевтически приемлемая соль.

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано при лечении рецидива рака молочной железы. .

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предупреждения или подавления роста рака молочной железы в эксперименте. .
Изобретение относится к области медицины, в частности онкологии, лучевой терапии первичного и метастатического рака влагалища. .
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано в лечении резектабельных форм рака эндометрия. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. .
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга. .
Изобретение относится к медицине, в частности к радиационной медицине, и касается лечения лучевой болезни. .
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных менингиом головного мозга. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии и радиологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении рака молочной железы T1-2N0-1М0. .

Изобретение относится к способам и устройствам для лечения онкологических больных с использованием источников ионизирующего излучения, а именно к технологии предлучевой подготовки и облучения при внутриполостной и внутритканевой лучевой терапии.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для пункции пораженных очагов паренхиматозных органов инъекционной иглой. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных с местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани

Наверх