Способ пластики костного дефекта эпиметафиза большеберцовой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики костного дефекта эпиметафиза большеберцовой кости. Моделируют аллотрансплантаты в виде столбиков. Укладывают аллотрансплантаты под суставную поверхность параллельно оси конечности, чередуя с брефотрансплантатами длинных трубчатых костей. Способ обеспечивает восстановление опороспособности конечности, ускорение регенерации костной ткани, снижение травматичности, сокращение сроков лечения. 1 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности, к способам пластики костных дефектов.

Известны способы пластики костного дефекта эпиметафиза большеберцовой кости, например, аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (Оганесян О.В., Кесян Г.А., Уразгильдеев Р.З. с соавт. Профилактика развития деформирующего артроза при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости: Метод. рекомендации / ЦИТО - М., 2005. - С.10-11).

Однако недостатком этих способов является необходимость нанесения больному дополнительной травмы при взятии трансплантата.

Известны также способы пластики костного дефекта губчатыми аллотрансплантатами (Анкин Л.Н., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. - Киев, 1991. - С.106).

Однако они не обеспечивают достаточной механической прочности для стабилизации костных фрагментов.

В качестве прототипа выбран способ, включающий пластику костного дефекта вертикально уложенными кортикальными аллотрансплантатами и внедрение костного аутотрансплантата на мышечно-сосудистой ножке в надацетабулярную область горизонтально изнутри (см. патент Российской Федерации №2245684, А61В 17/56, 2005 г.).

Однако взятие аутотрансплантата предполагает нанесение больному дополнительной травмы, что сопряжено с риском повреждения сосудов и нервов. Кроме того, способ увеличивает время оперативного вмешательства, а вертикальное укладывание трансплантатов не предполагает их расположения согласно вектора сил осевой нагрузки, биомеханически соответствующей оси конечности. Это не позволяет начать раннее функциональное лечение вследствие возможного смещения костных фрагментов.

Задача предлагаемого изобретения - обеспечение раннего функционального лечения и восстановление опороспособности конечности при внутрисуставном переломе.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем заполнение костной полости кортикальными аллотрансплантатами, аллотрансплантаты моделируют в виде столбиков и укладывают под суставную поверхность параллельно оси конечности, чередуя с брефотрансплантатами длинных трубчатых костей.

Способ пластики костного дефекта эпиметафиза большеберцовой кости схематично представлен на чертеже.

Способ осуществляют следующим образом. Производят доступ к месту перелома или зоне резекции. После выполнения открытой репозиции и поднятия суставной поверхности 1 или резекции патологически измененной костной ткани заполняют образовавшийся дефект аллотрансплантатами 2 из кортикального слоя кости в виде столбиков, предварительно отмоделированных с помощью фрезы, чередуя их с брефотрансплантатами 3 длинных трубчатых костей, укладывая под суставную поверхность 1 параллельно оси конечности.

Клинический пример. Б-ая П., 48 лет (история болезни 200041), поступила в институт с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением отломков. В связи с оседанием суставной поверхности мыщелка большеберцовой кости в его нагружаемой части выполнена открытая репозиция и остеосинтез наружного мыщелка большеберцовой кости опорной пластиной АО. После поднятия суставной поверхности мыщелка образовался травматический костный дефект размерами 3×3×4 см. По предложенной методике выполнена пластика костной полости комбинацией кортикальных трансплантатов и брефотрансплантатов. В ближайшем послеоперационном периоде начата разработка движений в коленном суставе без его осевой нагрузки. Полная осевая нагрузка разрешена через 3 месяца после операции. На контрольных рентгенограммах вторичного смещения и осевой деформации не отмечается.

Способ пластики костного дефекта эпиметафиза большеберцовой кости позволяет в ранние сроки начать разработку движений и своевременно давать осевую нагрузку на сустав, что, в конечном итоге, значительно улучшает результаты лечения, сокращает расходы на лечение больных и способствует ранней социальной реабилитации. Высокая остеоиндуктивная харатеристика брефотрансплантатов способствует быстрому заполнению дефекта регенерирующей костной тканью, что позволяет своевременно давать осевую нагрузку на оперированную конечность. Способ дает возможность предотвратить развитие ограничений движений в коленном суставе и сохранить его нормальную биомеханическую ось.

Способ пластики костного дефекта эпиметафиза болыпеберцовой кости путем заполнения полости кортикальными аллотрансплантатами, отличающийся тем, что аллотрансплантаты моделируют в виде столбиков и укладывают под суставную поверхность параллельно оси конечности, чередуя с брефотрансплантатами длинных трубчатых костей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения ложных суставов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения оскольчатых переломов локтевой кости с помощью пластины и винтов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для костной пластики дефектов медиальной стенки вертлужной впадины. .

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, и может найти применение в лечении больных стенозирующим лигаментитом пальцев кисти.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении закрытых вдавленных переломах лицевой стенки лобных пазух. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для формирования культи стопы. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей в условиях гипсовой иммобилизации.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения повреждений голеностопного сустава. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии в лечении патологии трехпалой кисти. .

Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано для планирования хирургической коррекции сколиотической деформации

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения диафизарных переломов и последствий диафизарных переломов костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для восстановления опорной функции стопы при отсутствии таранной и пяточной костей стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии в лечении внутрисуставных повреждений голеностопного сустава, при чрезсиндесмозных переломах малоберцовой кости, сочетающихся с переломом переднего края большеберцовой кости, особенно в отсроченные сроки

Изобретение относится к рентгенологии и к травматологии, предназначено для измерения угла ротационного смещения отломков и может быть использовано как для рентгенографии, так и для репозиции отломков

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для аллопластики при микрогнатии нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения переломов длинных трубчатых костей нижней конечности

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для лечения деформации стоп

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом
Наверх